公立医院业务采购流程分析

LOGO我国公立医院药品采购及使用现状分析我国公立医院药品采购及使用现状分析九州通医院营销管理总部九州通医院营销管理总部 冉玉林冉玉林2010-5-22 湖北湖北 武汉武汉 应城应城总提纲总提纲1节医院药品采购状况医院药品采购状况2节医院药品使用状况医院药品使用状况 3节医院药品营销趋势医院药品营销趋势 4节中国医院概况中国医院概况 提纲提纲 第一节第一节 中国医院概况中国医院概况 1、中国医院数量分布及收入、中国医院数量分布及收入 2、各省社区卫生服务中心（站）数量、各省社区卫生服务中心（站）数量 3、近年医院收入变化、近年医院收入变化 4、2008年我国病人人均医药费用变化年我国病人人均医药费用变化提纲提纲第二节第二节 医院药品采购状况医院药品采购状况 1、医院采购模式发展变化过程、医院采购模式发展变化过程 2、医院药品采购的过去和现在、医院药品采购的过去和现在 3、药价虚高的形成因素、药价虚高的形成因素 4、存在问题及建议、存在问题及建议 提纲提纲第三节第三节 医院药品使用状况医院药品使用状况 1、医院药品销售状况、医院药品销售状况 2、医院畅销品种介绍、医院畅销品种介绍 3、医药代表、医药代表 4、存在问题、存在问题 提纲提纲 第四节第四节 医院药品营销趋势医院药品营销趋势 1、新医改政策解读、新医改政策解读 2、医院未来采购趋势、医院未来采购趋势 3、九州通医院营销战略、九州通医院营销战略 4、探索与尝试、探索与尝试 一、医院概况一、医院概况 v 中国大陆地区中国大陆地区2008年共有年共有19712家医院。家医院。v 其中三级医院其中三级医院1192家，二级医院家，二级医院6780家，一级医院家，一级医院4989家。家。v 在各地区中，山东省医院最多，河南次之，四川第三。在各地区中，山东省医院最多，河南次之，四川第三。v 广东和江苏医院药品销售总额排名前列，但医院数量排名广东和江苏医院药品销售总额排名前列，但医院数量排名相对靠后。相对靠后。-数量及分布数量及分布医院概况医院概况2008年各省医院数量省（直辖市）总计山东河南四川河北江苏广东山西黑龙江辽宁陕西湖南新疆合计197121253117411441111109410281025911854816767741三级1192863547396473396686344220二级6780402433415440276293238335286289295215一级4989387380111334476223177313246174178418未评级安徽云南浙江湖北吉林北京江西贵州内蒙广西甘肃重庆福建上海天津海南宁夏青海西藏省（直辖市）社区卫生服务中心社区卫生服务站总计403620224广东789906江苏2891557上海267202四川233345湖南193250湖北190925辽宁180616浙江1694999河北168815北京1571125江西138490内蒙古125565山东122837安徽119798各省社区卫生服务中心（站）数量各省社区卫生服务中心（站）数量各省社区卫生服务中心（站）数量各省社区卫生服务中心（站）数量广西94208新疆86178福建83168河南83450山西80451贵州78200天津77699云南7194陕西65132黑龙江59300甘肃52268重庆3185吉林202270青海9148宁夏576海南460西藏医院概况医院概况卫生总费用(亿元)卫生总费用增 长率2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年4586.65025.957906584.17590.38659.99843.3112909.58%15.20%13.71%15.28%14.09%13.67%14.69%-医院收入医院收入08年我国病人人均医药费用变化年我国病人人均医药费用变化地区门诊病人住院病人次均医药费（元）药费药费占比人均医药费（元）药费药费占比总计146.57450.54%5463.82400.443.93%北京301.9194.764.49%13730.45040.336.71%上海224.5127.256.64%10287.24183.540.67%天津193.1浙江168.2江苏157.680.951%7642.73597.247.07%广东123.961.549.61%6591.92482.137.65%辽宁164.675.846.04%5971.22611.443.73%福建130.767.151.31%5654.82721.848.13%黑龙江150.8海南重庆150.374.549.53%5147.32272.544.15%吉林湖南山东154.47749.83%4993.82360.447.27%08年我国病人人均医药费用变化年我国病人人均医药费用变化内蒙古122.94637.39%4776.82152.645.06%青海湖北133.365.349.02%4636.11775.438.29%安徽宁夏山西四川河北陕西云南广西江西117.458.850.03%3955.11832.946.34%新疆122.355.345.23%3889.11620.141.66%河南104.645.743.67%3888.51883.348.43%贵州甘肃80.236.545.47%3233.6140443.42%西藏提纲提纲第二节第二节 医院药品采购状况医院药品采购状况 1、简述医院采购模式变化、简述医院采购模式变化 2、医院药品采购的过去和现在、医院药品采购的过去和现在 3、药价虚高的形成因素、药价虚高的形成因素 4、存在问题及建议、存在问题及建议 医院采购状况医院采购状况供不应求供不应求自主上门采购自主上门采购供大于求供大于求生产企业直销生产企业直销供大于求供大于求开始招标采购开始招标采购供大于求供大于求网上招标采购网上招标采购以前19902000今天今天-采购模式变化采购模式变化医院采购状况医院采购状况2000年前医院实年前医院实行自主采购方式行自主采购方式 2000年政年政府出台新政府出台新政2001年医院开始年医院开始集中招标采购集中招标采购分分水水岭岭-采购模式变化采购模式变化医院采购状况医院采购状况v 上个世纪九十年代以前：药品供不应求。药品供应体制完上个世纪九十年代以前：药品供不应求。药品供应体制完全是计划经济，药品流通渠道仅限于国家的全是计划经济，药品流通渠道仅限于国家的、级级批发。批发。v 医院采购药品时，自主上门且按药品批发价格采购。医院采购药品时，自主上门且按药品批发价格采购。v 采购员（或医生）与药品生产企业（业务人员）没有直接采购员（或医生）与药品生产企业（业务人员）没有直接的业务关系。的业务关系。v 药品批发企业能够给医院的好处仅仅是药品批发企业能够给医院的好处仅仅是3%-5%的价格的价格折让（公对公明折）和一次年终答谢宴席。折让（公对公明折）和一次年终答谢宴席。-过去过去医院采购状况医院采购状况v 九十年代初至二零零零年：国家为了弥补政府财政投入的九十年代初至二零零零年：国家为了弥补政府财政投入的不足，开始允许医院从药品生产企业直接购进药品，允许不足，开始允许医院从药品生产企业直接购进药品，允许医院赚取进货价与批发价之间的差额。医院赚取进货价与批发价之间的差额。v 药品生产企业给医院的药品价格折让明显高于批发企业药品生产企业给医院的药品价格折让明显高于批发企业（10%-20%），因此，医院与生产企业的业务量剧），因此，医院与生产企业的业务量剧增，药品批发企业销售则明显下滑，导致此期间国营药品增，药品批发企业销售则明显下滑，导致此期间国营药品批发企业大量破产倒闭。批发企业大量破产倒闭。v 生产企业的业务人员（或医药代表）自此与医院有了紧密生产企业的业务人员（或医药代表）自此与医院有了紧密的业务联系！商业贿赂现象在不知不觉中形成、蔓延、滋的业务联系！商业贿赂现象在不知不觉中形成、蔓延、滋长起来！长起来！-过去过去医院采购状况医院采购状况v 医院力压药价：由于医院每年将返利数额多少作为考核采医院力压药价：由于医院每年将返利数额多少作为考核采购人员的重要指标，因此，采购员在采购药品时，首先考购人员的重要指标，因此，采购员在采购药品时，首先考虑的因素是价格折让是否到位，因此大部分返利是公对公虑的因素是价格折让是否到位，因此大部分返利是公对公折让，小部分返利才是公对私的回扣。折让，小部分返利才是公对私的回扣。v 医药代表开始出现：最初的医药代表由外资或合资药厂派医药代表开始出现：最初的医药代表由外资或合资药厂派出，专做新药学术推广，只送小礼品（现在依然如此），出，专做新药学术推广，只送小礼品（现在依然如此），没有现金回扣。国内药厂医药代表还非常少！没有现金回扣。国内药厂医药代表还非常少！v 在此期间，药品价格稳定而合理，商业贿赂面窄量小。在此期间，药品价格稳定而合理，商业贿赂面窄量小。-过去过去医院采购状况医院采购状况v 良好的政策背景良好的政策背景 90年代中期至年代中期至2000年，国家政策允许医院发挥市场经年，国家政策允许医院发挥市场经济规律作用，建立药品采购谈判机制，压低药品采购价格，济规律作用，建立药品采购谈判机制，压低药品采购价格，鼓励医院赚取合理的药品利益。在这样的政策引导下，医院鼓励医院赚取合理的药品利益。在这样的政策引导下，医院主动采取千方百计尽可能压低药品采购价格，保障药品利润主动采取千方百计尽可能压低药品采购价格，保障药品利润合理地公开地流向医院，这样就从源头上就阻断了商业贿赂合理地公开地流向医院，这样就从源头上就阻断了商业贿赂的渠道，使商业贿赂成为无源之水，无法泛滥！药品价格也的渠道，使商业贿赂成为无源之水，无法泛滥！药品价格也自然长期稳定在合理的水平。自然长期稳定在合理的水平。-分析原因分析原因医院采购状况医院采购状况v 新政出台：新政出台：2000年以后，政府为了把药品价格降下来，年以后，政府为了把药品价格降下来，让利于百姓，制定出：让利于百姓，制定出：一、医院药品实行集中招标采购；一、医院药品实行集中招标采购；二、医院药品价格只能顺加二、医院药品价格只能顺加15%销售；三、不允许医院销售；三、不允许医院接受批发企业的价格折让接受批发企业的价格折让政策，经过政策，经过10年的采购实践证年的采购实践证明，明，“三个政策三个政策”出现严重问题。药品价格非但没有降出现严重问题。药品价格非但没有降下来，反而造成下来，反而造成“药价虚高药价虚高”、百姓、百姓“看病难、看病贵看病难、看病贵”之恶果。之恶果。-现状现状医院采购状况医院采购状况 自自2000年新政实施以来，导致药品价格逐年上升，年新政实施以来，导致药品价格逐年上升，是由于医院失去了采购的话语权和决定权，医院采购是由于医院失去了采购的话语权和决定权，医院采购价彻底失控造成的。医院采购药品时，统一执行中标价彻底失控造成的。医院采购药品时，统一执行中标价，中标价是由卫生部门招标确定的，中标价是否存价，中标价是由卫生部门招标确定的，中标价是否存在问题、是否合理已不是医院自己所能决定的。医院在问题、是否合理已不是医院自己所能决定的。医院失去了采购的话语权和决定权、国家也不允许医院收失去了采购的话语权和决定权、国家也不允许医院收取任何形式的药品价格折让，因此医院也就没有压价取任何形式的药品价格折让，因此医院也就没有压价砍价的积极性，医院采购药品时的讨价还价机制彻底砍价的积极性，医院采购药品时的讨价还价机制彻底消失后，高价药从此就像洪水般涌入医院，且呈泛滥消失后，高价药从此就像洪水般涌入医院，且呈泛滥之势。之势。“三个政策三个政策”究竟出了什么问题？究竟出了什么问题？-分析原因分析原因医院采购状况医院采购状况v 2000年年4月月24日卫生部下发日卫生部下发关于加强医疗机构药品集关于加强医疗机构药品集 中招标采购试点管理工作的通知中招标采购试点管理工作的通知。v 全国各省（自治区）、直辖市陆续实行药品集中招标采购全国各省（自治区）、直辖市陆续实行药品集中招标采购方式。方式。v 药品招标给中国医药行业的发展带来了巨大影响。药品招标给中国医药行业的发展带来了巨大影响。v 药品集中招标采购是医院采购模式变化的分水岭药品集中招标采购是医院采购模式变化的分水岭。政策问题一政策问题一医院采购状况医院采购状况招标办法存在缺陷招标办法存在缺陷质量质量层次层次指标指标权重权重指标指标设置设置招标招标收费收费行政行政干预干预五个方面-招标方法存在隐患招标方法存在隐患医院采购状况医院采购状况招标办招标办药监局药监局物价局物价局招标办法招标办法指标权重指标设置质量层次中介收费采购方式存在问题存在问题不合理不科学没依据公益性经营权卫生主管部门卫生主管部门医院医院-招标方法存在隐患招标方法存在隐患医院采购状况医院采购状况第一质量层次第一质量层次第二质量层次第二质量层次第三质量层次第三质量层次缺乏划分依据缺乏划分依据超范围保护超范围保护歧视国产药品歧视国产药品质量优先？质量优先？文件文件规定规定存在存在问题问题-划分质量层次隐患划分质量层次隐患医院采购状况医院采购状况临床疗效临床疗效不良反应发生率不良反应发生率药品知名度药品知名度随意评价随意评价随意判断随意判断主观评价主观评价质量优先？质量优先？药品生产过程药品评审过程药品生产过程药品评审过程文件规定导致结果-指标设置隐患指标设置隐患医院采购状况医院采购状况质量质量63分分信誉服务信誉服务7分分价格价格30分分招标办变评优办招标办变评优办弄虚作假弄虚作假高价也可中标高价也可中标价格合理？价格合理？-价格权重隐患价格权重隐患文件规定导致结果同厂同规格中标价与市场价比较同厂同规格中标价与市场价比较通用名通用名头孢吡肟头孢吡肟奥美拉唑奥美拉唑舒巴坦纳舒巴坦纳/头孢哌酮纳头孢哌酮纳长春西汀长春西汀双氯芬酸钠双氯芬酸钠头孢呋辛头孢呋辛头孢米诺头孢米诺克霉唑克霉唑特拉唑嗪特拉唑嗪剂型剂型粉针粉针注射用无菌粉末（粉针）粉针肠溶片粉针粉针剂阴道片胶囊剂规格规格0.5g40mg2g20mg25mg2.0g0.5g0.5g2mg单位单位支支支支盒支支盒盒转换转换比比1 1 1 1 24 1 1 1 24 质量质量层次层次GMPGMPGMPGMPGMPGMPGMPGMPGMP市场供货市场供货价价3.98 0.94 3.33 7.80 0.22 4.89 3.54 3.43 5.38 中标价中标价64.80 9.80 30.11 68.20 1.85 34.69 24.55 21.60 32.37 中标企业中标企业悦康药业集团有限公司马鞍山丰原制药有限浙江亚太药业股份有限公司长春富春制药有限公司四川蜀中制药有限公司立健药业有限公司苏州二叶制药有限公司山东省泰安制药厂齐鲁制药有限公司中标省中标省份份北京河南北京四川四川北京四川四川四川中标价与市中标价与市场供货价的场供货价的差价率差价率1527.30%943.76%803.73%774.36%751.53%609.70%594.29%529.37%502.03%同厂同规格中标价与市场价比较同厂同规格中标价与市场价比较胸腺五肽胸腺五肽注射用无菌粉末（冻干粉针）1mg盒1 GMP2.60 14.78 悦康药业集团有限公司河南468.46%头孢呋辛头孢呋辛溶媒结晶粉针剂0.5g支1 GMP2.08 10.89 深圳致君制药有限公司河南423.56%舒巴坦纳舒巴坦纳/头孢哌酮纳头孢哌酮纳注射用无菌粉末（粉针）3g支1 GMP6.76 33.48 海口奇力制药股份有限公司北京395.27%非那雄胺非那雄胺胶囊剂5mg盒10 GMP6.71 33.04 江苏润邦药业有限公司四川392.26%头孢孟多酯头孢孟多酯粉针1.0g支1 GMP25.53 122.80 浙江永宁药业股份有限公司北京380.97%舒巴坦纳舒巴坦纳/头孢哌酮纳头孢哌酮纳注射用无菌粉末（粉针）1.5g支1 GMP2.66 10.80 深圳致君制药有限公司河南305.49%头孢孟多酯头孢孟多酯粉针0.5g支1 GMP5.20 20.90 苏州二叶制药有限公司广东301.92%氨溴索氨溴索片剂(分散)30mg盒10 GMP2.18 8.62 南开允公药业有限公司广东294.69%头孢吡肟头孢吡肟粉针1.0g支1 GMP5.85 22.79 苏州东瑞制药有限公司广东289.50%头孢吡肟头孢吡肟粉针2.0g支1 GMP10.92 41.70 苏州东瑞制药有限公司广东281.87%小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物小容量注射液5ml:0.2g(总固体)支1 GMP3.35 12.58 黑龙江迪龙制药有限公司河南275.66%西替利嗪西替利嗪分散片10mg盒12 GMP5.20 19.50 宜昌长江药业有限公司北京275.00%头孢替安头孢替安粉针2.0g支1 GMP38.48 135.19 上海新先锋药业有限公司广东251.32%中成药同厂同规中标价与市场价比较中成药同厂同规中标价与市场价比较通用名通用名参麦注射液参麦注射液苦参碱注射液苦参碱注射液愈伤灵胶囊愈伤灵胶囊银杏达莫注射液银杏达莫注射液愈伤灵胶囊愈伤灵胶囊银黄颗粒银黄颗粒复方鲜竹沥液复方鲜竹沥液感冒清热颗粒感冒清热颗粒肠泰口服液肠泰口服液感冒清热颗粒感冒清热颗粒丹皮酚软膏丹皮酚软膏康复新液康复新液醒脑静注射液醒脑静注射液剂型剂型注射液注射液胶囊注射液胶囊剂颗粒剂口服液颗粒剂口服液颗粒剂软膏剂口服液注射液规格规格2ml5ml:50mg0.3g5ml每粒装0.3g4g10ml12g每瓶装100ml12g15g100ml10ml单位单位支支盒支盒盒盒包盒盒盒瓶支转换转换比比1 1 40 1 30 10 10 20袋/包1瓶/盒10 1 1 1 质量质量层次层次GMPGMPGMPGMPGMPGMPGMPGMPGMPGMPGMPGMP以上GMP市场供货市场供货价价0.18 2.09 4.61 4.16 2.96 2.32 3.33 3.85 8.84 1.71 5.51 17.68 16.22 中标价格中标价格2.00 13.37 26.50 22.70 14.10 10.44 12.48 12.58 27.12 5.00 15.25 45.31 35.88 中标企业中标企业四川升和制药有限公司吉林玉皇药业有限公司黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司湖北民康制药有限公司陕西白云制药有限公司四川升和制药有限公司浙江泰康药业集团有限公司广东恒诚制药有限公司吉林省力胜制药有限公司河北万岁药业有限公司长春英平药业有限公司昆明赛诺制药有限公司河南天地药业股份有限公司中标省中标省市市广东广东北京河南四川广东北京广东广东河南广东广东广东中标价与市场供货价的中标价与市场供货价的差价率差价率1001.42%538.22%474.86%445.80%375.71%349.76%275.00%226.43%206.79%191.55%176.67%156.28%121.15%医院采购状况医院采购状况中介收费中介收费中介收费中介收费违背文件精神违背文件精神违背公益原则违背公益原则间接抬高药价间接抬高药价直接免费直接免费中介收费中介收费-收费隐患收费隐患医院采购状况医院采购状况v“质量优先、价格合理质量优先、价格合理”原则被错误理解、错误实施。原则被错误理解、错误实施。v 国家实施药品集中招标采购首先是为了解决国家实施药品集中招标采购首先是为了解决“药价虚高药价虚高”问题，其次是为了规范药品采购行为，打击商业贿赂，保问题，其次是为了规范药品采购行为，打击商业贿赂，保障药品质量安全有效。障药品质量安全有效。“质量优先质量优先”应该理解为优先评价应该理解为优先评价药品药品“安全、有效安全、有效”性，而不是优先评价性，而不是优先评价“谁最优谁最优质质”.“招标办招标办”不是不是“评优办评优办”。v 药品是保障公民健康的基础消费品，它不同于其他消费品。药品是保障公民健康的基础消费品，它不同于其他消费品。药品只要药品只要“安全、有效安全、有效”能达到治疗目的，它就是百姓心能达到治疗目的，它就是百姓心中的好药、合格药。中的好药、合格药。-对现行招标方式的评价分析对现行招标方式的评价分析医院采购状况医院采购状况v 不应该人为地用美国不应该人为地用美国FDA、欧盟、欧盟GMP、GE认证、专利技认证、专利技术、知名度、包装、企业规模、纳税等其他因素将药品划术、知名度、包装、企业规模、纳税等其他因素将药品划分为三六九等。分为三六九等。v 中国目前依然是发展中国家，政府提供的医改资金非常有限中国目前依然是发展中国家，政府提供的医改资金非常有限（主要用于保障基本医疗服务）。因此，如何节约、高效、（主要用于保障基本医疗服务）。因此，如何节约、高效、科学地使用宝贵的医改资金，有效解决百姓科学地使用宝贵的医改资金，有效解决百姓“看病贵看病贵”问题，问题，才是各级政府和卫生主管部门首先解决的课题。才是各级政府和卫生主管部门首先解决的课题。v 建议将建议将“质量优先质量优先”原则改为原则改为“安全有效安全有效”原则。原则。v 控制药品质量的关键因素是药品的生产环节，而不是流通和控制药品质量的关键因素是药品的生产环节，而不是流通和使用环节。只有切实加强对药品生产全过程的控制和监管，使用环节。只有切实加强对药品生产全过程的控制和监管，才是保证药品质量的最有效措施。才是保证药品质量的最有效措施。医院采购状况医院采购状况v“药品招标药品招标”只是流通环节和使用环节之间的一个主观评只是流通环节和使用环节之间的一个主观评审过程，招标机构审核的内容也仅仅是药品生产企业提供审过程，招标机构审核的内容也仅仅是药品生产企业提供的有关资质材料，即便是资质经审核后确认为的有关资质材料，即便是资质经审核后确认为“合法有合法有效效”，也并不能保证药品质量就合格、不存在问题。，也并不能保证药品质量就合格、不存在问题。v 在药品招标中，主张在药品招标中，主张“质量优先质量优先”只是试图保证中标药品只是试图保证中标药品不出质量问题的美好愿望，是没有实际意义的不出质量问题的美好愿望，是没有实际意义的“纸上谈纸上谈兵兵”。v 国家实行药品集中招标采购已近十年，假药劣药大案均出国家实行药品集中招标采购已近十年，假药劣药大案均出自药品集中招标采购自药品集中招标采购（广东的齐二药假药案共造成（广东的齐二药假药案共造成11人人死亡）死亡）。医院采购状况医院采购状况v“质量优先质量优先”问题不仅问题不仅表现在中标药品存在质表现在中标药品存在质量问题，还表现在中标量问题，还表现在中标药品价格虚高。在过去药品价格虚高。在过去10年的药品集中招标年的药品集中招标采购中，部分生产（经采购中，部分生产（经营）企业为谋取暴利，营）企业为谋取暴利，打着打着“质量优先质量优先”的幌的幌子，高价投标，损坏百子，高价投标，损坏百姓利益。姓利益。医院采购状况医院采购状况v 近年来随着政府招标功能的不断延伸，卫生主管部门争近年来随着政府招标功能的不断延伸，卫生主管部门争先恐后地对医院的药品采购实行统一招标管理，将原属先恐后地对医院的药品采购实行统一招标管理，将原属于医院的药品经营自主权和药品使用权纷纷收到自己手于医院的药品经营自主权和药品使用权纷纷收到自己手中，这种集中招标采购体制运作几年弊端很多，民怨滋中，这种集中招标采购体制运作几年弊端很多，民怨滋生。生。v“如何选择和使用药品如何选择和使用药品”是医院的经营自主权，应当受是医院的经营自主权，应当受到社会的保护和上级行政部门的尊重，不能简单地用行到社会的保护和上级行政部门的尊重，不能简单地用行政和经济手段来干预和处理。政和经济手段来干预和处理。-医院对集中招标采购的异议医院对集中招标采购的异议医院采购状况医院采购状况v 集中招标采购给医院带来许集中招标采购给医院带来许多无法解决的问题：药品的多无法解决的问题：药品的市场供低于中标价问题，配市场供低于中标价问题，配送问题，药品选择问题，不送问题，药品选择问题，不良反应问题，付款方式问题，良反应问题，付款方式问题，到期药品的处理问题，特殊到期药品的处理问题，特殊药品和普通药品的采购差异药品和普通药品的采购差异问题、合理利润下降问题等，问题、合理利润下降问题等，都让医院在药品选择和使用都让医院在药品选择和使用上失去了自主权和主动权。上失去了自主权和主动权。客观上加重了医院的负担和客观上加重了医院的负担和压力，集中招标采购没有收压力，集中招标采购没有收到什么实际效果。到什么实际效果。医院采购状况医院采购状况药品顺加药品顺加15%政策政策-错误导向错误导向 v 该政策误导医院只买贵的，不买对的。药品购进价格越高，该政策误导医院只买贵的，不买对的。药品购进价格越高，药品顺加药品顺加15%后，医院赚的越多，这种加价政策直接刺后，医院赚的越多，这种加价政策直接刺激医院激医院“只买贵的，不买对的只买贵的，不买对的”。相反，医院药品购进价。相反，医院药品购进价越低，顺加越低，顺加15%后，医院赚的越少。因此医院采购药品后，医院赚的越少。因此医院采购药品时，没有压价的积极性。此政策对降低药品价格、减轻百时，没有压价的积极性。此政策对降低药品价格、减轻百姓负担毫无积极作用。姓负担毫无积极作用。v 相反，它对医院采购高价药、过度使用高价药，起到推波相反，它对医院采购高价药、过度使用高价药，起到推波助澜作用！这是高价药在医院畅销的关键因素！助澜作用！这是高价药在医院畅销的关键因素！政策问题二政策问题二医院采购状况医院采购状况不允许医院接受批发企业的销售折让不允许医院接受批发企业的销售折让-错误导向错误导向v 这完全不符合商业常理，这种政策阻断了药品生产经营企这完全不符合商业常理，这种政策阻断了药品生产经营企业，主动降低药品价格的唯一渠道，使业，主动降低药品价格的唯一渠道，使“让利于百姓让利于百姓”成成为无源之水。为无源之水。v 事后商业折扣是国际上通用的降低产品价格的合法的有效事后商业折扣是国际上通用的降低产品价格的合法的有效途径之一，只要按合同将折扣金额准确记录入财务账簿，途径之一，只要按合同将折扣金额准确记录入财务账簿，事后商业折扣属于合法收入，不应禁止。此政策完全违背事后商业折扣属于合法收入，不应禁止。此政策完全违背了市场经济规律，是完全错误的。了市场经济规律，是完全错误的。v 在政府投入不足前提下，政府应允许和鼓励医院利用市场在政府投入不足前提下，政府应允许和鼓励医院利用市场机制作用，尽可能降低药品采购价格，并合理赚取实际采机制作用，尽可能降低药品采购价格，并合理赚取实际采购价与中标价之间的利润，以弥补政府投入不足。同时鼓购价与中标价之间的利润，以弥补政府投入不足。同时鼓励医院主动降低药品零售价格，让利于百姓。励医院主动降低药品零售价格，让利于百姓。政策问题三政策问题三医院采购状况医院采购状况v 在新医改中政府要加大投入，但投入毕竟有限，政府不在新医改中政府要加大投入，但投入毕竟有限，政府不可能大包大揽，全部承担公立医院的费用不足，政府只能通可能大包大揽，全部承担公立医院的费用不足，政府只能通过发挥社会各方面优势，鼓励医院、药品生产、经营企业共过发挥社会各方面优势，鼓励医院、药品生产、经营企业共同参与，充分利用市场调节机制，在各方合理赚取正常利润同参与，充分利用市场调节机制，在各方合理赚取正常利润的前提下，才能有效降低药品价格。的前提下，才能有效降低药品价格。医院配送商药厂v 政府如果不允许医院赚取合理利润，那么医院就没有降政府如果不允许医院赚取合理利润，那么医院就没有降低药价的积极性，那么药价虚高问题就彻底解决不了，低药价的积极性，那么药价虚高问题就彻底解决不了，政府的巨额投入很可能将掉入药价虚高的政府的巨额投入很可能将掉入药价虚高的“黑洞黑洞”。医改投入v 古人云：授人以鱼，不古人云：授人以鱼，不如授人以渔。输血不如如授人以渔。输血不如造血，只有先建立医药造血，只有先建立医药行业健康发展的体制，行业健康发展的体制，政府的巨额投入才不会政府的巨额投入才不会“打水漂打水漂”，医改才能，医改才能稳健、持续地进行下去，稳健、持续地进行下去，否则，医改之步伐在坎否则，医改之步伐在坎坷中又能走多远？坷中又能走多远？医院采购状况医院采购状况v 医药不分：就难以切断药品销售与医院的经济利益关系。医药不分：就难以切断药品销售与医院的经济利益关系。医院卖的药越多、越贵，医院就赚得越多，导致医院对医医院卖的药越多、越贵，医院就赚得越多，导致医院对医生的大处方、滥用药现象生的大处方、滥用药现象“睁只眼，闭只眼睁只眼，闭只眼”。v 管办不分：导致打击商业贿赂名存实亡。卫生主管部门与管办不分：导致打击商业贿赂名存实亡。卫生主管部门与医院就是医院就是“一家人一家人”，医院和医生就是卫生主管部门的，医院和医生就是卫生主管部门的“孩子孩子”，卫生主管部门、医院、医生形成利益共同体，卫生主管部门、医院、医生形成利益共同体，“孩子孩子”为为“家长家长”赚钱而违规犯错，赚钱而违规犯错，“家长家长”却要却要“惩惩罚罚”，逻辑上显然自相矛盾，没有道理，操作上也是无法，逻辑上显然自相矛盾，没有道理，操作上也是无法行通的！打击商业贿赂必然力不从心、徒有虚名也是情理行通的！打击商业贿赂必然力不从心、徒有虚名也是情理之中的事！之中的事！-管理体制存在问题管理体制存在问题医院采购状况医院采购状况v 取消医疗机构药品顺加取消医疗机构药品顺加15%政策；政策；v 允许医疗机构利用谈判机制自主确定药品采购价；允许医疗机构利用谈判机制自主确定药品采购价；v 允许医院收取合理的商业折扣，允许医院利用市场价格允许医院收取合理的商业折扣，允许医院利用市场价格调节机制赚取合理利润；允许医院收取合理的商业折扣；调节机制赚取合理利润；允许医院收取合理的商业折扣；只有这样，才能使医院从药价虚高的推手变成药价虚高只有这样，才能使医院从药价虚高的推手变成药价虚高的抵御者、治理者。价格虚高的药品首先会遇到医院的强烈的抵御者、治理者。价格虚高的药品首先会遇到医院的强烈抵制，其次，即使价格虚高药品在医院使用，但利润被医院抵制，其次，即使价格虚高药品在医院使用，但利润被医院合法、合理地收缴并控制后，医药代表就没有了利润操作空合法、合理地收缴并控制后，医药代表就没有了利润操作空间，灰色利润空间被釜底抽薪，商业贿赂现象自然会减少。间，灰色利润空间被釜底抽薪，商业贿赂现象自然会减少。-建议建议提纲提纲第三节第三节 医院药品使用状况医院药品使用状况 1、医院药品销售状况、医院药品销售状况 2、医院畅销品种介绍、医院畅销品种介绍 3、医药代表、医药代表 4、存在问题、存在问题 医院药品使用状况医院药品使用状况处方药普药OTC大型综合医药物流企业专业商业公司大型综合医药物流企业大型快批/快配公司快批/快配公司大型连锁药店自然人大型综合医院大型专科医院中型综合医院县医院大中型综合医院专科医院县医院城市社区医院社区卫生服务中心乡镇医院村卫生室连锁药店/药店商超连锁药店单体药店商超社区卫生服务中心乡镇医院村卫生室城镇职工基本医疗保险职工医保目录品种自费药医保报销自费城镇居民医疗保险居民医保目录品种新农合报销自费职工医保目录品种居民医保目录品种、基本药物基本药物基本药物、居民医药目录品种基本药物、新农合目录品种医保报销自费新型农村合作医疗自费报销自我医疗医院药品使用状况医院药品使用状况 医院销售状况医院销售状况2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年市场规模（亿元）14391568176720022341264630143531？增长率8.96%12.69%13.30%16.93%13.03%13.91%17.15%？从2003年开始，中国医院药品销售每年以超过10%的速度增长，2008年，在经济风暴的影响下，增长速度超过17%，达到3500亿，总量绝对值持续增大。医院药品使用状况医院药品使用状况医院终端市场份额变化（医院终端市场份额变化（2001-2008）80.75%73.17%医院药品使用状况医院药品使用状况零售终端市场份额变化（零售终端市场份额变化（2001-2008）19.25%26.83%医院药品使用状况医院药品使用状况医院药品使用状况医院药品使用状况药品终端市场变化（药品终端市场变化（2001-2009）从2001年开始，国内药店数量迅速扩张，使得医院终端药品消耗份额连续多年下滑，从2001年超过80%的份额，下滑到2008年的73.17%，所占市场总额比例有所下（绝对值依然保持持续增长）。医院药品使用状况医院药品使用状况化学药品使用情况化学药品使用情况 抗生素类抗肿瘤类心血管类消化类血液造血类神经系统类24.04%8.53%17.4%医院药品使用状况医院药品使用状况v 抗生素雄居榜首：中国药品市场一大特色。抗生素雄居榜首：中国药品市场一大特色。2008年市场年市场份额为份额为24.04%，连续几年保持下滑趋势，今后逐步与，连续几年保持下滑趋势，今后逐步与世界接轨。世界接轨。v 抗肿瘤药物：排名第二：抗肿瘤药物：排名第二：2006年后，增长速度超过心年后，增长速度超过心血管类药物，血管类药物，2008年市场份额达到年市场份额达到17.40%v 心血管类药物：第三，心血管类药物：第三，2005年前保持较高速度增长，年前保持较高速度增长，2008年市场份额为年市场份额为13.39%v 消化系统用药：排名第四，呈逐年略降趋势，消化系统用药：排名第四，呈逐年略降趋势，2008年年市场份额为市场份额为12.52%v 神经系统药物：逐年稳步增长，神经系统药物：逐年稳步增长，2008年市场份额为年市场份额为8.53%-化学药品使用情况化学药品使用情况医院药品使用状况医院药品使用状况24.04%23.7%27.8%27.4%-抗生素使用趋势抗生素使用趋势-抗生素前抗生素前10位排名位排名、头孢替安、头孢替安、左氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢呋辛、头孢米诺、头孢米诺、舒巴坦纳、舒巴坦纳/头孢哌酮纳头孢哌酮纳、头孢孟多酯、头孢孟多酯、头孢吡肟、头孢吡肟、莫昔沙星、莫昔沙星、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦三唑巴坦、美罗培南、美罗培南医院药品使用状况医院药品使用状况医院药品使用状况医院药品使用状况12.2%17.4%-抗肿瘤药使用趋势抗肿瘤药使用趋势-抗肿瘤药前抗肿瘤药前10位排名位排名、多烯他赛、多烯他赛、紫杉醇、紫杉醇、胸腺肽、胸腺肽a1、奥沙利铂、奥沙利铂、胸腺五肽、胸腺五肽、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞集落刺激因子、霉酚酸酯、霉酚酸酯、吉西他滨、吉西他滨、卡培他滨、卡培他滨、他克莫司、他克莫司医院药品使用状况医院药品使用状况医院药品使用状况医院药品使用状况15.1%13.39%16.3%-心血管类药使用趋势心血管类药使用趋势医院药品使用状况医院药品使用状况、氨氯地平、氨氯地平、前列地尔、前列地尔、复合辅酶、复合辅酶、桂哌齐特、桂哌齐特、磷酸肌酸钠、磷酸肌酸钠、硝苯地平、硝苯地平、阿托伐他汀钙、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、缬沙坦、缬沙坦、果糖二磷酸钠、果糖二磷酸钠-心血管类药物前心血管类药物前10位排名位排名消化类药使用趋势消化类药使用趋势13.1%12.52%12.3%消化系统用药前消化系统用药前10位排名位排名、奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、泮托拉唑、阿卡波糖、阿卡波糖、低精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰、低精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素岛素(预混预混30R)、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素(预混预混30R)、蛋白生物合成人胰岛素蛋白生物合成人胰岛素(预混预混50R)、托烷司琼、托烷司琼、多烯磷脂酰胆碱、多烯磷脂酰胆碱、左卡尼汀、左卡尼汀、腹膜透析液、腹膜透析液、埃索美拉唑、埃索美拉唑、复方甘草甜素、复方甘草甜素神经系统药物使用趋势神经系统药物使用趋势5.9%8.53%神经系统药物用药前神经系统药物用药前10位排名位排名、神经节苷酯、神经节苷酯、二异丙酚、二异丙酚、奥拉西坦、奥拉西坦、小牛血去蛋白提取物、小牛血去蛋白提取物、依达拉奉、依达拉奉、七氟烷、七氟烷、长春西汀、长春西汀、奥氮平、奥氮平、鼠神经生长因子、鼠神经生长因子、帕罗西汀、帕罗西汀中成药品使用情况中成药品使用情况-总述总述 抗肿瘤类呼吸类消化类妇科类37.42%5.49%15.94%心血管类骨骼肌肉类中成药品使用情况中成药品使用情况-总述总述v 心脑血管类药品：多年稳居榜首，心脑血管类药品：多年稳居榜首，2008年占据年占据3742%市场，销量平稳。市场，销量平稳。v 肿瘤疾病类药品：位居第二，肿瘤疾病类药品：位居第二，2008年约占年约占15.94%市市场，逐年略升。场，逐年略升。v 呼吸类药品：第三，约占呼吸类药品：第三，约占11.15%市场，逐年略降。市场，逐年略降。v 运动系统用药：排名第四，运动系统用药：排名第四，2006年销量猛增。年销量猛增。2008年年占据占据8.29%份额。份额。v 消化类药品：排名第五，约占消化类药品：排名第五，约占7.35%市场，逐年萎缩明市场，逐年萎缩明显。显。v 妇科用药：排名第六，约占妇科用药：排名第六，约占5.08%市场，保持良好上升市场，保持良好上升势头。势头。心血管类中成药使用趋势心血管类中成药使用趋势38.86%37.42%心脑血管中药：多年稳居榜首，心脑血管中药：多年稳居榜首，2008年占据年占据3742%市场，销量平稳。市场，销量平稳。心脑血管类药品前心脑血管类药品前10位排名位排名、银杏叶注射剂、银杏叶注射剂、丹红注射液、丹红注射液、醒脑静注射液、醒脑静注射液、血栓通注射液、血栓通注射液、银杏达莫注射液、银杏达莫注射液、银杏叶片、银杏叶片、参麦注射液、参麦注射液、通心络胶囊、通心络胶囊、复方丹参滴丸、复方丹参滴丸、川芎嗪注射液、川芎嗪注射液抗肿瘤类中成药使用趋势抗肿瘤类中成药使用趋势15.63%15.94%肿瘤疾病类药品：位居第二，肿瘤疾病类药品：位居第二，2008年约占年约占15.94%市市场，逐年略升。场，逐年略升。抗肿瘤类药品前抗肿瘤类药品前10位排名位排名、康艾注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液、参芪扶正注射液、香菇多糖注射液、香菇多糖注射液、金水宝胶囊、金水宝胶囊、艾迪注射液、艾迪注射液、复方苦参注射液、复方苦参注射液、安康欣胶囊、安康欣胶囊、鸦胆子油乳注射液、鸦胆子油乳注射液、槐耳颗粒、槐耳颗粒、康莱特注射液、康莱特注射液呼吸类中成药使用趋势呼吸类中成药使用趋势12.31%11.15%呼吸类药品：排名第三，呼吸类药品：排名第三，2008年约占年约占11.15%市场，逐年略降。市场，逐年略降。呼吸系统中药前呼吸系统中药前10位排名位排名、炎琥宁注射液、炎琥宁注射液、痰热清注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液、喜炎平注射液、百令胶囊、百令胶囊、血必净注射液、血必净注射液、复方鲜竹沥液、复方鲜竹沥液、蒲地兰消炎口服液、蒲地兰消炎口服液、一清胶囊、一清胶囊、丹参酮胶囊、丹参酮胶囊、感冒清热颗粒、感冒清热颗粒骨骼肌肉类中成药使用趋势骨骼肌肉类中成药使用趋势5.79%8.29%排名第四，排名第四，2006年销量猛增。年销量猛增。2008年占据年占据8.29%份额。份额。运动系统药品前运动系统药品前10位排名位排名、消痛贴膏、消痛贴膏、仙灵骨葆胶囊、仙灵骨葆胶囊、强骨胶囊、强骨胶囊、骨康胶囊、骨康胶囊、龙血竭胶囊、龙血竭胶囊、愈伤灵胶囊、愈伤灵胶囊、金天格胶囊、金天格胶囊、定风止痛胶囊、定风止痛胶囊、盘龙七片、盘龙七片、新型狗皮膏、新型狗皮膏消化类中成药使用趋势消化类中成药使用趋势8.67%6.47%排名第五，约占排名第五，约占7.35%市场，逐年萎缩明显。市场，逐年萎缩明显。消化系统药品前消化系统药品前10位排名位排名、苦参碱注射液、苦参碱注射液、迈之灵片、迈之灵片、复方鳖甲软肝片、复方鳖甲软肝片、草木犀流浸液片、草木犀流浸液片、六味安消胶囊、六味安消胶囊、参芪降糖颗粒、参芪降糖颗粒、水飞蓟宾胶囊、水飞蓟宾胶囊、肠泰口服液、肠泰口服液、气滞胃痛颗粒、气滞胃痛颗粒、麻仁软胶囊、麻仁软胶囊妇科类中成药使用趋势妇科类中成药使用趋势4.78%5.49%排名第六，约占排名第六，约占5.08%市场，保持良好上升势头。市场，保持良好上升势头。医院药品使用状况医院药品使用状况、桂枝茯苓胶囊、桂枝茯苓胶囊、红核妇洁洗液、红核妇洁洗液、红金消结胶囊、红金消结胶囊、保妇康栓、保妇康栓、小金胶囊、小金胶囊、舒康凝胶剂、舒康凝胶剂、乳癖散结胶囊、乳癖散结胶囊、散结镇痛胶囊、散结镇痛胶囊、坤复康胶囊、坤复康胶囊、经带宁胶囊、经带宁胶囊-妇科用药前妇科用药前10位排名位排名医药代表医药代表v 本次新医改国家鼓励生产企业直接投标、直接将中标药品本次新医改国家鼓励生产企业直接投标、直接将中标药品配送到医院，由此可以推断，今后生产企业直销模式将会配送到医院，由此可以推断，今后生产企业直销模式将会展现出勃勃生机，越来越多的生产企业将会参与药品流通展现出勃勃生机，越来越多的生产企业将会参与药品流通领域，直接配送。领域，直接配送。v 生产企业直销的是高毛利药品，尤其是需要临床推广的品生产企业直销的是高毛利药品，尤其是需要临床推广的品种。品种数量虽然不多，但金额很大，销售环节少，工作种。品种数量虽然不多，但金额很大，销售环节少，工作流程简单，其主要业务活动就是利用各种手段搞好院长、流程简单，其主要业务活动就是利用各种手段搞好院长、药剂科主任、医生的人际关系，这是药品能否畅销的关键药剂科主任、医生的人际关系，这是药品能否畅销的关键因素。因素。v 抢占医疗市场就是抢占医院，抢占医院就是抢占医生！谁抢占医疗市场就是抢占医院，抢占医院就是抢占医生！谁手上掌握的医生多，谁的销售就好！为了争夺医生这个人手上掌握的医生多，谁的销售就好！为了争夺医生这个人力资源，各企业都派出大批的临床医药代表，展开临床促力资源，各企业都派出大批的临床医药代表，展开临床促销攻势。销攻势。v 据据2008年统计，每年通过医药代表给医生约年统计，每年通过医药代表给医生约1500亿的亿的回扣。回扣。医药代表医药代表目前全国有医药代表目前全国有医药代表200多多万，每年人均支出药品回扣约万，每年人均支出药品回扣约7.5万元大部分是生产企业外万元大部分是生产企业外派员工；其次是个人代理商聘派员工；其次是个人代理商聘用员工；少量是专销医院的批用员工；少量是专销医院的批发公司员工。发公司员工。医药代表医药代表v 贿赂手段多样化：有的采取直接贿赂手段多样化：有的采取直接给予贵重礼物；有的假借科研费、给予贵重礼物；有的假借科研费、临床观察费、赞助费、返利款等临床观察费、赞助费、返利款等名义给予现金贿赂；有的安排旅名义给予现金贿赂；有的安排旅游、出国考察给予贿赂。游、出国考察给予贿赂。v 贿赂对象复杂化：从医院院长、贿赂对象复杂化：从医院院长、科室主任、采购人员、医生、药科室主任、采购人员、医生、药房药师、库房保管、财务人员、房药师、库房保管、财务人员、甚至医院的门卫保安人员，一直甚至医院的门卫保安人员，一直到卫生主管部门相关人员、物价到卫生主管部门相关人员、物价部门相关人员、招标部门相关人部门相关人员、招标部门相关人员、医保部门相关人员、政府其员、医保部门相关人员、政府其他要员，他们都是被公关、被拉他要员，他们都是被公关、被拉拢的对象。拢的对象。存在问题存在问题滥滥用用药药 用药整体用药整体现状现状用用贵贵药药存在问题存在问题-药价虚高医患矛盾突出药价虚高医患矛盾突出存在问题存在问题v患者无法在医院买到物美价廉的好药患者无法在医院买到物美价廉的好药存在问题存在问题v 中国抗生素的用量是美国的中国抗生素的用量是美国的600倍倍 v 中国住院患者的抗生素使用率高达中国住院患者的抗生素使用率高达80%，远远超出世界，远远超出世界卫生组织卫生组织30%的界限。的界限。v 我国每年约有我国每年约有20万人死于药品不合理使用，其中万人死于药品不合理使用，其中40%（8万人）死于抗生素滥用万人）死于抗生素滥用v 欧美发达国家，抗生素的使用量平均只有欧美发达国家，抗生素的使用量平均只有10%，美国为，美国为8%存在问题存在问题-滥用药医疗资源滥用药医疗资源 浪费惊人！浪费惊人！存在问题存在问题 他们是卖了耕牛、生猪、粮食来治病的。他们是卖了耕牛、生猪、粮食来治病的。-百姓因病致穷十分普遍百姓因病致穷十分普遍提纲提纲 第四节第四节 医院药品营销趋势医院药品营销趋势 1、新医改政策解读、新医改政策解读 2、医院未来采购趋势、医院未来采购趋势 3、九州通医院营销战、九州通医院营销战 4、探索与尝试、探索与尝试 中央政府：政策与投资地方政府：落实新医改制药企业医疗机构发改委卫生厅/局社保厅/局财政厅/局科技厅/局药品与医疗服务价格管理药品招标医院改革医疗服务体系公共卫生职工目录居民目录新农合目录报销政策财政投入税收政策创新政策SFDA 国家发改委卫生部社保部财政部科技部药品生产（GMP）药品流通（GSP）基本药物药品与医疗服务价格管理处方管理办法药品招标采购公立医院改革医疗服务体系建设公共卫生城镇职工医保目录 城镇居民医保目录 新农合目录 增加财政投入 制药企业税收政策创新政策批发企业新医改政策解读新医改政策解读参与医改的部门及单位新医改政策解读新医改政策解读v 四柱（四大体系）公共卫生服务体系公共卫生服务体系 医疗服务体系医疗服务体系 医疗保障体系医疗保障体系 药品供应保障体系药品供应保障体系v 八梁 管理体制管理体制 机构运行机制机构运行机制 投入机制投入机制 价格形成机制价格形成机制 监管机制监管机制 科技创新与人才保障机制科技创新与人才保障机制 信息系统信息系统 法律制度法律制度 药品供应保障体系（研发/生产/流通）公共卫生&医疗服务体系医疗保障体系CRO药品研发药品生产企业销售人员推广代理（自然人、推销公司）一级批发（配送）直辖市 省二级批发（配送）地级市 三级批发（配送）县级大型三甲医院 771所1948个县 8877所县级医院，妇幼保健所1995二甲医院城市社区医院2.8万个乡镇医院3.35万个乡镇，3.93万个乡镇医院村诊所61.3万个行政村,61.4万个村诊所连锁药店单店6500家2030万超市689万医护人员，其中医事执业药师300多万人医生影响广告影响城镇职工医保人群+自费患者1.8亿基本收入2214.2亿，支出1551.7亿城镇居民基本医保+自费患者4亿，全国预计，2000亿元新农合人群8.14亿，人均100元，8001200亿亿元自主购买者+部分报销者广告影响过去经验新医改政策解读新医改政策解读-四大体系四大体系新医改政策解读新医改政策解读 1 向城乡居民统一提供卫生服务向城乡居民统一提供卫生服务 2 确定基本医疗卫生制度为公共产品确定基本医疗卫生制度为公共产品 3 医保最高支付额增至平均工资医保最高支付额增至平均工资6倍倍 4 以技养医，医师将可多点执业以技养医，医师将可多点执业 5 摈弃市场化路线回归公益本性摈弃市场化路线回归公益本性-新医改新医改 新变化新变化新医改政策解读新医改政策解读措施措施1：降低社区医院诊疗费用：降低社区医院诊疗费用措施措施2：推广中医药适宜技术：推广中医药适宜技术措施措施3：“基层基层”药全在报销范围药全在报销范围措施措施4：看病花钱：看病花钱“保本定价保本定价”措施措施5：农民工可享基本医保：农民工可享基本医保措施措施6：药品外包装须标示价格：药品外包装须标示价格措施措施7：变以药养医为政府买单：变以药养医为政府买单措施措施8：人人拥有健康档案：人人拥有健康档案措施措施9：医院检查结果互认：医院检查结果互认-惠及老百姓的惠及老百姓的9大新举措大新举措新医改政策解读新医改政策解读v 政府政府“多预防多预防”百姓百姓“少得病少得病”v 政府政府“多保障多保障”百姓百姓“少担忧少担忧”v 政府政府“多监管多监管”百姓百姓“少花钱少花钱”v 医疗医疗“多网点多网点”患者患者“少跑腿少跑腿”v 医院医院“多便捷多便捷”患者患者“少麻烦少麻烦”-百