原发性胃肠道淋巴瘤

原发性胃肠道淋巴瘤原发性胃肠道淋巴瘤 概述概述w 罕见疾病：罕见疾病：1-5%w 最常见的结外淋巴瘤最常见的结外淋巴瘤w 几乎均为非何杰金淋巴瘤几乎均为非何杰金淋巴瘤w 好发于胃好发于胃高危因素高危因素w 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染w 器官移植后应用免疫抑制剂器官移植后应用免疫抑制剂w 乳糜泻乳糜泻w 炎症性肠病炎症性肠病w HIV感染感染病理特征病理特征w 大多数为大多数为B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤w 弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤及细胞淋巴瘤及MALT淋巴瘤最常见淋巴瘤最常见w 好发于胃，其次为小肠，大肠和好发于胃，其次为小肠，大肠和食管食管病理特征病理特征弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤病理特征病理特征MALT淋巴瘤淋巴瘤症状症状w 早期无症状早期无症状w 中期腹痛为主中期腹痛为主w 晚期可出现梗阻，出血晚期可出现梗阻，出血内镜特征内镜特征w 胃体多见胃体多见w 病灶多发病灶多发w 范围广泛范围广泛w 分型：溃疡型，结节型，弥漫浸分型：溃疡型，结节型，弥漫浸润型润型内镜特征内镜特征溃疡型溃疡型w 单个溃疡单个溃疡内镜特征内镜特征溃疡型溃疡型w 多个溃疡多个溃疡内镜特征内镜特征结节型结节型内镜特征内镜特征弥漫浸润型弥漫浸润型超声内镜特征超声内镜特征w 浅表扩散型浅表扩散型w 弥漫浸润型弥漫浸润型w 肿块型肿块型w 混合型混合型CT表现表现诊断标准诊断标准w 无浅表淋巴结肿大无浅表淋巴结肿大w 胸部胸部CT检查无纵膈淋巴结肿大检查无纵膈淋巴结肿大w 外周血白细胞计数及分类正常外周血白细胞计数及分类正常w 手术时手术时,除胃肠道受累部位和区域除胃肠道受累部位和区域淋巴结外淋巴结外,无其他肉眼所见侵犯。无其他肉眼所见侵犯。w 肝脾肝脾未受到侵犯未受到侵犯分期分期w I期：肿瘤局限于胃肠道期：肿瘤局限于胃肠道w II期：肿瘤播散到腹腔期：肿瘤播散到腹腔w III期：侵及临近器官或组织期：侵及临近器官或组织w IV期：膈上淋巴结受侵犯期：膈上淋巴结受侵犯治疗治疗w 手术切除手术切除 局限于胃的淋巴瘤局限于胃的淋巴瘤 仅有胃内转移者仅有胃内转移者w 化疗化疗w 放疗放疗w 清除幽门螺杆菌治疗清除幽门螺杆菌治疗