中医内科学笔记方便背诵版

中医内科学笔记方便背诵版The document was prepared on January 2, 2021一、感冒病名首见北宋仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清 感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风 邪为主病机：卫表不和 治则：解表达邪 忌用补敛之品1）风寒束表一荆防败毒散2）风热犯表一银翘散3）暑湿伤表一新加香薷饮4）气虚感冒一参苏饮、玉屏风散5）阴虚感冒一加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病 理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑 皆令人咳，非独肺也。病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏 腑失调，内邪上干于肺。病理因素： 痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽1）风寒袭肺一三拗汤合止咳散2）风热犯肺一桑菊饮3）风燥伤肺一桑杏汤4)内伤咳嗽5)6)7)痰湿蕴肺痰热郁肺肝火犯肺肺阴亏耗三、哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医 学正传区别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1. 发作期1）冷哮一射干麻黄汤合小青龙汤2）热哮一定喘汤3）寒包热哮一小青龙加石膏汤4）风痰哮一三子养亲汤5）2. 缓解期6） 1）肺睥气虚一六君子汤7） 3）肺肾两虚一金匮肾气丸四、喘证临证指南医案:在肺为实，在肾为 虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳1实喘1）风寒袭肺一麻黄汤合华盖散2）表寒里热一麻杏石甘汤3）痰热郁肺一桑白皮汤4）痰浊阻肺一二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹一五磨饮子2虚喘1）肺气虚一生脉散合补肺汤| （补中益 气汤）2）肾气虚一金匮肾气丸合参蛤散3）喘脱一参附汤五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇 茎汤清热排脓1）初期一银翘散2）成痈期一千金苇茎汤合如金解毒散3）溃脓期一加味桔梗汤4）恢复期一沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦 阴虚为主宋许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”，元代十药神书收载十 方，治疗肺痨第一部专着。千金要方明 确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医 学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损一月华丸2）阴虚火旺一百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤一保真汤合参苓白术散4）阴阳两虚一补天大造丸七、肺胀 内经首载病名丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；肝，宜降气不宜降火。久病肺虚，复感外邪 痰浊、水饮、 淤血1）肺肾气虚一平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛一|真武汤合五苓散3）痰蒙神窍一涤痰汤4）痰浊蕴肺苏子降气汤、三子养亲|5）痰热郁肺一越婢加半夏汤、桑白皮| 汤八、饮证金匮始有名称，提出“用温药和之”治则仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清 稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治 脾，内饮治肾”阳虚阴盛，输入失职1）脾阳虚弱一苓桂术甘汤合小半夏加 茯苓汤2）饮留胃肠一甘遂半夏汤2悬饮 胁下1）肺络不畅一香附旋覆花汤2）阴虚内热一沙参麦冬汤3）邪伏少阳一柴枳半夏汤|（麻杏石甘 汤）4）饮停胸胁一十枣汤、葶苈大枣泻肺 圖3.溢饮四肢一小青龙汤4支饮 胸肺1）寒饮伏肺一小青龙汤2）脾肾阳虚一金匮肾气丸九、血证血证论治血四法：止血、消瘀、宁 血、补血先醒斋医学广笔记：提出治血三要 法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐金匮创立泻心汤、黄土汤；备急 千金要方犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血1鼻衄1）邪热犯肺一桑菊饮2）胃热炽盛一玉女煎3）肝火上炎一龙胆泻肝汤4）气血亏虚归脾汤2齿衄1）胃火炽盛一加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺一滋水清肝饮合茜根散3咳血1）燥热伤肺一桑杏汤2）肝火犯肺一泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热一百合固金丸4吐血1）胃热壅盛一泻心汤合十灰散2）肝火犯胃一龙胆泻肝汤3）气虚血溢一归脾汤5便血1）肠道湿热一地榆散合槐角丸2）脾胃虚寒一黄土汤6尿血1）肾气不固一无比山药丸2）下焦热盛一|小蓟饮子3）肾虚火旺一知柏地黄丸4）脾不统血一归脾汤7紫斑1）血热妄行一犀角地黄汤合十灰散2）阴虚火旺一茜根散3）气不摄血一归脾荡十、心悸内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于金匮伤寒提出治则及炙甘草汤等3）心胆气虚一安神定志丸医学正传认为尚与与肝胆有关，并 区分惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记 载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯一|安神定志丸I （虎磁朱）2）气血不足归脾汤3）心阳不振一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4）阴虚火旺一|天王补心丹5）水饮凌心一苓桂术甘汤|（真武汤）6）心血瘀阻一桃仁红花煎7）痰火扰心一黄连温胆汤十一、胸痹首见金匮，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振 阴寒、痰浊、气滞、血瘀本虚标实1）痰浊闭阻一瓜萎薤白半夏汤|2）血瘀气滞一血府逐瘀汤3）心肾阴虚一左归丸合生脉散4）阴寒凝滞一瓜蒌薤白白酒汤（加枳 桂附丹参）5）气阴两虚一生脉散合人参养荣汤6）6）心阳虚哀一参附汤合右归丸十二、不寐病名首见于难经；金匮酸枣仁 汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调） 1实证 1）肝郁化火一龙胆泻肝汤 2）痰热内扰一黄连温胆汤 3）心火亢盛一朱砂安神丸 4）胃气不和一保和丸 2虚证 1）心脾两虚一归脾汤 2）阴虚火旺一黄莲阿胶汤4）心肾不交交泰丸十三、厥证 阴阳失调，气机逆乱，神 明被蔽 肝心内经：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷金匮伤寒论厥，主要以手足逆 冷为主明代医学入门区分外感发厥与内伤 杂病厥证1气厥1）实证一五磨饮子2）虚证一四味回阳饮2血厥1）实证一羚羊钩藤汤合通瘀煎2）虚证一急用独参汤灌服，继用人蔘 养营汤|3.痰厥一导痰汤4食厥食后未久用盐汤探吐去食积，再神术散合保和丸十四、自汗、盗汗 金匮首载盗 汗之名三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗阴阳失调，腠理不固1）肺卫不固一玉屏风散2）营卫不和一桂枝汤3）邪热郁蒸一龙胆泻肝汤|（四妙丸）4）阴虚火旺一|当归六黄汤5）心血不足一|归脾汤十五、郁证 医学正传首先采用“郁证”病名丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸1实证1）肝气郁结一柴胡疏肝散2）气郁化火一丹栀逍遥散3）气滞痰郁一半厦厚朴汤2虚证1）心脾两虚一归脾汤2）心神失养一甘麦大枣汤3）肝阴亏虚一二仙汤十六、癫狂内经病名；提出节食和服生铁落的治法 张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂难经区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤 癫证 1）痰气郁结一顺气导痰汤、柴胡疏肝 散2）痰火扰神一龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络一通窍活血汤4）心脾两虚一六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚一左归丸合天王补心丹十八、胃痛兰室秘藏首立“胃脘痛”；医学 正传：前人所谓心痛多为胃脘痛；医学正传：“通则不痛”；张景岳 区分真心痛，强调气滞，主张理气 肝脾2）心脾两虚狂证养心汤胃失和降，气机不畅，不通则痛。治 则：理气和胃止痛1）饮食停滞一保和丸3)4)5)十七、痫证痰火上扰火盛伤阴气滞血瘀胎病”2）寒邪客胃一良附丸；兼见表证用香 苏散3）肝气犯胃一柴胡疏肝散4）瘀血停滞一失笑散合丹参饮6）胃阴亏虚一一贯煎合芍药甘草汤发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1）风痰闭阻一定痫丸7）脾胃虚寒一黄芪建中汤十九、噎膈 膈始见于内经；噎始证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则5）肝胃郁热一化肝煎合左金丸 见于诸病源侯论唐宋以后噎膈并 称。本虚标实，治以开郁理气，滋阴润 燥1）痰气交阻一启膈散2）津亏热结一沙参麦冬汤3）瘀血内阻一通幽汤4）气虚阳微一温脾用补气运脾汤温肾用右归丸二十、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见内经；金匮指出不能 见吐止吐。实证 1）外邪犯胃一藿香正气散二十一、呃逆病机：胃气上逆动膈，气逆上冲内经称呃逆为哕，认为是中上二焦 病变景岳全书确定呃逆病名；证治汇 补提出治疗法则治则：理气和胃，降 气平呃实证2）饮食停滞一保和丸3）痰饮内阻一小半夏汤合苓桂术甘汤明李中梓医宗必读：治泻九法：淡 渗、升提、清凉、梳利、甘缓、酸收、 燥脾、温肾、固涩。1）寒湿困脾一藿香正气散、胃苓汤 2）湿热内盛一葛根黄苓黄连汤 3）肝气乘脾一痛泻要方4）食滞胃肠一保和丸合枳实导滞丸5）脾胃虚弱一参苓白术散6）肾阳虚衰一四神丸二十三、痢疾气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司湿滞疫毒内经“肠癖”，难经“大瘕泻”，济生方痢疾景岳全书“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热”刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈内经提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1）寒邪内阻一|良附丸合附子理中丸2）实热壅滞一大承气汤3）虚寒腹痛一|小建中汤4）饮食积滞一轻证用保和丸;重证用 枳实导滞丸5）气机郁滞一柴胡疏肝散6）瘀血阻滞一少腹逐瘀汤1）湿热痢一芍药汤2）疫毒痢一|白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢一不换金正气散4）阴虚痢一黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢一桃花汤、真人养脏荡6）休息痢一连理汤二十四、腹痛李东垣：“通则不痛”，“痛随利减”内经认为大小便与肾关系密切；伤寒称为“阳结”、“阴结”、“脾约”圣济总录将证治分类概括为寒、热、虚、实1）热秘一麻子仁丸2）气秘一六磨汤3）气虚一黄芪汤4）血虚一润肠丸二十五、便秘5）阳虚一济川煎二十六、胁痛 病名首见内经；伤寒设胸满胁痛者，予小柴胡汤 景岳全书情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤1）肝气郁结一柴胡疏肝散2）瘀血阻络一膈下逐瘀汤3）肝胆湿热一龙胆泻肝汤4）肝阴不足一一贯煎二十七、黄疸 肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色 引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征内经提出病名与主症；金匮分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），“诸病黄家，但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄辩证施治系统化医学心语创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方以湿邪为关键，脾胃肝胆，治以化湿利 小便为大法阳黄1）热重于湿一茵陈蒿汤2）湿重于热一茵陈五苓散或甘露消毒 丹3）急黄一千金犀角散阴黄1）寒湿阻遏一茵陈术附汤2）2）脾虚湿滞一黄芪建中汤黄疽消退后的调治：1）湿热留恋一|茵陈四苓散2）肝脾不调一柴胡疏肝散或归芍六君 子汤3）气滞血瘀一逍遥散合鳖甲煎丸二十八、积聚 肝脾正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰 浊，本虚标实内经首提病名，又名症瘕、痃癖、癖块难经积、聚区别，“积者五脏所 生，聚者六腑所成”治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证1）肝气郁滞一逍遥散2）食滞痰阻一六磨汤积证气滞血阻一金铃子散合失笑散2）2）瘀血内结一膈下逐瘀汤3）正虚瘀结一|八珍汤合化积丸二十九、鼓胀 又称蜘蛛蛊 病名首见内经 诸病源候论认为与水毒有关 肺脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水湿积腹内，本虚标实 1）气滞湿阻一柴胡疏肝散、胃苓汤 2）寒湿困脾一实脾饮 3）肝脾血瘀一调营饮加减3）湿热蕴结一中满分消丸、茵陈蒿汤 4）脾肾阳虚一附子理中丸、五苓散 5）肝肾阴虚一六味地黄丸或一贯煎三十、头痛伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴 病均有头痛见证 东垣十书分外感 头痛与内伤头痛丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头 痛，提出引经药医林改错补充瘀血头痛太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部， 下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉 棱）少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连 及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目 系）外感头痛1）风寒头痛一川芎茶调散2）风热头痛一芎芷石膏汤3）风湿头痛一羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛一天麻钩藤饮2）肾虚头痛一大补元煎3）血虚头痛一加味四物汤4）痰浊头痛一半夏白术天麻汤5）瘀血头痛一通窍活血汤三十一、眩晕 清窍失养（头晕、眼花） 肝脾肾素闻“诸风掉眩，皆属于肝”；灵枢“上气不足”张仲景“因痰致眩”；丹溪心法无痰不作眩；景岳全书无虚不作眩;陈修园“风 火痰虚”1）气血亏虚一|归脾汤2）痰浊中阻一半夏天麻白术汤3）肝阳上亢一天麻钩藤饮4）肾精不足：阴虚一左归丸阳虚一右归丸5）瘀血阻窍一通窍活血汤三十二、中风 四大难证之首素问大怒则形气绝，而血宛于上， 使人薄撅金匮分中络中经、中脏中腑；李中 梓分闭证、脱证王履分“真中、类中”张伯龙、张山 雷、张寿甫提肝阳化风，病理因素：虚、火、风、痰、气、血阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑，本虚 标实，上盛下虚1中经络1）风痰入络一大秦艽汤合半夏白术天 麻汤 2）风阳上扰一天麻钩藤饮 3）阴虚风动一镇肝熄风汤 2中脏腑 1）阳闭一先至宝丹或安宫牛黄丸，后 羚羊角汤 2）阴闭一急用苏合香丸灌服或鼻饲, 后涤痰汤3）脱证一|参附汤合生脉散3半身不遂：1）气虚血滞一补阳还五汤2）肝阳上亢一镇肝熄风汤、天麻钩藤 饮4语言不利：1）风痰阻络、舌强语謇一解语丹2）肾虚精亏、音暗失语、心悸一地黄 饮子5.口眼涡斜一牵正散三十三、痉证病机：筋脉失养，或热盛动风1）邪壅经络一羌活胜湿汤2）阳明热甚一白虎汤合增液承气荡3）热入营血一羚羊钩藤汤4）阴血亏虚一物汤合大定风珠5）瘀血内阻一通窍活血汤6）痰浊阻滞一祛风导痰汤7）气血亏虚一|八珍汤三十四、疟疾病机：感受疟邪，邪正相交 表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时神农本草经常山、蜀漆治疟； 肘后备急方青蒿、砒石治疟 金匮蜀漆治疟 治则：祛邪劫疟1）正疟一柴胡截疟饮2）温疟一白虎加桂枝；白虎加人参3）寒疟一柴胡桂枝干姜汤4）热瘴一清瘴荡5）冷瘴一不换金正气散6）劳疟一何人饮三十五、水肿 病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利素问治疗：去苑陈坐开鬼门，洁 净府朱丹溪分阳水、阴水；景岳全书鉴别水肿及气肿阳水1）风水泛滥一越婢加术汤2）湿毒浸淫一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍一五皮饮合五苓汤4）湿热壅盛一疏凿饮子阴水1）脾阳虚衰一|实脾饮5）肾气衰微一济生肾气丸合真武汤三十六、淋证首见内经，诸病源候论提出病位肾 和膀胱，“肾虚膀胱热”病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水 道不利治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补（P277）1）热淋一八正散2）石淋一石苇散3）气淋一实证沉香散；虚证补中益气圖4）血淋一实证小蓟饮子；虚证知柏地 黄丸5）膏淋一实证程氏萆薢分清饮；虚证 膏淋汤6）劳淋：健脾益肾一无比山药丸三十七、癃闭 肾和膀胱气化失司 病 名首见于内经唐代孙思邈千金要方最早用葱管导 尿记载外台秘要首创用盐及艾灸等外治法 治疗癃闭朱丹溪提出探吐法（提壶揭盖法）治疗 癃闭（桔梗、前胡）实证1）膀胱湿热一八正散2）肺热壅盛一清肺饮3）肝郁气滞一沉香散4）尿路阻塞一抵挡丸虚证1）中气不足一补中益气汤合春泽汤2）肾阳衰惫一济生肾气丸三十八、腰痛 （首辨外感与内伤）腰部受损，气血运行失调，脉络绌急 或肾虚腰府失养1）湿热腰痛二妙散2）寒湿腰痛一甘姜苓术汤3）瘀血腰痛一|身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阳虚一右归丸；偏阴虚一左归丸三十九、痹证内经首载病名，“风寒湿二期杂至”（行、痛、着痹）治则：祛邪活络，缓急止痛风寒湿痹1）痛痹一乌头汤2）行痹一防风汤3）着痹一薏苡仁汤4）风湿热痹一|白虎加桂枝荡5）痰瘀痹阻一桃红饮6）肝肾亏虚一独活寄生汤7）气血两虚一黄芪桂枝五物汤四十、痿证 肢体筋脉弛缓，软弱无 力内经“肺热叶焦” “治痿独取阳 明”丹溪心法“泻南方，补北方”补肾 清热 肾虚为本，肺热为标。不妄用风药1)2)3)4)5)肺热津伤湿热浸淫脾胃亏虚肝肾亏损瘀阻脉络四十一、内伤发热 气血阴津亏虚脏腑功能失调 调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益 气、养血、滋阴）1）肝郁发热一丹桅逍遥散2）瘀血发热一血府逐瘀汤3）气虚发热一补中益气汤4）血虚发热一归脾汤5）阴虚发热一知柏地黄丸6）阳虚发热一金匮肾气丸四十二、消渴 由阴亏燥热，五脏虚弱 所致1）上消（肺热津伤）一消渴方、白虎 加人参汤2）中消：胃热炽盛一玉女煎气阴亏虚一味白术散3）下消：肾阴亏虚一六味地黄丸阴阳两虚一金匮肾气丸以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目； 补益脾肾11)2)3)4)2气虚血虚肺气虚一脾气虚一心气虚一肾气虚一1）心血虚 心汤2）肝血虚一四物汤3）脾血虚一归脾汤兼证3阴虚1）心阴虚一天王补心丹2）肺阴虚一沙参麦冬汤3）脾胃阴虚一益胃汤四十三、虚劳 金匮首提病名 医宗必读强调脾、肾； 诸病源侯论提出五劳、六极、七伤 李东垣“甘温除热法”；理虚元鉴虚劳专书4）肝阴虚一补肝汤5）肾阴虚一左归丸4阳虚1）脾阳虚一附子理中丸2）心阳虚一保元汤3）肾阳虚一右归丸四十四、瘿病 首见诸病源候论，气滞 痰凝血瘀1）气郁痰阻一四海舒郁丸2）痰结血瘀一海藻玉壶汤3）肝火旺盛一栀子清肝汤合消瘰丸4）心肝阴虚一一贯煎