中医医案——肩关节习惯性脱位

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用 药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。补中益气汤合边臣十八味加减治疗习惯性肩关节脱位验案病案：王某，男，23岁，2001年5月7日。 主诉：右肩关节经常脱位4年。病史：4 年前该患在某部队服兵役期间，一次打篮球时撞击 右肩，致右肩关节脱位，当时经5人暴力复位2小时，才复位成 功。以后先是1 年脱位数次，不能胜任一般工作。近一年病情加 重，有时一抬手或睡眠中均可引起右肩关节脱位。今年至今已脱 位 10 余次，因此影响了日常生活，至今也未工作。初诊：右肩外观正常，食欲不振，神疲乏力，腰酸软，舌 淡红，苔薄白，脉弱。西医诊断：右肩关节习惯性脱位中医诊断：右肩关节习惯性脱位 辨证审机：肝肾不足，中气不足，脾虚络瘀。治法：补益肝肾，补中益气，活血通络。 方药：补中益气汤合边臣十八味加减 黄芪50克 白术 20克 陈皮20克 升麻 15克 葛根 20克 柴 胡 10克 人参20克 当归20克 茯苓20克 双花20克 红花15克乳香 20克 没药 20克 川芎 15克 骨碎补20克 苏木15克 赤芍15克 紫草 15克 酒大黄20克 五加皮20克 秦艽15克 枳实 10 克 石斛 20克 甘草20克 厚朴15克 丹皮15克 乌药15克 桃仁 15克 川断 20克 桑寄生20克 淫羊藿20克 肉桂10克 沙参 10 克 麦冬10克 知母20克 熟地15克 白花蛇20克 炒僵蚕15克 党参 30克 羌活 20克 桑枝 20克 桔梗10克 生地 15克 炙马前 子 20克 炙自然铜20克。上药共为细末，每次服5 克，一日服3 次，黄酒为引送服。禁忌油腻发物。 二诊：2001年11月28日。服药后患者仅脱位2次，现已能 胜任一些轻工作。治疗见效，效不更方，上方继服一剂，为末， 炼蜜为丸，每丸重10克，日服2次。三诊：2002年3月1日。病人肩关节今年未再脱位。嘱病人 停药，从做温和的肌肉练习开始，稍后逐步增加负荷训练。以预 防再脱位。按语 习惯性肩关节脱位是指一次脱位后屡发脱位且多半能自行复位 者，该患发病起因为损伤性脱位时，治疗处理不当及首次脱位复位后未得 到有效的固定及治疗所致。治疗上目前对习惯性肩关节脱位多采用切开复 位的治疗方法，但因其创伤大、痛苦大，经济费用高而使该患者难以接受 而中医治疗习惯性肩关节脱位确有独到之处，疗效较好，辨证该患者属脾 胃虚弱，中气不足，气虚血瘀，肝肾亏损，脾不主肌肉，肝不主筋，筋不 束骨，肾不主骨所致。治疗本着“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗 筋主束骨而利机关也“”治痿者，独取阳明，”治宜补中益气，补益肝肾， 活血通络。方用补中益气丸（黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、当 归、甘草）加葛根、桔梗、人参、茯苓，补中益气，补脾气固脱；用边臣 十八味（双花、乳香、没药、当归、骨碎补、苏木、赤芍、紫草、酒大黄、 秦艽、枳实、厚朴、丹皮、乌药、桃仁、石斛、红花、甘草）加川芎、煅 自然铜、肉桂、桑枝、炙马前子舒筋活血通络；白花蛇、僵蚕虫类药加强 通络止痛功效，川断、桑寄生、淫羊藿补益肝肾；生地、熟地、沙参、麦 冬、知母养阴生精，使“精化为气”亦可固脱，本经：“生地，主折跌 绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，”本草纲目熟地：“填骨髓， 长肌肉，生精血，补五脏不足，通血脉；”羌活、五加皮强筋止痛，引药 直达病所。诸药合用，可使肝脾肾、中气功能正常，发挥主肌肉四肢、主 筋、主骨作用，从而达到了使肩关节不再脱位的目的。本医案摘自黑龙江名中医医案精选P532-533韩德昌医案。韩德昌，1956年生，毕业于黑龙江中医药大学。黑龙江省第三批名中医。治疗骨伤科疑难病，重 视补肾益气化瘀张主大方复法擅用丸、散剂型方便患者服用价廉效捷。