女性生殖系统生理及经期保健护理

妇产科护理学妇产科护理学学习目标学习目标1 1掌握卵巢的功能及周期性变化，月经及经掌握卵巢的功能及周期性变化，月经及经期保健护理。期保健护理。2 2熟悉女性一生各阶段生理特点。熟悉女性一生各阶段生理特点。3 3了解月经周期的调节。了解月经周期的调节。第一节第一节 妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点情景导入：情景导入：某初三学生李珊，某初三学生李珊，1414岁。月经来潮半年余，约岁。月经来潮半年余，约1 12 2个月个月1 1次，每次次，每次5 57 7天，量约天，量约5050mlml。李李珊月经初潮年龄及月经周期属于正常情况吗珊月经初潮年龄及月经周期属于正常情况吗？为什么？为什么？（一）一）新生儿期新生儿期（二）儿童期二）儿童期（三）青春期三）青春期（四）性成熟期四）性成熟期（五）围绝经期五）围绝经期（六）绝经后期六）绝经后期妇女一生妇女一生的的6 6个阶段个阶段（一）新生儿期（一）新生儿期（neonatal neonatal periodperiod）出生后出生后4 4周内周内 胎儿期：胎儿期：母体性激素、胎母体性激素、胎盘激素影响盘激素影响 出出生后生后5-75-7天：天：乳房略大乳房略大 、少量阴道出血（激素水、少量阴道出血（激素水平骤降）平骤降）（二）儿童期（二）儿童期（childhoodchildhood）1.1.出生出生4 4周至周至1212岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。2.2.8 8岁以前岁以前 8 8岁以前体格生长发育较快，岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。3.3.8 8岁以后岁以后 卵巢卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。素，但不成熟、不排卵。乳房和内外乳房和内外生殖器生殖器开始发育，开始发育，女性特征女性特征开始出现开始出现。（三）青春期（三）青春期（adolescence or pubertyadolescence or puberty）从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为世界卫生组织规定青春期为10101919岁。岁。生理特点生理特点：体格进一步发育体格进一步发育 第一性征明显第一性征明显 第二性征形成第二性征形成 月经来潮月经来潮 青春期激素水平的变化青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志月经来潮是青春期开始的重要标志 （四）性成熟期（四）性成熟期（sexual maturitysexual maturity）从从1818岁开始，历时岁开始，历时3030年年左右。左右。此期此期:卵巢功能成熟，卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵及分泌性有规律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢生殖功能与内分泌激素，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。功能最旺盛的时期。在性激素作用下，生殖器官和在性激素作用下，生殖器官和乳房发育成熟并发生周期性变化，乳房发育成熟并发生周期性变化，月经规律。月经规律。（五）（五）围绝经期（围绝经期（peri-menopauseperi-menopause）围绝经期围绝经期:卵巢功能开始衰退至绝卵巢功能开始衰退至绝经后经后1 1年。年。是是妇女由性成熟期进入老年期的妇女由性成熟期进入老年期的过渡阶段，始于过渡阶段，始于4040岁后，历时岁后，历时1 12 2年或年或10102020年不等，我国妇女绝年不等，我国妇女绝经年龄通常为经年龄通常为45455454岁。岁。在在此阶段卵巢逐渐萎缩，月经不此阶段卵巢逐渐萎缩，月经不规律直至绝经，生殖器官逐渐萎规律直至绝经，生殖器官逐渐萎缩。缩。（六）绝经后期（六）绝经后期（late menopauselate menopause）指女性绝经后的生命时期。指女性绝经后的生命时期。生理特点：生理特点：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。骨代谢异常骨代谢异常骨质疏松易致骨折骨质疏松易致骨折。机体老化，可引起机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。心血管疾病、肥胖等。原始卵泡，体积小，数目多，原始卵泡，体积小，数目多，卵泡开始发育时，卵泡开始发育时，分泌少量雌激素，分泌少量雌激素，至周期第至周期第7 7日分泌雌激日分泌雌激素迅速增加，于素迅速增加，于排卵排卵前达高峰。前达高峰。第二节第二节 卵巢的功能及周期性变化卵巢的功能及周期性变化一、卵巢的周期性变化（一）卵泡的发育成熟一、卵巢的周期性变化（一）卵泡的发育成熟发育卵泡发育卵泡成熟卵泡成熟卵泡卵泡发育过程卵泡发育过程中，颗粒细胞中，颗粒细胞和卵泡内膜细和卵泡内膜细胞分泌雌激素。胞分泌雌激素。（二）（二）排卵排卵（ovulation）排卵时间：排卵时间：一般在下次月一般在下次月经来潮前经来潮前1414天天左右。左右。排卵后排卵后7 78 8日达高峰，日达高峰，1414日左日左右萎缩。右萎缩。黄体黄体（corpus lutein）形成形成成熟黄体成熟黄体（排卵后（排卵后7 78 8日）日）黄体退化黄体退化（排卵后（排卵后9 91010日）日）（排卵后（排卵后8 81010周）周）白体白体（corpus ablicans)（三）黄体形成、萎缩（三）黄体形成、萎缩二、卵巢的功能二、卵巢的功能产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素（一）卵巢的（一）卵巢的内分泌功能内分泌功能 卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体的形成及退化卵泡闭锁卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素多肽激素多肽激素1.1.雌激素、孕激素生理功能雌激素、孕激素生理功能 雌激素雌激素孕激素孕激素宫宫颈颈变软，宫口松弛；分泌稀薄变软，宫口松弛；分泌稀薄液体，涂片出现典型羊齿状液体，涂片出现典型羊齿状结晶。结晶。宫口闭合；分泌黏稠液体，宫口闭合；分泌黏稠液体，量少，涂片羊齿状结晶消量少，涂片羊齿状结晶消失，呈现椭圆体形结晶。失，呈现椭圆体形结晶。子子宫宫内膜增生；血管、腺体增生；内膜增生；血管、腺体增生；增加子宫肌对缩宫素的敏感增加子宫肌对缩宫素的敏感性。性。内膜、血管、腺体进一步内膜、血管、腺体进一步增生；腺体分泌；降低子增生；腺体分泌；降低子宫肌对缩宫素的敏感性。宫肌对缩宫素的敏感性。输 卵输 卵管管促进输卵管节律性收缩。促进输卵管节律性收缩。抑制输卵管节律性收缩。抑制输卵管节律性收缩。阴阴道道促进阴道上皮增生、角化；增促进阴道上皮增生、角化；增加阴道酸性，使抗菌能力增加。加阴道酸性，使抗菌能力增加。促进阴道上皮细胞脱落促进阴道上皮细胞脱落。乳腺乳腺促进乳腺腺管增生。促进乳腺腺管增生。促进乳腺腺泡发育。促进乳腺腺泡发育。其其他他对下丘脑、腺垂体有正负反馈对下丘脑、腺垂体有正负反馈作用；微弱水、钠潴留；降低作用；微弱水、钠潴留；降低血中胆固醇；促进骨钙沉积，血中胆固醇；促进骨钙沉积，利于骨发育。利于骨发育。对下丘脑、腺垂体有负反对下丘脑、腺垂体有负反馈作用；使基础体温升高馈作用；使基础体温升高0.30.30.50.5。2 2 雄激素的功能雄激素的功能 卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量雄激素卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量雄激素（睾酮）。（睾酮）。睾酮是合成雌激素的前体。睾酮是合成雌激素的前体。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。（二）卵巢的生殖功能（二）卵巢的生殖功能 青春期开始至围绝经期（除妊娠青春期开始至围绝经期（除妊娠及哺乳早期外），卵巢可周期性产生及哺乳早期外），卵巢可周期性产生卵子和排卵，是女性卵子和排卵，是女性生殖功能的基础生殖功能的基础。第三节第三节 月经及月经期保健护理月经及月经期保健护理一、月经（一、月经（menstruationmenstruation）：青春期至绝经前青春期至绝经前（除妊娠期、哺乳期早期外），在卵巢激素（除妊娠期、哺乳期早期外），在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴道流出的现象。经阴道流出的现象。初潮（初潮（menarchemenarche）：）：多数在多数在1313岁岁1414岁。岁。经期经期 3 3天天5 5天，经量约天，经量约5050mlml8080ml ml，若若 超过超过8080mlml为月经过多。为月经过多。二、月经周期及子宫内膜的变化二、月经周期及子宫内膜的变化月经周期月经周期（menstrual cycle）指两次月经第指两次月经第1 1天的间隔时天的间隔时间，一般为间，一般为28283030天天。1 1增生期增生期 月经周期的第月经周期的第5 51414天，子宫内膜基底层天，子宫内膜基底层 增生修复内膜创面增生修复内膜创面 。2 2分泌期分泌期 月经周期的第月经周期的第15152828天，子宫内膜进一步增天，子宫内膜进一步增厚；有利于孕卵着床。厚；有利于孕卵着床。3 3月经期月经期 月经周期的第月经周期的第1 14 4天天 ，子宫内膜缺血性坏，子宫内膜缺血性坏死及剥脱出血，月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结死及剥脱出血，月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结束，又是新周期的开始。束，又是新周期的开始。二、月经周期及子宫内膜的变化二、月经周期及子宫内膜的变化（1 1）子宫内膜的变化）子宫内膜的变化 增生期：第增生期：第5 51414日日 分泌期：第分泌期：第15152 28 8日日 月经期：第月经期：第1 14 4日日生殖器官的周期性变化生殖器官的周期性变化 排卵前期排卵前期(E)E)排卵期排卵期 排卵后期排卵后期(E E、P)P)量：量：少少 多、稀、蛋清样多、稀、蛋清样 少、稠浊少、稠浊 拉丝：拉丝：短短 长、长、1010cm cm 短、短、1 1cmcm2 2cmcm 结晶：结晶：不典型不典型 较典型较典型 典型典型 椭圆体椭圆体宫颈口：闭宫颈口：闭 瞳孔状瞳孔状 闭闭宫颈黏液宫颈黏液 排卵前排卵前 排卵后排卵后 羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶椭圆体结晶（2 2）子宫颈的变化子宫颈的变化量多，稀薄透明量多，稀薄透明 量少，浑浊黏稠量少，浑浊黏稠三、月经期保健护理三、月经期保健护理要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持轻松愉快要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持轻松愉快的心态。的心态。注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月经期不宜性生注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月经期不宜性生活。活。月经期可正常工作，但要注意劳逸结合，不宜参加重月经期可正常工作，但要注意劳逸结合，不宜参加重体力劳动和剧烈运动。体力劳动和剧烈运动。要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。青春期开始青春期开始：下丘脑神经细胞分泌促性腺素下丘脑神经细胞分泌促性腺素释放激素释放激素（gonadotropin releasing hormone，GnRH）卵泡刺激素卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）黄体生成素黄体生成素（luteinzinghormone，LH）第四节第四节 月经周期的调节月经周期的调节（一）下丘脑对腺垂体的调节（一）下丘脑对腺垂体的调节 （二）腺垂体对卵巢的调节（二）腺垂体对卵巢的调节腺垂体释放：腺垂体释放：卵泡刺激素卵泡刺激素黄体生成素黄体生成素促进卵泡发育成熟及排卵，形成黄体促进卵泡发育成熟及排卵，形成黄体性腺轴（性腺轴（HPOAHPOA）的神经内分泌活动受到大）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RHGn-RH)的的控制下，腺垂体分泌控制下，腺垂体分泌FSHFSH和和LHLH，卵巢卵巢性激素性激素依赖于依赖于FSHFSH和和LHLH的调节，而子宫内膜的周期的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。性变化又受卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。又具有调节作用（反馈性调节作用）。（三）卵巢激素对子宫的作用及（三）卵巢激素对子宫的作用及对中枢的反馈对中枢的反馈祝您健康、祝您健康、快乐！快乐！