第21章衣原体chlamydia

第第21章章 衣原体衣原体（chlamydia）v【掌握掌握】v1 1）衣原体的定义衣原体的定义；v2 2）发育周期与形态染色发育周期与形态染色；v3 3）沙眼衣原体沙眼亚种致病性；沙眼衣原体沙眼亚种致病性；v【熟悉熟悉】v1 1）衣原体的共同特性；）衣原体的共同特性；v2 2）衣原体的培养；）衣原体的培养；v3 3）沙眼衣原体沙眼亚种生物学特性及微生物学检查法；）沙眼衣原体沙眼亚种生物学特性及微生物学检查法；v4 4）肺炎衣原体致病性；）肺炎衣原体致病性；v【了解了解】v1 1）衣原体的生物学地位；种类；）衣原体的生物学地位；种类；v2 2）衣原体的抗原结构、抵抗力；）衣原体的抗原结构、抵抗力；v3 3）性病淋巴肉芽肿亚种；）性病淋巴肉芽肿亚种；v4 4）肺炎衣原体生物学特性及微生物学检查法；）肺炎衣原体生物学特性及微生物学检查法；v5 5）鹦鹉热衣原体；）鹦鹉热衣原体；学习要求学习要求1955年我国学者汤年我国学者汤飞凡采用鸡胚卵黄飞凡采用鸡胚卵黄囊接种并加链霉素囊接种并加链霉素的技术，在世界上的技术，在世界上首次分离培养出沙首次分离培养出沙眼衣原体。眼衣原体。衣原体是一类衣原体是一类严格在真核细胞内寄生严格在真核细胞内寄生的，有的，有独特发育周期独特发育周期，能，能通过细菌滤器通过细菌滤器的原核细胞型微的原核细胞型微生物。生物。（一）概念（一）概念概概 述述（二）共同特点（二）共同特点 革兰阴性，圆形或椭圆形体；革兰阴性，圆形或椭圆形体；营专性细胞内寄生；营专性细胞内寄生；有独特的发育周期：原体、始体有独特的发育周期：原体、始体 二分裂方式繁殖，对多种抗生素敏感二分裂方式繁殖，对多种抗生素敏感衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物。衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物。衣原体与细菌的主要区别：衣原体与细菌的主要区别：是缺乏合成生物能量的是缺乏合成生物能量的ATPATP酶。酶。因此，衣原体自己不能合成因此，衣原体自己不能合成ATPATP，其能量完全依赖被感染的，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。宿主细胞提供。衣原体与病毒的主要区别：衣原体与病毒的主要区别：在于其具有在于其具有DNADNA、RNARNA两种核酸、两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制。能被抗生素抑制。（三）分（三）分 类类存在存在:人类、哺乳动物及禽类体内人类、哺乳动物及禽类体内分类依据分类依据:1.:1.抗原构造抗原构造 2.2.包涵体糖原的有无包涵体糖原的有无 3.3.对磺胺类药物的敏感性对磺胺类药物的敏感性衣原体属有衣原体属有4 4个种，对人致病的有个种，对人致病的有3 3个种个种:1.1.沙眼衣原体（沙眼衣原体（C.trachomatisC.trachomatis）（人）（人）亚种亚种（1 1）沙眼生沙眼生物亚种：物亚种：1414个血清型个血清型 （2 2）性病淋巴肉芽）性病淋巴肉芽肿亚种肿亚种：4 4个血清型个血清型 （3 3）鼠生）鼠生物亚种：不致病。物亚种：不致病。2.2.鹦鹉热衣原体（鹦鹉热衣原体（C.psittaciC.psittaci）（人）（人）3.3.肺炎衣原体（肺炎衣原体（C.pneumoniaC.pneumonia）（人）（人）一、生一、生物学性状物学性状生活周期包括原体和始体两阶段生活周期包括原体和始体两阶段光镜下：两种光镜下：两种形态形态-原体和始体原体和始体原原体（体（elementary bodyelementary body）1.1.形状：球形，形状：球形，0.20.20.4m0.4m 电镜下：核质致密和少量核糖体电镜下：核质致密和少量核糖体 细胞壁细胞壁坚韧，坚韧，存存在于细胞外在于细胞外 2.2.功能功能:（1 1）有很强的有很强的感染性感染性（吸附）（吸附）（2 2）发育成始体：吸附）发育成始体：吸附-被吞噬被吞噬-胞膜在原体周围形成空泡胞膜在原体周围形成空泡-原体在空泡中增大原体在空泡中增大-始体始体（一）发育周期与形态（一）发育周期与形态始体（始体（initial bodyinitial body）1.1.形状：球形，形状：球形，较原体大较原体大(0.8(0.81.5m)1.5m)，无无致密核质，有纤细网致密核质，有纤细网状结状结构构-也也称为网称为网状体状体 2.2.发育周期发育周期:原体原体-始体始体-空泡空泡内内-二二分裂分裂-子代子代原体原体-包包涵体涵体-原体成熟原体成熟-释放释放-再再感染感染 (24(2448h)48h)(无细胞外周期无细胞外周期)3.3.是繁殖型，无感是繁殖型，无感染性染性 独特的发育周期独特的发育周期原体和始体的主要区别原体和始体的主要区别原体（原体（elementary body,EBelementary body,EB）始体、网状体（始体、网状体（reticulate body,RBreticulate body,RB）小而致密，直径小而致密，直径0.20.2-0.4-0.4 m m，大而疏松，直径大而疏松，直径0.50.5-1-1 m m，高度感染性（有毒性）高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性）无感染性（无毒性）无繁殖能力无繁殖能力代谢活泼，以二分裂方式繁殖代谢活泼，以二分裂方式繁殖胞外稳定性强胞外稳定性强胞外稳定性弱胞外稳定性弱（二）培养（二）培养 方法：方法：1.1.鸡胚卵黄囊鸡胚卵黄囊 2.2.各种传代细胞各种传代细胞 (HelaHela细胞细胞,McCog,McCog细胞细胞)3.3.动物实验动物实验：某些可感染：某些可感染小鼠小鼠培培养时间养时间：6 68 8天后天后观观察：察：包涵体包涵体 原体颗粒原体颗粒 始体颗粒始体颗粒（三）抗（三）抗原原构造（了解）构造（了解）1 1属特异性抗原属特异性抗原 成分：脂多糖成分：脂多糖 方法：方法：CFCF试验和试验和IFIF法法2 2种特异性抗原种特异性抗原 成分：外膜蛋白（成分：外膜蛋白（MOMPMOMP）方法：方法：IFIF法和中和试验法和中和试验(NT)(NT)3 3型型特异性抗原特异性抗原 成分：成分：MOMPMOMP 方法：单克隆抗体微量免疫试验方法：单克隆抗体微量免疫试验 血清型血清型:(1)(1)沙眼生物变种沙眼生物变种:14:14个个 （A-KA-K、BaBa、Da,IaDa,Ia）(2)LGV:4(2)LGV:4个个(L1(L1、L2L2、L2aL2a和和L3)L3)（四）抵抗力（四）抵抗力热热:敏感，敏感，6010min6010min或或3748h3748h寒冷：寒冷：-50-50数年数年化学消毒剂：化学消毒剂：0.5%0.5%石炭酸，石炭酸，24h24h 75%75%乙醇，半分钟乙醇，半分钟抗生素：抗生素：利福平、四环素、红霉利福平、四环素、红霉素、磺素、磺胺敏感胺敏感 青霉素青霉素:不敏感不敏感 二、致二、致病机病机理与免疫性理与免疫性（一）致（一）致病物质病物质：主要外膜蛋白（主要外膜蛋白（MOMPMOMP）内毒素样物质内毒素样物质（二）致（二）致病机理：病机理：1.1.抑制细胞代谢，使细胞溶解抑制细胞代谢，使细胞溶解 2.2.引起超敏反应引起超敏反应 3.3.形成肉芽肿形成肉芽肿（三）传（三）传播途播途径：径：眼眼眼眼 眼手眼眼手眼 性接触传播性接触传播 产道感染产道感染 呼吸道感染呼吸道感染 (不通过节肢动物传不通过节肢动物传播播)（四）所（四）所致疾病致疾病 1.1.沙眼沙眼（trachomatrachoma）（慢性传染性角结膜炎）（慢性传染性角结膜炎）病原体：病原体：沙眼生沙眼生物亚种物亚种的的A A、B B、BaBa、C C血清型；血清型；传播途径：眼传播途径：眼眼，眼眼，眼手手眼眼 慢性炎症慢性炎症,可致盲可致盲 2.2.包涵体结膜炎包涵体结膜炎(inclusion conjunctivitis)(inclusion conjunctivitis)病原体：病原体：沙眼生物亚种沙眼生物亚种中除中除A A和和C C以外以外 好发人群：好发人群：新生儿（产道感染）新生儿（产道感染）(母婴间）母婴间）成人（接触）成人（接触）3.3.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 病原体：病原体：沙沙眼生物亚种眼生物亚种D-KD-K血清型血清型 是性传播疾病是性传播疾病（sexually transmited disease,STDsexually transmited disease,STD）疾病：男性：疾病：男性：非淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（NGUNGU）女性：女性：NGUNGU、宫颈炎、宫颈炎、盆腔炎盆腔炎 婴儿：肺炎（产道）婴儿：肺炎（产道）4.4.性病淋巴肉性病淋巴肉芽肿芽肿 性接触途经传播，是性接触途经传播，是STDSTD 病原体：病原体：沙眼衣原沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种（体性病淋巴肉芽肿亚种（LGVLGV）5.5.上呼吸道感染上呼吸道感染及及衣原体肺炎衣原体肺炎 病病原体：原体：鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体 (除外沙眼衣原体除外沙眼衣原体)自然宿主：鹦鹉，鸟类自然宿主：鹦鹉，鸟类 疾病：鹦鹉热（呼吸道感染）疾病：鹦鹉热（呼吸道感染）肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群间肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群间非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(non-(non-gonococcalgonococcal urethritis,NGUurethritis,NGU)由淋病奈瑟氏菌以外的其他病原体引起的尿道炎由淋病奈瑟氏菌以外的其他病原体引起的尿道炎统称统称为非淋菌性尿道炎为非淋菌性尿道炎。病原体有衣原体、支原体、阴道毛滴虫、疱疹病病原体有衣原体、支原体、阴道毛滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌和包皮杆菌等。毒、白色念珠菌和包皮杆菌等。沙眼衣原体引起的尿道炎占非淋菌性尿道炎的沙眼衣原体引起的尿道炎占非淋菌性尿道炎的4050%，解脲脲原体引起的占，解脲脲原体引起的占2030%。淋病与非淋菌性尿道炎的区别 非淋淋病非淋淋病 病原病原 衣原体、支原体淋病奈瑟氏菌衣原体、支原体淋病奈瑟氏菌 潜伏期长，一般为潜伏期长，一般为1 13 3周周 短，平均短，平均3 35 5天天 尿痛尿痛 程度轻程度轻 程度重程度重 分泌物分泌物 少少 多多 （五）免（五）免疫性疫性 细胞免疫，体液免疫细胞免疫，体液免疫保护性不强保护性不强持续、隐性和反复感染持续、隐性和反复感染三、微三、微生物学检查法生物学检查法（一）（一）直接涂片直接涂片镜检镜检：GiemsaGiemsa染色，染色，沙眼沙眼还还 要做碘液染色，要做碘液染色，查包查包涵体。涵体。（二）酶抗体法检查（二）酶抗体法检查抗原：用抗原：用抗衣原体抗抗衣原体抗体、体、酶标抗酶标抗体体IgGIgG。（三）分离衣（三）分离衣原体：小原体：小鼠腹腔、鸡胚卵黄鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或囊或 培养培养细胞。细胞。（四）血清学（四）血清学诊断：肺炎衣原体和诊断：肺炎衣原体和LGVLGV的诊断。的诊断。常常用用CFCF试验，抗试验，抗体效价增高体效价增高4 4倍或倍或4 4倍以上倍以上（五）检查（五）检查核酸：核酸：PCRPCR、杂、杂交等，特异性交等，特异性及敏感性高。及敏感性高。四、防四、防治原则治原则 沙眼：沙眼：改善卫生状况和普及卫生改善卫生状况和普及卫生知识，知识，注注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等；意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等；生殖道：生殖道：同其同其他他STDSTD；鹦鹉热肺炎：鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少控制禽畜感染及减少接触；接触；治疗：治疗：利福平、强力霉利福平、强力霉素等素等。