医院应急预案汇编正文定稿2016.11.23

成都双流蛟龙港医院 应急预案汇编 目录目 录目录1第一章 医疗应急预案1突发公共卫生事件应急预案1突发公共事件医疗卫生救援应急预案3院前急救预案（试行）6院内急救预案（试行）6成批伤员收治应急预案7人禽流感疫情应急处理预案8控制鼠疫疫情预案9传染病爆发流行应急预案10临床紧急用血应急预案及流程11输血反应事件应急预案11输液反应事件应急预案12药物反应及过敏性休克应急预案12术后大出血应急预案12突发心脏骤停应急预案12设备突然故障应急预案13门诊突发紧急意外事件处理预案13康复科意外紧急处理预案13放射性事件应急预案14医疗风险差错、事故防范及应急预案15非职业性一氧化碳中毒事件应急预案18食物中毒事件的处理预案及程序19检验科实验室生物安全突发事件应急处理规程20突发公共卫生事件药事管理应急预案21麻醉、精神药品管理及应急预案23药剂科药品不良反应的处理预案24药剂科急救药品供应预案24第二章 护理应急预案及流程26第一节 护士工作意外情况应急预案26突发事件护理急救预案及流程26护理人员紧急调配预案26患者突然发生病情变化应急预案及流程26医护人员发生针剌伤事件应急预案及流程26停水和突然停水的应急预案及流程27停电和突然停电的应急预案及流程27遭遇歹徒的应急预案及流程27紧急封存患者病历应急预案及流程28紧急封存反应标本的应急预案及流程28处理医疗投诉及纠纷的应急预案及流程28消防紧急疏散患者应急预案及流程29传染病救治应急预案及流程29供应室发生意外情况的应急预案及流程30病案安全管理预案31第二节 护理操作应急预案及流程32气管切开患者气管导管意外脱落应急预案及流程32吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案及流程32吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案及流程32使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程32洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案及流程33腹腔引流管滑脱应急预案及流程33胸腔闭式引流管滑脱应急预案及流程33脑室引流管滑脱应急预案及流程33第三节 病人发生意外的应急预案35入院前急救途中发生猝死的应急预案及流程35住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程35患者出现惊厥的应急预案及流程35患者发生空气栓塞的应急抢预案及流程36突然发生猝死应急预案及流程36药物引起过敏性休克的应急预案及流程37住院患者发生输血反应时的应急预案及流程38住院患者发生输液反应时的应急预案及流程38住院患者发生心脏猝死的应急预案及流程38患者自杀的应急预案及流程39住院患者发生坠床的应急预案及流程39患者住院期间发生摔伤的应急预案及流程39住院患者发生误吸时的应急预案及流程40患者外出或外出不归的应急预案及流程40住院病人外出检查应急预案及流程41病人在病房失窃的应急预案及流程41第四节 急诊护理应急预案42急诊患者呼吸心跳骤停的应急预案及流程42入院前急救途中发生猝死的应急预案及流程42急性食物中毒患者的抢救应急预案及流程42常见急性化学中毒的抢救预案及流程43复合伤患者的应急预案及流程43第五节 手术科室病人护理应急预案45创伤性休克的应急抢救预案及流程45开放性骨折患者应急预案及流程45闭合性腹部外伤患者的应急预案及流程45急性胸部外伤患者的应急预案及流程46膀胱破裂患者的应急预案及流程46急性肠梗阻患者的应急预案及流程47大面积烧伤患者的应急预案及流程47急性喉阻塞的应急预案及流程48自发性气胸的应急预案及流程48甲亢危象患者的应急预案及流程49肛肠术后出血患者的应急预案及流程49脑出血患者的应急预案及流程50脑疝患者的应急预案及流程50宫外孕失血性休克的应急预案及流程51第六节 非手术科室护理应急预案52急性消化道大出血患者应预案及流程52糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及流程52肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及流程53重症哮喘患者的应急预案及流程53急性肺水肿患者的应急预案及流程54肺癌大咯血患者的应急预案及流程54乙脑患者的应急预案及流程54急性颅内出血的应急预案及流程55急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及流程55第七节 手术科室护理工作应急预案56手术室突发意外伤害事件应急预案及流程56手术中突然停电的应急预案及流程56手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及流程56防止器械敷料遗留的应急预案及流程57第三章 院感应急预案58传染病救治应急预案及流程58人禽流感疫情应急处理预案58放射事故应急处理预案59供应室发生意外事故的应急预案及流程60医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生应急预案60污水处理应急预案及流程61医护人员职业暴露应急预案及流程62医院感染暴发流行控制应急预案62第四章 行政后勤应急预案64处理非医疗突发事件预案64住院病区火警应急疏散预案65高层建筑火灾灭火应急预案66影响就医秩序治安事件应急预案66电梯故障应急救援预案67停水、停电、停气应急处理流程68自来水、天然气、氧气供应意外事故应急处理流程68地震应急预案69冬季极端天气卫生应急预案70洪涝灾害应急预案71医疗器械急救物资应急保障预案72信息安全防范应急预案72信息系统故障应急预案73医院夜间及节假日突发事件应急预案73春节期间后勤各项事务应急预案74医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案75院内突发事件下的媒体应对预案75后勤保障应急预案7598成都双流蛟龙港医院 应急预案汇编 医疗应急预案第一章 医疗应急预案突发公共卫生事件应急预案为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件应急救治工作，保障广大人民群众的健康和生命安全，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、传染性非典型肺炎防治管理办法、全国突发公共卫生事件应急预案、成都市突发公共卫生事件应急条例等法律法规，结合医院实际制定本预案。一、总则1、预案所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公众健康的事件。2、本预案是根据国家、省、市等相关规定制定的。在执行中，必须服从上级卫生主管部门的指挥。3、结合整合卫生资源的要求，无条件服从上级卫生主管部门的调动和安排。4、突发事件应急工作应当坚持“预防为主、常备不懈”的方针。5、依据国家政策，对参加突发事件应急处理的医护人员，给予适当的补助和保健津贴；对参加突发事件应急处理做出贡献的人员，给予表彰和奖励；对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。二、预防与应急组织体系与职责1、为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发公共卫生事件应急防治领导小组及各类工作小组。由院长担任领导小组组长，院办公室、医务科、护理部、院感办、总务科、药剂科、设备科及各科室负责人为成员。负责对全院突发事件应急处理的统一领导、统一指挥，并接受上级政府部门和卫生行政部门的领导和指挥。医院内有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理工作。(1)领导小组全权负责公共卫生事件突发后所有应急处理工作。(2)为确保各项工作的顺利实施，医院突发公共卫生事件领导小组下设应急防治组、物资保障组、治安工作组、信息宣传组，各小组成员见附件。各个工作组人员可根据具体情况结合实际进行增减。突发公共事件应急防治小组由医务科长任组长，成员由相关职能科室负责人及临床、医技科室负责人组成。负责流行病学调查、现场卫生学处理、医疗救治、监督指导和疫情监测等工作，并及时解决工作中出现的问题和困难。物资保障组由总务科长任组长，成员由设备科、药剂科、财务科负责人组成。负责应对突发公共卫生事件所需物资的储备、调动，保证供应；负责应急设施的建设和应急设备的采购。治安工作组由保卫科负责人任组长，成员由医院保安人员组成。主要负责维护社会治安、保证医院内部秩序；协助实施现场封闭、人员追踪调查、医学留验、隔离观察等防控措施。信息宣传组由医院办公室负责人任组长，成员由信息科、院办公室及有关人员组成。负责收集分析有关信息，组织开展健康教育，向上级主管部门报道工作动态等。2、领导小组设立办公室，由医务科长担任办公室主任。其主要职责是：收集突发公共卫生事件发生、发展及处理的有关信息，掌握动态，实时分析，为领导决策提供依据；组织专家制定应急预防控制措施，开展效果评价；组织实施各项预防控制措施，对落实情况进行督查；统一调配应急资源，及时协调解决应急工作中的困难和问题。3、建立突发公共卫生事件预防控制体系。(1)制定突发公共卫生事件监测预警报告及通报制度，对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，依据异常信息报告制度和程序逐级提出预测报告。(2)建立突发公共卫生事件信息的收集、分析、报告、通报制度。(3)抓好突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。(4)制定并实施对全院职工和社会群众开展突发事件应急知识教育计划，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。(5)重点加强急救医疗服务网络的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，提高院前急救应对各类突发事件的救治能力。（6）突发公共卫生事件发生后，责任报告科室和责任报告人必须按照突发公共卫生事件应急条例规定的报告时限和程序进行报告。三、应急处理1、突发事件发生后，院突发事件领导小组迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。2、应急预案启动后，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。3、急诊科及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照相关规定将患者及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。4、根据突发事件应急处理的需要，突发公共卫生事件应急防治领导小组有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备；必要时，配合市、区行政管理部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区实行封锁。5、参加突发公共卫生事件应急处理的医护人员，应当按照突发公共卫生事件应急预案的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。6、医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。7、对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取相关有效控制措施。8、对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。四、突发事件信息报告1、有下列情形之一的，应当依据突发公共卫生事件应急条例规定，在2h内，向卫生行政主管部门报告：(1)发生或者可能发生传染病暴发、流行的；(2)发生或者发现不明原因的群体性疾病的；(3)发生传染病菌种、毒种丢失的；(4)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；(5)发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其他重大伤害事件。2、报告方式：口头报告、电话或传真报告、网络报告、书面报告（报告卡、报表、专题报告）。3、疫情突发时，实行“零报告”制度，严格报告程序。接诊医师应立即汇报医务科，主管部门向院长汇报，院长向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报。五、法律责任1、未依照本预案履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所在科室、主管部门主要负责人，依法给予降级或者撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。2、依据突发公共卫生事件要求，未完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品等物资供应和储备的，对科室主要负责人依法给予降级或撤职的处分；造成传染病传播、流行或对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3、在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。4、有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训戒，口头警告、行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任。(1)面对疫情畏缩不前或临阵脱逃的；(2)不听从指挥、贻误救治时间的；(3)擅离职守或工作消极的；(4)违反规程、草率马虎、操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的；(5)拒绝接诊患者的；(6)拒不服从突发公共卫生事件领导小组调度的；(7)泄露秘密或违反国家相关规定的。六、附 则1、医院各科室依据本预案制定相应的科室突发公共卫生事件应急预案。2、本预案自公布之日起施行。以前制定的预案与本预案不一致的，以本预案为准。突发公共事件医疗卫生救援应急预案第一部分 总则一、编制目的为了保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件(以下简称突发公共事件)发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高我院应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地避免和减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本预案。二、编制依据依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国安全生产法以及突发公共卫生事件应急条例、医疗机构管理条例、核电厂核事故应急管理条例、国家突发公共事件总体应急预案、灾害事故医疗救援工作管理办法和国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案等相关法律法规。三、适用范围本预案适用于突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害而需要紧急医疗救援的以下灾害性事件：(一)火灾、水灾、地震、台风等自然灾害；(二)暴力或恐怖事件；(三)各种原因引起的爆炸(厂房、矿山、压力容器等)事件；(四)各种建筑物倒塌和各类滑坡事件；(五)核泄漏和核污染事件；(六)环境污染和生态破坏事件；(七)各种重大交通事故；(八)食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件；(九)生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害、饮用水污染或持久性环境污染的事件；(十)甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行；(十一)突发和严重的医院内感染；(十二)其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件。四、工作原则统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。第二部分 医疗卫生救援组织体系一、医疗救援指挥机构及职责(一)领导小组组成医院设立院突发公共事件医疗救援领导小组（以下简称领导小组），医院院长任组长，成员由院办公室、医务科、护理部、院感办、总务科、药剂科、设备科及各科室负责人组成。各科室成立相应机构，负责本区域内突发公共事件的医疗救援工作。 (二)领导小组职责 领导小组负责院内外突发公共事件医疗卫生救援工作，负责统一指挥、统一决策、承担突发公共事件医疗救援工作的组织、协调任务。院部：负责安排突发公共事件医疗救援应急药械储备资金和必要的工作经费，配合有关部门制订和落实医疗救援保障政策。 医务科：组织医疗救援工作及各项急救措施的实施，并根据需要，对突发公共事件的医疗救援提供技术指导。临床科室：按照成立的急救小组随时待命。 药剂科：组织应急药品、医疗设备和器械、防护用品的供应。总务科：负责救护车辆及后勤保障工作。检验科：负责提供必须的辅助检查。二、日常管理机构及职责 在医务科设立应急办作为医疗救援指挥部日常管理机构，承担领导小组的日常管理工作。主要职责是： (一)落实领导小组的各项命令和决策； (二)组织协调突发公共事件医疗救援的应急处置具体工作，对突发公共事件医疗救援提供技术支持； (三)组织制定突发公共事件医疗救援的有关技术方案、工作制度和措施，开展培训、工作督导和预案演练。 三、专家组及职责 专家组的主要职责: (一)负责对医疗救援技术方案和措施提出建议，参与制定、修订突发公共事件应急预案和技术方案； (二)在医院医疗卫生救援领导小组的统一领导和指挥下承担突发公共事件的医疗卫生救援任务及此事件所致伤病员的后续治疗；(三)为医疗救援工作提供技术指导、咨询、培训，承担医疗救援综合评估任务； （四）承担医疗救援日常管理机构交办的其他工作。 四、医疗救援机构及其职责组建2支由各科室专业技术人员参加的医疗救援小分队，节假日期间至少有1个小分队处于备勤状态。 承担伤病员现场和院内抢救、治疗任务。伤病员需要向上级医院转诊的，按照领导小组的要求进行。相关科室每天向领导小组报告病情发展和救治进展情况，特殊情况随时报告。 医技科根据医疗救援工作要求，做好医疗救援的辅检、输血和技术力量储备等工作。第三部分 医疗卫生救援应急预案的响应和终止一、医疗卫生救援应急响应接到突发公共事件医疗救援报告后，立即报告区卫计局，经批准启动医疗救援应急预案，迅速组织实施现场急救、病员转运和院内救治。将医疗救援工作进展情况向区卫计局定期报告，特殊情况随时报告。二、现场医疗卫生救援及指挥救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。为了及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行，医院应在事发现场设置临时现场医疗卫生救援指挥部和专线电话，并公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。主要领导要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医疗卫生救援指挥部要接受上级突发公共事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。 (一)现场抢救1、参加医疗救援的单位和个人，到达现场后，应立即向救援现场指挥部报到，并接受其统一指挥。与其他医疗救护队（组）相互配合，划分抢救区域，对伤员进行分检、医疗救护和转运。2、到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(分类标记用塑料材料制成腕带)，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。3、医疗救护队现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和正确搬运，准备转至适宜的医院，并根据现场伤员情况设手术、急救处置室。4、医疗救护人员要将经治伤员的伤情、急救处置、注意事项等逐一填写伤员情况记录单。 (二)转送伤员当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：1、对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。2、认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。3、在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。4、在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。5、合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。(三)医院的救治1、医院应立即开通“绿色通道”，对医院资源进行调整，尽最大可能满足抢救的需要，对接收伤员进行早期处理，对有生命危险的伤员实施紧急处理；同时要有专人做好救治伤员的统计汇总工作，包括伤员的数量、病情以及医院能承受的最大抢救能力，及时上报，便于统一安排抢救工作。2、超出接诊医院救治能力的伤员，要写好病历，在突发事件协调小组的统一安排下，及时将其转往就近或指定的后方医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。(六)医疗卫生救援应急响应的终止突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医院得到救治，医院将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告区卫计局。第四部分 责 任对在突发公共事件医疗救援的报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究当事人的责任。院前急救预案（试行）为了提高应急、抢救急危重病人的能力，保障急救工作的顺利开展，提高急救水平，保障公民身体健康和生命安全，特制定本预案。1、医院设立急诊科，急诊科实行24小时值班制，承担内科、儿科、外科急诊工作。急诊科值班医师均由具有执业医师资格、依法注册并至少三年以上工作年限的临床医师担任，实行一年一轮换，急救专业的医师不参加轮换。急诊科主任、护士相对固定。妇产科病区承担妇产科急诊工作。2、医院24小时电话值班急诊内科值班电话：85735555-6006急诊外科值班电话：85735555-6005医院外线电话：857355553、接急救电话应仔细询问病人姓名、性别、年龄、地址、联系方式、伤情，必要时在电话内指导简单自救，同时作好电话记录，其他科室接到急救电话，应立即通知急诊科。4、急诊科接到急救电话，立即通知听班医生、护师出诊，并同时通知院总值班，调度救护车，一线出诊要求5分钟内出发，二线出诊要求10分钟内出发。5、医院负责调配监护议、呼吸机等抢救器材，遇大批伤员，重大抢救需及时报告院领导，统一组织抢救。6、急救车内急救药品、物品，由急诊科护士长负责，定期检查、更换，出诊后应及时补充、消毒，并做好交接工作。7、到达现场后，应本着先救命后治病（伤），先治重病（伤）后治轻病（伤）的原则，并随时保持与医院的联系。遇需紧急手术者，先电话通知医院，安排手术科室、手术室、麻醉科及相关科室作好准备，争取抢救时间。8、将病员接回医院后，与急诊科医护人员作好交接工作，必要时协助处理，并记录出诊记录。内容包括：出诊时间、回院时间、病员姓名、简要病情、现场处理等。9、临床科室医护人员应加强业务学习，熟悉各种急救操作，严格执行各项规章制度和技术操作规范，不定期进行业务培训，以提高急救业务的基本知识和技术水平。院内急救预案（试行）为了提高应急、抢救急危重病人的能力，保障急救工作的顺利开展，提高急救水平，保障公民身体健康和生命安全，特制定本预案。1、医院设立急诊科，急诊科实行24小时值班制，承担内、儿、外科急诊工作。急诊科值班医师均由具有执业医师资格、依法注册并至少三年以上工作年限的临床医师担任，实行一年一轮换，急救专业的医师不参加轮换。急诊科主任、护士相对固定。妇产科病区承担妇产科急诊工作。2、门诊大厅设导医咨询台，由导医负责护送急、危重病员到急诊科，夜班直接到急诊科就诊。紧急情况下，急、危重病员可以先就诊，后补办手续。3、坚持首诊医师负责制，如接诊非本专业的急、危重病人，应立即呼救，通知急诊科或其它相关专业科室，或直接报告院办、医务科、总值班、院领导，安排相关专业人员立即参加抢救，呼救的同时，应立即开展就地抢救，并负责护送转科，直至交接完毕。4、急诊科实行24小时值班制，安排听班承担一线出诊工作。二线出诊由总值班调度。5、急诊科设咨询台，负责分诊急诊病人，并护送急、危重病员到医生诊断室、抢救室、清创室、洗胃室，夜班则由值班护士承担该项工作。6、急诊科护士接诊急、危重病人，立即通知医师，同时建立静脉通道，根据需要吸氧、吸痰等，待医师到达后，再遵医嘱执行。7、在抢救中，应本着先救命后治病（伤），先治重病（伤）后治轻病（伤）的原则。遇成批病人，立即按程序通知护士长、科主任、住院部相应专业病区二线值班医生到场参加抢救，必要时报告院办、医务科、护理部、院领导。统一调度医务人员参加抢救。紧急情况下可越级上报。8、为保障抢救工作的顺利进行，急诊科医护人员有权在抢救病人时调动其它科室的医、护、医技人员。9、住院病区内外科、疼痛康复科病区均实行二线值班制，24小时待命。放射、CT、检验、功能科、西药房等医技科室也实行24小时值班制，以保障及时进行必要的辅助检查。急、危重病人的抢救，应请示二线值班医师或科主任，并坚持专科会诊制度，急会诊要求10分钟内到场。必要时报告医务科，组织院内大会诊或邀请上级医院专家会诊。10、医护人员参加抢救，以医师为主，两名医师以上时以高职称为主体，科主任在场，由科主任指挥。11、危急情况时，医师可以下达口头医嘱，护士须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，抢救结束后要将医嘱及时补记。12、抢救结束后，6小时内补记抢救记录。13、急、危重病人需作辅助检查：（1）血常规检查，科室通知检验科到科室采血，住院部急诊科则由护士抽血送标本到检验科。（2）生化检查由科室护士抽血送标本到检验科。（3）需做X线、B超、CT等检查，应待病人病情稳定后安排护士护送到辅助检查科室。14、急、危重病人需住院，由护士护送到住院科室，并与住院科室医护人员作好交接工作。估计途中可能加剧病情，应先行救治，待病情稳定后再入院。15、急、危重病员需转院，应立即通知总务科（夜班通知总值班）派车，相关科室安排医、护人员护送。若估计在搬运途中可能加剧病情或导致死亡者，应先行救治，必要时请上级医院会诊，待病情稳定后同转院。16、急、危重病人可由医护人员直接护送到手术室，同时通知手术室及相关专业科室立即作好准备工作，包括手术及各种抢救器材、药品等，以争取抢救时机。护送人员须办好交接后，方可离去。17、科室护士按有关规定准备各种急救药品、器械、设备，做到定量、定点、定位放置，每班作好交接工作，及时补充、更换、消毒，护士长负责定期检查。如发现器械、设备出现故障，立即报告设备科及时维修，并临时调集器械、设备满足抢救需求。18、临床科室医护人员应加强业务学习，熟悉各种急救操作，严格执行各项规章制度和技术操作规范，不定期进行业务培训，以提高急救业务的基本知识和技术水平。19、设备科根据医院实际情况，为临床科室准备相应的医疗设备、器械，并指导科室正确使用医疗器械，负责全院医疗器械的维护、维修。总务科确保“水、电、气”畅通，保证24小时病区供电正常，院内、院外电话畅通。药剂科负责保障常见急救药品的储备，对临床抢救需要的特殊药品应积极组织采购，以保障医院急救工作的正常开展。工作迅速、高效、有序地进行。成批伤员收治应急预案1、急诊科、门诊部遇有成批伤员来院时，应立即报告医院急诊抢救领导小组或院总值班。 2、院急诊抢救领导小组、院总值班接到通知后立即启动院内应急预案。 3、院急诊抢救领导小组、院总值班紧急通知相关科室准备好床位。如遇床位紧张，可临时占用其他科室床位。 4、通知手术室、麻醉科做好准备。 5、内科系统疾患，如超出收容数量时，可由领导小组协调外科系统病房收住，由内科医生安排治疗。 6、外科系统疾患，如超出收容数量时，可由领导小组协调内科收住，由外科医生安排治疗。 7、经上述协调仍不能满足需要时，由领导小组上报区卫计局协调解决。 8、领导小组安排医疗救治专家组成员参加全程救治。 9、领导小组发动全院医护人员投入紧急院内救治工作，发扬团结协作精神，不计较个人得失。 10、后勤物资部门服从领导小组的安排，做好各项物资准备和供应工作。 人禽流感疫情应急处理预案为了进一步做好人感染高致病性禽流感的防控工作，按照“加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置”的防控工作方针，确保疫情防控工作落实，做到科学防范，早期预警、有效处置，特制订以下应急预案。一、工作目标一旦发生高致病性禽流感疫情，能及时采取有效措施，配合相关职能部门，迅速控制事态蔓延，协调处理善后工作，力争让群众集体和国家的各种损失减少到最低限度。二、加强领导，做好组织协调工作在医院公共卫生突发事件应急处理工作领导小组的组织领导下开展工作，成立发热门诊领导小组和发热门诊救治小组。发热门诊领导小组组长由院长担任，成员由相关职能科室负责人和门诊部、内科负责人担任。 发热门诊救治小组组长由医务科长担任。成员由相关职能科室负责人和门诊部、内科负责人及相关医护人员担任。 领导小组办公室设在医务科，由医务科科长任办公室主任。三、相关部门的职责（1）医务科：组织实施应急处理工作，指挥各科室积极配合区卫生局和区疾控中心并结合各自职责，做好疫情防控工作，一旦发生疫情，负责制定抢救方案及落实防控措施。（2）疫报人员：参加疫情应急处理，及时准确收集疫情情报，上报区疾控中心，并随时向医院领导报告事态进展。（3）临床医务人员：按照相关诊疗规范开展诊疗工作。四、建立发热门诊（1）硬件设施要达到区疾控中心检查督促的要求。符合国家二级医院规范要求。（2）软件设施：人员配备、制度落实等项目均应达到相关规定的要求。对每一位前来就诊的病人及陪同人员务必进行体温监测，并及时引导发热病人到相对隔离的预检分诊点进行初诊，初诊为呼吸道的发热病人，及时送入发热门诊进行诊治。转入过程中，医务人员和司机必须按照卫生部的相关要求做好个人防护。五、落实首诊责任制医院各科室要按照首诊科室、首诊医生负责制的要求，认真做好发热病人的防治工作。不得以任何理由推脱、拒诊病人。对前来就诊的每一位发热病人必须认真做好登记和诊治工作，不得漏诊任何一例发热病人。六、严格执行疫情报告制度对发现的禽流感的可疑病例，应立即向区疾控中心报告，报告时限不得超过2小时，任何科室和个人不得缓报、漏报、瞒报疫情。为了及时掌握疫情发展趋势，做好消毒和个人防、护工作，在上级规定时间内实行病例日报制度。七、做好消毒和个人防护工作按照卫生部医院感染管理规范以及医院消毒卫生标准的有关规定，认真做好环境监测、空气流通、医务人员的个人防护及医用废弃物管理等工作。要进一步加强医院感染控制工作，健全和完善相关的规章制度和工作流程，认真落实预防医院感染的各项措施，做好消毒器械、药品及个人防护的储备，杜绝医源性感染发生。八、检查与督促医院“发热门诊领导小组”采取定期或不定期的方式，对各科室、部门，进行认真检查，对检查中发现的问题要坚决予以纠正。 对检查中发现分诊不落实、不认真履行首诊负责的科室、医生，疫情不及时、转诊不及时，以及登记不清楚，达不到要求等情况要按照传染病防治、执业医师法、医疗机构管理条例等法律法规的规定依法严处。九、协调有关部门，严防疫情蔓延在政府的统一领导下，积极配合各相关部门，对疫区进行封锁、消毒，对密切接触者进行医学观察，并开展疫情监测，严防疫情蔓延。控制鼠疫疫情预案一、 一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守，尽职尽责，直到疫情解除。 二、鼠疫疫情报告 当鼠疫病人确诊后2小时之内必须上报上级行政部门和县疾控中心。三、鼠疫病人的诊断及治疗原则1、诊断：人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊断。1-1、流行病学：对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染地点是否在疫区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例，要对病人在发病前7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人，捕食旱獭或接触过皮毛情况详细调查。1-2、临床症状：各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状，发病急、恶寒战粟，体温突然上升到39-40度，头剧痛，有时出现呕吐，头晕、呼吸紧迫，心跳快，心律不齐，脉搏每分钟120次以上。腺鼠疫的主要症状：腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型，除具有鼠疫的一般症状外，主要表现为淋巴结肿大，周围组织充血、出血与皮下组织粘连；淋巴结边缘不清，比较坚硬。因疼痛剧烈，患者拒绝检查、接触，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要症状：肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型，主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，口唇、颜面及四肢皮肤发绀，咯血泡沫样痰。鼠疫败血症的主要症状：鼠疫败血症也是临床最严重的病型之一，病人有极度明显的全身反应，恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物，不及时抢救1-3天便可死亡。2、 诊断原则：2-1 患者具有流行病学依据2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外，必须具有鼠疫细菌诊断或间接血凝试验，血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊。3、治疗原则：及时治疗、减少死亡；正确用药、提高疗效。四、病人出入院的处理鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人，可先注射强心剂，然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人，应戴口罩。备痰盒（内装消毒剂）途中禁止抛废物。途中可能发生危险的，应就地抢救。护送车辆到达目的地后，对车上所有物品彻底消毒。先将病人送入卫生处置室，脱下衣服，挂牌登记，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新洁尔灭擦澡（重症者可做临床处理），皮肤破溃处粘好胶布再擦澡，然后换上病人专用服装和鞋，送入病室。各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必须单独处理，单一病房。用过的病房及一切物品必须严格消毒后再用。鼠疫病人治愈，经过卫生处置后，穿上自己带的经过消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院标准除体温恢复正常，一般症状消失外，还要达到以下条件1、腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸收，或仅残留小块能够移动的硬结，全身症状消失后，经过3-5天的观察，病情无复发。2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者，创面清净并已基本愈合，经3次局部检查菌阴性（每隔3-5天检查一次）3、肺鼠疫病人，体温恢复正常后一般症状消失，咳痰及咽部分泌物连续3次以上（每3日1次）检菌阴性。六、医护工作1、医师工作认真诊查病人，研究治疗方案，防止误诊误治，及时抢救重症。轮流值班，定好医嘱及病程纪录。及时取材送检。2、护理守则执行医嘱，按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及血压变化。做好护理纪录，随时向医生报告病人病情。按时备好药品、器材及病房消毒。精心护理病人。对意识不清者，多调换体位，防止褥疮发生。对神经症状严重者，要耐心周密护理。防止发生意外。医护人员出入病房时，必须严格按隔离医院消毒管理的要求进行消毒处理。七、鼠疫工作人员着装1、凡进入强毒区操作，于入室前，需在更衣室脱去自己着用的外衣、鞋、帽，然后按下列顺序穿着防护服装：（1）穿内隔离衣裤（2）穿防蚤袜及长筒胶靴（3）戴白帽和小口罩（两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔离衣（偏衫）（6）戴20-24层的纱布大口罩或滤材口罩（7）戴医用手术手套，必要时外面套细线手套（8）戴有机玻璃面罩或眼罩。在配备生物安全柜的鼠疫实验室内，可按外科手术水平着装。2、工作结束后将手和脚（穿着胶靴和手套）在消毒液内浸1-3分钟，全身经喷雾消毒，然后在消毒间按上上述相反顺序脱下（手术手套在偏衫后脱），头巾或白大衣高温灭菌，医用手术手套和纱布口罩用0.1%新洁尔灭消毒，如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭菌，面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可离开。八、消毒标准B1用5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液为300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分钟高压消毒。单衣、夹衣可用5%来苏儿水溶液浸泡24h，洗净后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉（200400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。B4运送患者的车辆用5%来苏尔水溶液喷雾消毒。B5患者入隔离室前用0.1%新洁尔灭擦洗全身，穿上专用服装，换下来的衣物按B2消毒。解除隔离时，换上消毒过的服装方可出院。B6鼠疫尸体消毒用5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有空处。传染病爆发流行应急预案1、医院接到传染病爆发流行应急救治指令时，立即启动院前急救及院内急救应急预案。 2、应急领导小组办公室会同院总值班紧急集结应急领导组及救护队，备好急救物品，特别强调防护用品。 3、院应急领导小组快速判断传染病的类型，严格按照中华人民共和国传染病防治法的规定，上报有关领导部门。 4应急领导小组安排医院相关科室做好床位、急救用品、器材、及房间的准备工作。 5、大批传染病爆发流行超出医院救治能力时，应急领导小组立即上报卫生局请求支援，并做好传染病人的安全转移工作。 6做好急救工作人员的防护工作，避免接触传染。 7、应急领导小组安排院急救专家组成员参加院内急救，并组织相关人员会诊，努力提高院内救治的水平。8、一些不明原因爆发流行的传染病在做好院前及院内急救的同时，由医务科提请院外专家会诊。 临床紧急用血应急预案及流程贯彻落实中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范等有关文件精神，切实提高我院医疗质量，保证临床输血安全。【应急预案】1、根据卫生部“三统一”的原则，我院不自行采血，全部血液供应均来自双流区第一人民医院血库或市中心血站，血液质量的全面检查及复检工作均由市中心血站来完成。我院输血只是对取回的血液进行抽检。2、我院血库在从严掌握临床用血指征的基础上，坚持既不浪费血源又不影响临床常规用血的原则，根据需要取血、合血配血、通知临床科室用血。3、双流区第一人民医院血库或市中心血站血源严重不足时，应及时启动红色预警机制，向医务科、市中心血站和卫计局医政科递交书面报告。并通过张贴通知和电话告之临床用血科室。4、我院血库设有专线电话，并要求所有工作人员熟记双流区第一人民医院血库和市中心血站及血站主要负责人的电话号码，以备在遇临床紧急大量用血时能以最快的通讯方式与市中心血站和双流区第一人民医院血库保持联系。要求双流区第一人民医院血库和市中心血站提前作好发血准备工作，输血科专职取血人员携带专用取血用具，以最快速度将血液取回医院，保证临床抢救病人需要。5、成都市中心血站电话：028-85559175 双流区第一人民医院血库电话：028-85773618【工作流程】医院不自行采血用血科室向医院输血科申请输血科向双流区第一人民医院血库或市中心血站申请用血专职人员立即取血输血科配血通知临床科室用血（血源严重不足时启动红色预警机制熟记中心血站联系电话）输血反应事件应急预案1、临床出现输血反应事件时，值班医生立即就地抢救，更换生理盐水，必要时注射肾上腺素、地塞米松等药物，报告科主任。 2、输血反应导致过敏性休克发生时，按休克抢救程序组织抢救，病情危重时，报告应急领导小组办公室或总值班，启动院内应急预案，由应急领导小组办公室安排应急救治专家组相关人员参加抢救。 3、科室安排病房备好床位，急救物品、器材以备病人转入，麻醉科备好器件，必要时行气管插管或气管切开。 4、疑有溶血反应发生时，应保留血袋并抽取患者血样送血库检查核对。 5、抽取病人血样行FDP、3P等检查以防DIC发生。 6、已发生DIC，按DIC抢救程序进行救治。 7、将血袋封存、备查。 8、在规定时间6小时内做好抢救记录。 输液反应事件应急预案1、发生输液反应事件时，值班医生应立即抢救，更换所输液体和输液器，开放其他静脉通道，注射地塞米松、肾上腺素等，报告科主任。 2、发生过敏性休克时，立即注射肾上腺素，并按过敏性休克抢救程序抢救。病情危重时，报告应急领导小组办公室或总值班，启动院内应急预案。由应急领导小组办公室安排应急救治专家组相关人员参加抢救，安排病房备好床位、急救物品、器材以备病人转入。麻醉科备好器件，必要时行气管插管或气管切开。 3、所输液体和输液器封存备查。 4、在规定时间6小时内做好抢救记录。 5、引起输液反应的药物报药剂科，做相关检查。同时，取相同批号液体、输液器、注射器分别送检。 药物反应及过敏性休克应急预案1、发生药物性过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，值班医生立即抢救，并报告科主任。 2、嘱患者平卧，皮下注射肾上腺素，建立静脉通道，按过敏性休克抢救程序立即进行救治。报告院应急领导小组或院总值班，启动院内应急预案。 3、应急领导小组办公室安排应急救治专家相关人员协助救治，通知相应科室备好床位，急救物品及器件，以备病人转入。通知麻醉科，必要时行气管插管或气管切开。 4、引起心脏骤停者，立即启动心肺复苏程序进行救治。 5、封存引起过敏的药品、液体、输液器，备查。 6、取同批号药品、输液器、液体、注射器送质检部门检查。 7、药品通报药剂科检查。 8、在规定时间6小时内做好抢救记录。术后大出血应急预案1、择期手术病员，手术科室原则上要备足血源以备术中大出血的用血。 2、特殊情况下术中出现大出血，由麻醉科立即通知应急领导小组办公室或院总值班，通知血库供血。 3、血库负责同市中心血站联系血源。 4、手术科室术后病人，在病房突然出现大出血事件时，值班人员立即报告科主任，同时通知麻醉科备好手术间，通知血库备血。 5、值班人员立即开展抢救，在血源未到达前安排输注羟乙基淀粉、乳酸林格氏液等治疗。 6、值班人员立即通知院应急领导小组办公室或院总值班，启动院内应急预案。7、应急领导小组办公室及总值班安排应急救治专家组相关人员参加抢救。 8、应急领导小组安排救护车随时启动取血、运血事宜。 突发心脏骤停应急预案1、院内发现突然心脏骤停病员，目击者立即就地施行心肺复苏术，同时呼救来人协助救治。相关科室电话：急诊外科：85375555-6005急诊内科：85375555-60063、在相关科室人员到达之前，不得间断心肺复苏的抢救过程。4、如在病房内突然出现心脏骤停，应立即施行院内急救心肺复苏程序，必要时通知麻醉科施行气管插管或气管切开术。5、相关科室如内科、ICU应备好床位及抢救物品。6、在规定时间6小时内做好抢救记录工作。 7、安抚患者家属，做好应急救治及善后工作。设备突然故障应急预案1、临床工作中出现设备突然故障，值班人员通知科主任，通知应急领导办公室或院总值班，启动院内应急预案。 2、值班人员按程序关闭故障设备，与病人联结的医疗设备应脱机，并采取补救措施，如简易呼吸器替代呼吸机，除颤仪替代监护仪（心电），漏斗洗胃替代电动洗胃机。3、安排设备科维修人员第一时间到达事发地点进行维修，维修人员应及时向应急领导小组办公室报告设备故障状况。4、判断设备故障性质程度，决定是否由其他相关科室调拨设备或院外借调。以保证病人的救治，使设备故障对病员救治造成的影响程度降至最低。5、安排应急救治专家组成员参加设备突然故障后的医疗救治。6、安排相关科室备好床位，抢救设备及物品，必要时接收因设备突然故障而转来的病员。门诊突发紧急意外事件处理预案1.当发生突发意外情况时，及时上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，立即到医院或指定地点参加救治工作。3.各科门诊、急诊，参加抢救人员，在接到院总值班命令后，立即做好各项抢救准备工作，保证各抢救程序进展顺利。4.各科室备班人员要保证通信畅通，随时听从命令。当发生突发意外情况接到命令后，相关科室必须在10分钟之内到达抢救集合点或急诊室，参加抢救，同时将本专业患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。5.有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。6.医院突发意外紧急情况值班电话：白天报告医务科、夜间及周末报告行政值班。7.急诊室和各科门诊，要定期进行对“突发意外情况”处理措施的培训和演练，同时要有明确的记录。康复科意外紧急处理预案癫痫的突发处理癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。突发性休克处理措施休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。1. 马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3.注意病人保暖，但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛脑梗塞患者康复期突发再梗(一)一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴，连用两周。(三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(67%的二氧化碳，5095%氧)，5%碳酸氢钠250毫升静点，每日12次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初12天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。(四)抗凝治疗 治疗方法如下：肝素1