方剂学和解剂

|个人简介个人简介|袁立霞袁立霞 中药方剂教研室中药方剂教研室|方剂学博士方剂学博士 副教授副教授|电话：电话：61648257|QQ：195154565|邮箱：邮箱：第三章第三章 和和 解解 剂剂 具有具有和解与调和和解与调和作用，主治邪入少作用，主治邪入少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。统称和解剂。概念即即“主治主治”适用范围适用范围分类分类调和肠胃调和肠胃调和肝脾调和肝脾和解少阳和解少阳 邪气在表未入少阳者忌用邪气在表未入少阳者忌用 邪已入里阳明热盛者忌用邪已入里阳明热盛者忌用使用注意事项使用注意事项熟悉：和解剂的概念、适用范围、分类及使用注意掌握：小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤四逆散 、逍遥散、半夏泻心汤 教学目的与要求熟悉：痛泻要方 了解：了解：达原饮达原饮第一节第一节 和解少阳和解少阳小柴胡汤_这几天总是一会怕冷一会怕热，好痛苦啊医生啊我感觉非常不舒服胸这里好像特别不舒服，又憋又涨的感觉主诉：往来寒热主诉：往来寒热现病史：往来寒热数天，伴有胸胁苦满，不欲饮食，心烦、恶心、口苦，咽干，目眩有时候感觉头晕眼花，嗓子发干，心烦口苦舌苔薄白 脉弦胃口也不行，吃不下东西，有点恶心的感觉啊，是是是，就是这样，医生你太厉害了_往来寒热胸胁苦满不欲饮食心烦喜呕口苦咽干目眩舌苔薄白脉弦太阳少阳阳明邪_往来寒热胸胁苦满不欲饮食心烦喜呕口苦咽干目眩舌苔薄白脉弦往来寒热往来寒热恶寒恶寒发热发热恶寒恶寒发热发热恶寒恶寒发热发热少阳少阳_往来寒热胸胁苦满不欲饮食心烦喜呕口苦咽干目眩舌苔薄白脉弦就用我的“小柴胡汤”啊！清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里透泄少阳之邪，疏泄气机郁滞，偏于外散柴胡少阳邪黄芩扶助正气扶助正气人参邪邪御御邪邪内内传传扶扶正正祛祛邪邪半夏降逆和胃止呕人参补脾气半夏降胃气脾脾胃胃半夏半夏人参人参黄芩黄芩柴胡柴胡调和药性，助人参以扶正调和药性，助人参以扶正甘草生姜大枣柴胡24g黄芩9g人参9g半夏9g生姜9g大枣4枚甘草9g配伍特点辨证要点临床应用 感冒、流行性感冒、疟疾、慢性感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胸膜炎、中耳炎、急性乳腺结石、胸膜炎、中耳炎、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎，胃炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎，胃溃疡等属于溃疡等属于少阳病少阳病者，可用本方主者，可用本方主治之治之。清清 汪汪 昂昂：“此足少阳药也，胆为清净之腑，无此足少阳药也，胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。辛甘以和营卫，为使也。”医方集解医方集解名医论方小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗方 歌张某，男，张某，男，3434岁岁昨日，外出归家，自觉恶寒发热、干呕、心烦、昨日，外出归家，自觉恶寒发热、干呕、心烦、胃脘连及胁痛，医以急性胆囊炎收入院，今阵发胃脘连及胁痛，医以急性胆囊炎收入院，今阵发寒热（一阵冷一阵热）体温寒热（一阵冷一阵热）体温39.439.4度。胸脘疼痛加度。胸脘疼痛加剧，心下痞闷，频繁呕吐，已四日未大便，舌苔剧，心下痞闷，频繁呕吐，已四日未大便，舌苔黄，舌质红，脉弦数。黄，舌质红，脉弦数。分析：分析：辨证辨证:治法治法：方药：方药：病例讨论病例讨论阵发寒热（一阵冷一阵热）体温39.4度。胸脘疼痛，心下痞闷，频繁呕吐，大便干结，舌苔黄，舌质红，脉弦数辨证确定治法处方治法处方和解少阳，内泄阳明柴胡八两 黄芩三两 半夏半斤 大黄二两 枳实四枚 白芍三两 生姜五两 大枣12枚 水煎服大柴胡汤又是我的方主治主治 少阳阳明合病症 状往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞微烦，心下痞鞕鞕，或心下满痛，大便，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力。不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力。少阳少阳阳明阳明主治病变未离少阳病变未离少阳往来寒热，胸胁苦满往来寒热，胸胁苦满少阳阳明合病方解和解清热，和解清热，除少阳之邪除少阳之邪臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）病变未离少阳病变未离少阳往来寒热，胸胁苦满往来寒热，胸胁苦满兼有阳明里热兼有阳明里热大便秘结大便秘结少阳阳明合病方解和解清热，除少阳之邪和解清热，除少阳之邪臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）大黄二两（大黄二两（6g）内泻阳明热结内泻阳明热结枳实四枚（枳实四枚（9g）行气消痞行气消痞病变未离少阳病变未离少阳往来寒热，胸胁苦满往来寒热，胸胁苦满兼有阳明里热兼有阳明里热大便秘结大便秘结少阳阳明合病少阳阳少阳阳明同病明同病胆胃不和，气机阻滞胆胃不和，气机阻滞心下痞、痛心下痞、痛方解和解清热，除少阳之邪和解清热，除少阳之邪臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）大黄二两（大黄二两（6g）内泻阳明热结内泻阳明热结 佐：芍药三两（佐：芍药三两（9g）柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛枳实四枚（枳实四枚（9g）行气消痞行气消痞病变未离少阳病变未离少阳往来寒热，胸胁苦满往来寒热，胸胁苦满兼有阳明里热兼有阳明里热大便秘结大便秘结少阳阳明合病少阳阳少阳阳明同病明同病胆胃不和，气机阻滞胆胃不和，气机阻滞心下痞、痛心下痞、痛胃热气逆胃热气逆呕不止呕不止方解和解清热，除少阳之邪和解清热，除少阳之邪臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）大黄二两（大黄二两（6g）内泻阳明热结内泻阳明热结佐：枳实四枚（佐：枳实四枚（9g）行气消痞行气消痞芍药三两（芍药三两（9g）柔肝缓急止柔肝缓急止痛痛半夏半升（半夏半升（9g）生姜生姜五两五两（15g）和胃降逆和胃降逆治治呕不止呕不止方解和解清热，除少阳之邪和解清热，除少阳之邪臣：黄芩三两（臣：黄芩三两（9g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）大黄二两（大黄二两（6g）内泻阳明热解内泻阳明热解佐：枳实四枚（佐：枳实四枚（9g）行气消痞行气消痞芍药三两（芍药三两（9g）柔肝缓急止柔肝缓急止痛痛半夏半升（半夏半升（9g）生姜生姜五两五两（15g）和胃降逆和胃降逆治治呕不止呕不止使：大枣十二枚（使：大枣十二枚（4枚）枚）调和营卫调和营卫调和脾胃调和脾胃少阳少阳阳明阳明内泻热结和解少阳功用 和下并用和下并用和法和法下法下法大大柴柴胡胡汤汤小柴胡汤小柴胡汤去人参、甘草去人参、甘草小承气汤小承气汤去厚朴去厚朴（大黄二两、枳实四枚）（大黄二两、枳实四枚）加加白芍白芍三两，三两，生姜生姜加至五两而成。加至五两而成。小柴胡汤小承气汤白芍生姜（加至五两）去人参、甘草、厚朴 本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要为辨证要点。点。急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属于少阳阳明合病者，可用本方治之。小柴胡汤与大柴胡汤鉴别小柴胡汤与大柴胡汤鉴别大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效力强。少阳阳明同合病，和解攻里效力强。方 歌俞根初俞根初 主治主治 少阳湿热证症状寒热如疟寒轻热重胸胁胀疼口苦膈闷吐酸苦水小便黄少舌红苔黄腻脉弦滑数热重寒轻，舌红，脉数热重寒轻，舌红，脉数 邪热较甚邪热较甚呕吐黄粘痰涎，苔腻，脉滑呕吐黄粘痰涎，苔腻，脉滑 挟湿挟湿（痰）热（痰）热：胸闷胁胀痛胸闷胁胀痛 气滞较著气滞较著少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻。少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻。【治法】【治法】青蒿脑钱半至二钱（4.56g）淡竹茹三钱（9g）仙半夏钱半（4.5）赤茯苓三钱（9g）生枳壳钱半（4.5g）陈广皮钱半（4.5g）青子芩钱半至三钱（4.5g9g）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包三钱（9g）水煎服臣：臣：君：君：青蒿青蒿钱半至二钱（钱半至二钱（9g9g）苦寒芳香，清透少阳邪热苦寒芳香，清透少阳邪热 黄芩黄芩钱半至三钱（钱半至三钱（9g9g）清胆（少阳）热，清热燥湿清胆（少阳）热，清热燥湿 碧玉散碧玉散三钱（三钱（9g9g）君臣相伍，热清湿化痰除君臣相伍，热清湿化痰除竹茹竹茹三钱（三钱（9g9g）清胆和胃清胆和胃佐使：佐使：半夏半夏一钱半（一钱半（5g5g）燥湿化痰，和胃止呕燥湿化痰，和胃止呕 枳壳枳壳一钱半（一钱半（5g5g）下气宽中，除痰消痞下气宽中，除痰消痞 陈皮陈皮一钱半（一钱半（5g5g）茯苓茯苓三钱（三钱（9g9g）清热利湿，导湿热从小便而去清热利湿，导湿热从小便而去 理气化痰，宽胸畅隔理气化痰，宽胸畅隔辨证要点临床应用蒿芩清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须，蒿芩清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。方 歌本方要求 掌握本方与小柴胡汤在组成、掌握本方与小柴胡汤在组成、功用、主治、配伍几方面的异同功用、主治、配伍几方面的异同点。点。温疫论温疫论【主治主治】憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。【方解方解】臣：臣：君：君：槟榔槟榔二钱（二钱（6g）厚朴厚朴一钱（一钱（3g）苏香化浊，理气祛湿苏香化浊，理气祛湿 甘草甘草五分（五分（1.5g）草果草果五分（五分（1.5g）辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪 佐使：佐使：知母知母一钱半（一钱半（5g）白芍白芍一钱半（一钱半（5g）清热滋阴，防辛燥诸药伤阴清热滋阴，防辛燥诸药伤阴黄芩黄芩钱半（钱半（5g）清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药清热燥湿清热燥湿辛散湿邪，化痰破结辛散湿邪，化痰破结【功用功用】开达膜原，避秽化浊开达膜原，避秽化浊 伤寒论伤寒论【主治主治】1.1.阳郁厥逆阳郁厥逆伤寒论伤寒论原治原治“四逆证四逆证”手足不温，或身微热，或腹痛，或泄利下重，手足不温，或身微热，或腹痛，或泄利下重，脉弦脉弦。第二节第二节 调和肝脾调和肝脾【病机病机】伤寒论伤寒论原治原治“四逆证四逆证”伤寒邪气内传，伤寒邪气内传，正气奋起抗邪正气奋起抗邪气机枢机不利气机枢机不利阳气内郁，阳气内郁，不能不能 透达四肢透达四肢四逆（手足不温，脉弦）四逆（手足不温，脉弦）四逆散【方解方解】枳实枳实理气开郁理气开郁佐：佐：与柴胡配伍，一升一降以调畅气机与柴胡配伍，一升一降以调畅气机君：君：柴胡柴胡升发阳气，透邪外出升发阳气，透邪外出芍药芍药敛阴气敛阴气二者相伍，使邪气外透，阳气升发，与阴气相和二者相伍，使邪气外透，阳气升发，与阴气相和臣：臣：炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药使：使：【功用功用】透邪解郁透邪解郁【主治主治】【病机病机】肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞【治法治法】疏肝理脾疏肝理脾【方解方解】枳实枳实理气开郁理气开郁佐：佐：与柴胡配伍，一升一降以调畅气机与柴胡配伍，一升一降以调畅气机君：君：柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁芍药芍药养血敛阴，柔肝养血敛阴，柔肝二者相伍，疏肝解郁而不伤阴血，养血敛二者相伍，疏肝解郁而不伤阴血，养血敛阴以条达肝气阴以条达肝气臣：臣：炙甘草炙甘草 调药和中调药和中使：使：【功用功用】疏肝理气疏肝理气与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛 阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘；阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘；透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪 四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【主治主治】肝郁血虚脾弱证肝郁血虚脾弱证肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚逍遥散【方解方解】君：君：柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁白芍白芍9g养血柔肝养血柔肝臣：臣：既疏肝又柔肝，为疏肝解既疏肝又柔肝，为疏肝解郁之常用配伍，治郁之常用配伍，治肝郁肝郁 当归当归9g补血和血补血和血 补血，补血，治治血虚血虚【方解方解】君：君：柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁芍药芍药9g养血柔肝养血柔肝臣：臣：疏肝疏肝当归当归9g补血和血补血和血补血补血既疏肝之气，既疏肝之气，又养肝之血又养肝之血【方解方解】君：君：柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁芍药芍药9g养血柔肝养血柔肝臣：臣：疏肝疏肝治治肝郁肝郁当归当归9g补血和血补血和血补血补血治治血虚血虚白术白术9g健脾燥湿健脾燥湿佐：佐：茯苓茯苓9g健脾利湿健脾利湿健脾健脾治治脾虚脾虚甘草甘草5g调和诸药，益气和中调和诸药，益气和中使：使：烧生姜烧生姜薄荷薄荷 疏散郁遏之气，透达肝经郁热疏散郁遏之气，透达肝经郁热 温运和中，且可辛散达郁温运和中，且可辛散达郁【功用功用】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾【主治主治】肝郁血虚脾虚证肝郁血虚脾虚证 肝郁肝郁胁肋疼痛胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易，乳房胀痛，月经不调，烦躁易怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热血虚血虚头痛、眩晕头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪、心悸、失眠、月经不调，爪甲不荣，毛发焦枯甲不荣，毛发焦枯脾虚脾虚精神不振（神疲）精神不振（神疲），四肢无力，饮食减少，四肢无力，饮食减少，浮肿等浮肿等舌淡苔白，脉弦而虚舌淡苔白，脉弦而虚 逍遥散用当归芍，柴苓逍遥散用当归芍，柴苓朮朮草加姜薄。草加姜薄。肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。刘草窗方，录自刘草窗方，录自医学正传医学正传【主治主治】肠鸣腹痛，大便泄泻，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛泻必腹痛，泻后痛减，泻后痛减，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。脾虚肝旺之痛泻。脾虚肝旺之痛泻。【病机病机】土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。【治则治则】补脾柔肝，祛湿止泻补脾柔肝，祛湿止泻医方考医方考：“泻责之脾，痛责之肝，肝责泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻脾虚肝实，故令痛泻”痛泻药方【方解方解】君：君：白术白术二两（二两（6g）补脾燥湿以治土虚补脾燥湿以治土虚白芍白芍二两（二两（6g）柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛臣：臣：陈皮陈皮一两五钱一两五钱（5g）理气燥湿理气燥湿佐：佐：醒脾和胃醒脾和胃 防风防风一两（一两（3g）在白术作用下，鼓舞脾胃清阳；在白术作用下，鼓舞脾胃清阳；佐使：佐使：在白芍作用下，散郁以助疏肝；在白芍作用下，散郁以助疏肝；祛风以助去湿，风能胜湿；祛风以助去湿，风能胜湿；为脾经之引经药。为脾经之引经药。君：君：白术白术二两（二两（15g）白芍白芍二两（二两（15g）臣：臣：陈皮陈皮一两五钱（一两五钱（10g）佐：佐：防风防风一两（一两（5g）佐使：佐使：【功用功用】补脾柔肝，祛湿止泻补脾柔肝，祛湿止泻痛泻要方用陈皮，痛泻要方用陈皮，朮朮芍防风共成剂；芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。伤寒论伤寒论【主治主治】寒热错杂之痞证寒热错杂之痞证小柴胡汤证小柴胡汤证误用误用寒下寒下损伤脾胃损伤脾胃虚虚寒凉伤中寒凉伤中寒寒邪热乘虚内陷邪热乘虚内陷热热寒热互结寒热互结中虚不运中虚不运呕吐呕吐下利下利中焦气机不利中焦气机不利肠鸣肠鸣痞满痞满第三节第三节 调和肠胃调和肠胃症状心下痞但满而不痛呕吐肠鸣下利苔腻而微黄上呕上呕下肠鸣下肠鸣中痞中痞半夏泻心汤【方解方解】君：君：半夏半夏半升（半升（12g）散结除痞，降逆止呕散结除痞，降逆止呕干姜干姜三两（三两（9g）温中散寒温中散寒臣：臣：黄芩黄芩三两（三两（9g）苦寒清热苦寒清热 黄连黄连一两（一两（3g）佐：佐：泄热开痞泄热开痞 辛开苦降辛开苦降寒热平调寒热平调人参人参三两（三两（9g）补脾益气补脾益气与半夏配伍，一升一降，升清降浊以调和脾胃与半夏配伍，一升一降，升清降浊以调和脾胃 大枣大枣12枚枚助人参补气，合干姜以调和脾胃助人参补气，合干姜以调和脾胃炙甘草炙甘草三两（三两（9g）使：使：调药和中调药和中【功用功用】寒热平调，散结除痞寒热平调，散结除痞 半夏泻心配连芩：干姜人参草枣全，半夏泻心配连芩：干姜人参草枣全，辛开甘降除痞满；寒热错杂痞证蠲；辛开甘降除痞满；寒热错杂痞证蠲；小 结第一节第一节 和解少阳和解少阳 小柴胡汤小柴胡汤 大柴胡汤大柴胡汤 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤第二节第二节 调和肝脾调和肝脾 四逆散四逆散 逍遥散逍遥散 痛泻要方痛泻要方第三节第三节 调和肠胃调和肠胃 半夏泻心汤半夏泻心汤小柴胡汤小柴胡汤主治伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、主治伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾及内伤杂病见少阳证者。具有和解少阳的疟疾及内伤杂病见少阳证者。具有和解少阳的功用，为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解功用，为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。少阳法的代表方。大柴胡汤大柴胡汤具有和解少阳，内泻热结的功用，主具有和解少阳，内泻热结的功用，主治少阳阳明合病。为治疗少阳阳明合病的常用治少阳阳明合病。为治疗少阳阳明合病的常用方。方。蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤具有清胆利湿，和胃化痰的功用，具有清胆利湿，和胃化痰的功用，主治少阳湿热证。为治疗少阳湿热证的代表方。主治少阳湿热证。为治疗少阳湿热证的代表方。四逆散四逆散具有透邪解郁，疏肝理脾的功用，主治具有透邪解郁，疏肝理脾的功用，主治阳郁厥逆证；肝脾不和证。为原治阳郁厥逆证，阳郁厥逆证；肝脾不和证。为原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。后世多用作疏肝理脾的基础方。逍遥散逍遥散具有疏肝解郁，养血健脾的功用，主治具有疏肝解郁，养血健脾的功用，主治肝郁血虚脾弱证。为疏肝健脾的代表方，又为肝郁血虚脾弱证。为疏肝健脾的代表方，又为妇科调经的常用方。临床应用以两胁作痛，神妇科调经的常用方。临床应用以两胁作痛，神疲食少，或月经不调，脉弦而虚为辨证要点。疲食少，或月经不调，脉弦而虚为辨证要点。痛泻要方痛泻要方具有补脾柔肝，祛湿止泻的功用，主具有补脾柔肝，祛湿止泻的功用，主治脾虚肝旺之痛泻。为治疗肝脾不和之痛泻的治脾虚肝旺之痛泻。为治疗肝脾不和之痛泻的常用方。临床应用以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻常用方。临床应用以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为辨证要点。必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为辨证要点。半夏泻心汤半夏泻心汤具有寒热平调，消痞散结的功用，具有寒热平调，消痞散结的功用，主治寒热互结之痞证。为治疗中气虚弱，寒热主治寒热互结之痞证。为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降的代表方。临床应用体现调和寒热，辛开苦降的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。病例分析：病例分析：患者患者，女，女，21岁。两胁作痛半年，岁。两胁作痛半年，伴有头痛目眩，食少乏力，面赤心烦，伴有头痛目眩，食少乏力，面赤心烦，月经前期月经前期45日，量少，经行乳胀，日，量少，经行乳胀，舌淡红，脉弦而虚。舌淡红，脉弦而虚。此为何证此为何证？应以何法、何方、何药？应以何法、何方、何药治疗？并简要分析方义。治疗？并简要分析方义。一、单项选择题一、单项选择题1.小柴胡汤的主治病症，下列错误的是（小柴胡汤的主治病症，下列错误的是（）A.少阳病少阳病B.热入血室热入血室C.邪入膜原邪入膜原 D.疟疾疟疾E.黄疸黄疸2.蒿芩清胆汤中不含有的是（蒿芩清胆汤中不含有的是（）A.柴胡柴胡B.黄芩黄芩C.半夏半夏 D.陈皮陈皮E.甘草甘草3.四逆散的功效是（四逆散的功效是（）A.疏肝行气，和血止痛疏肝行气，和血止痛B.疏肝解郁，健脾和营疏肝解郁，健脾和营 C.透邪解郁，疏肝理脾透邪解郁，疏肝理脾 D.疏肝理气，养血滋阴疏肝理气，养血滋阴E.疏肝解郁，通利经脉疏肝解郁，通利经脉4.逍遥散的功用是（逍遥散的功用是（）A.疏肝解郁，养血调经疏肝解郁，养血调经B.透邪解郁，疏肝理脾透邪解郁，疏肝理脾C.行气解郁，健脾和胃行气解郁，健脾和胃 D.疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾E.以上都不是以上都不是5.黑逍遥散是在逍遥散的基础上加（黑逍遥散是在逍遥散的基础上加（）A.生地黄生地黄B.焦栀子焦栀子C.生地黄和焦栀子生地黄和焦栀子 D.熟地黄和焦栀子熟地黄和焦栀子E.生地黄或熟地黄生地黄或熟地黄6.半夏泻心汤中有（半夏泻心汤中有（）A.干姜、大枣干姜、大枣B.生姜、大枣生姜、大枣 C.黄芩、柴胡黄芩、柴胡 D.人参、白术人参、白术E.茯苓、甘草茯苓、甘草 7.大柴胡汤临床表现不妥的是（大柴胡汤临床表现不妥的是（）A.心下满痛心下满痛B.郁郁微烦郁郁微烦C.往来寒热往来寒热 D.呕吐不止呕吐不止E.大便自利大便自利复习题复习题：1.什么是和解剂？分几类？各适应什么病症？什么是和解剂？分几类？各适应什么病症？2.柴胡配伍在小柴胡汤、四逆散、逍遥散中的柴胡配伍在小柴胡汤、四逆散、逍遥散中的意义。意义。3.薄荷配伍在桑菊饮、逍遥散中的意义。薄荷配伍在桑菊饮、逍遥散中的意义。4.比较大小柴胡汤在主治、功用、主要药物配比较大小柴胡汤在主治、功用、主要药物配伍有何异同？伍有何异同？5.试述小柴胡汤的方解。试述小柴胡汤的方解。