健康检查说明

1报告：林文清报告：林文清 医师医师E-mail文化传播网www.52e-2 各项检查临床意义说明国人常见慢性病之浅谈与防治3各项检查临床意义说明各项检查临床意义说明一般理学检查：血压、体重一般理学检查：血压、体重骨质密度筛检骨质密度筛检尿液检查尿液检查:10:10项项粪便检查粪便检查血液常规检查血液常规检查:22:22项项肝功能检查肝功能检查:8:8项项胆功能检查胆功能检查:2:2项项肾功能检查肾功能检查:2:2项项痛风筛检痛风筛检血糖筛检血糖筛检C C型肝炎筛检型肝炎筛检心脏功能检查：心脏功能检查：LDHLDH、CPKCPK血脂肪检查：血脂肪检查：4 4项项危险因子筛检危险因子筛检癌症筛检：癌症筛检：8 8项项甲状腺功能检查甲状腺功能检查:1:1项项眼压眼压：24135135或舒张压或舒张压8585低血压：收缩压低血压：收缩压9090分类：分类：分类分类收缩压、舒张压收缩压、舒张压正常正常收缩压收缩压120120且舒张压且舒张压80-1-1改善方法：减少咖啡及茶类摄取、减重、多运动、晒太阳、改善方法：减少咖啡及茶类摄取、减重、多运动、晒太阳、增加饮食中钙质含量增加饮食中钙质含量(见健康手册见健康手册3030页页)轻度肥满轻度肥满肥满肥满重度肥满重度肥满男性男性25 3030 3535 以上以上女性女性3035354040 以上以上 体脂肪检查体脂肪检查一般理学检查一般理学检查8尿液检查尿液检查检查项目检查项目尿糖、尿蛋白、酸碱值、尿酮体、尿胆素原、尿胆红素、尿糖、尿蛋白、酸碱值、尿酮体、尿胆素原、尿胆红素、亚硝酸、白血球。亚硝酸、白血球。临床意义临床意义尿路感染发炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、尿路感染发炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、泌尿道结石出血、肾病变或其它疾病。泌尿道结石出血、肾病变或其它疾病。常见异常：尿糖常见异常：尿糖(+)(+)：血糖过高：血糖过高 尿蛋白尿蛋白(+)(+)：运动：运动,寒冷寒冷,急性疾病；肾脏炎急性疾病；肾脏炎,高血压高血压 尿潜血尿潜血(+)(+)：正常为阴性反应，若非因女性生理期：正常为阴性反应，若非因女性生理期 所引起，则可能为泌尿道系统结石、发炎或肿瘤。所引起，则可能为泌尿道系统结石、发炎或肿瘤。酸碱值：酸性酸碱值：酸性(4.6)(8.0)(8.0)对痛风患者较佳对痛风患者较佳亚硝酸盐：尿路感染亚硝酸盐：尿路感染(+)(+)白血球：泌尿道感染白血球：泌尿道感染9粪便检查粪便检查 外观外观Stool AppearanceStool Appearance由粪便的外观由粪便的外观,做初步消化道疾病筛检的判断。做初步消化道疾病筛检的判断。潜血潜血OB(Stool Occulted Blood)OB(Stool Occulted Blood)潜血即是少量肉眼无法辨识之出血潜血即是少量肉眼无法辨识之出血,即反应出消化道有出血情形即反应出消化道有出血情形,若有潜血若有潜血 反应时反应时,应做消化道应做消化道X X光透视或肠胃道内视镜光透视或肠胃道内视镜,以确定其病灶为何以确定其病灶为何,如果自已如果自已 长期便秘、腹泻、腹痛等不适感或排便习惯改变长期便秘、腹泻、腹痛等不适感或排便习惯改变,就要找医师做进一步检查。就要找医师做进一步检查。伪阳性发生之原因伪阳性发生之原因:1.1.食物引起食物引起:如吃深色蔬菜如吃深色蔬菜,如如:胡萝卜胡萝卜,葱葱,蕃茄等黄绿色蔬菜或肉类蕃茄等黄绿色蔬菜或肉类,鱼类鱼类,海带海带等等.2.2.药物引起药物引起:如如:治疗贫血用的铁剂治疗贫血用的铁剂异常发现异常发现常见原因常见原因后续处理后续处理黑便黑便消化道出血、吃含血食物消化道出血、吃含血食物安排粪便潜血检查安排粪便潜血检查血便血便大肠出血、痔疮、肿瘤大肠出血、痔疮、肿瘤做肛门指检、直肠镜或大肠镜做肛门指检、直肠镜或大肠镜粪便潜血阳性反应粪便潜血阳性反应消化道出血、检查前吃某消化道出血、检查前吃某些食物或药物、跑马拉松些食物或药物、跑马拉松做肛门指检、直肠镜或大肠镜、做肛门指检、直肠镜或大肠镜、胃镜胃镜10 血液检查常见异常血液检查常见异常项目项目常见原因常见原因处理方式处理方式白血球过少白血球过少病毒感染病毒感染(如感冒如感冒)、遗传遗传注意避免病毒感染、补充蛋白质注意避免病毒感染、补充蛋白质白血球过多白血球过多细菌感染、发炎、压力细菌感染、发炎、压力依症状进行医疗依症状进行医疗嗜酸性球过多嗜酸性球过多过敏过敏找出过敏物质；如有不适症状找出过敏物质；如有不适症状请就医治疗请就医治疗贫血贫血(红血球过少、血红血球过少、血球容积比及血色素过低球容积比及血色素过低)缺乏铁质、失血、营养不良缺乏铁质、失血、营养不良食物补充：肝脏、猪血、红肉、食物补充：肝脏、猪血、红肉、金针（勿与咖啡茶及牛奶和用）；并金针（勿与咖啡茶及牛奶和用）；并配合维生素配合维生素C C的实用以利铁质吸收。的实用以利铁质吸收。平均红血球容积过小平均红血球容积过小地中海型贫血、缺乏铁质、地中海型贫血、缺乏铁质、慢性疾病慢性疾病依症状治疗依症状治疗平均红血球容积过大平均红血球容积过大缺乏维他命缺乏维他命B12B12或叶酸、酗酒或叶酸、酗酒多食用肝脏及肉类，多食用肝脏及肉类，素食者请多喝牛奶素食者请多喝牛奶红血球过多红血球过多脱水、慢性阻塞性肺疾病脱水、慢性阻塞性肺疾病补充水份补充水份血小板过少血小板过少骨髓造血功能异常骨髓造血功能异常复检；复检；注意是否常无原因产生黑青情形注意是否常无原因产生黑青情形11肝功能检查肝功能检查肝功能检查项目肝功能检查项目：草酸转氨酵素草酸转氨酵素SGOTSGOT丙酮转氨酵素丙酮转氨酵素SGPTSGPT碱性磷酸脢碱性磷酸脢ALK-PALK-P酒精性肝炎珈玛麸氨酸酵素酒精性肝炎珈玛麸氨酸酵素-GTP-GTP急性发炎急性发炎:大于正常值大于正常值1010倍倍常见异常常见异常 项目项目常见原因常见原因处理方式处理方式草酸转氨酵素草酸转氨酵素SGOTSGOT过高过高肝细胞坏死：酗酒、药物中毒、肝细胞坏死：酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤适当休息、多食用维生素适当休息、多食用维生素A A的食物的食物(胡萝卜、橘黄色蔬果、深绿色蔬胡萝卜、橘黄色蔬果、深绿色蔬菜或至家医科及肝胆肠胃科诊察菜或至家医科及肝胆肠胃科诊察)丙酮转氨酵素丙酮转氨酵素SGPTSGPT过高过高肝细胞坏死：酗酒、药物中毒、肝细胞坏死：酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤心肌及骨骼肌疾病心肌及骨骼肌疾病同上同上碱性磷酸脢碱性磷酸脢ALK-PALK-P过高过高肝胆疾病、骨骼疾病及怀孕肝胆疾病、骨骼疾病及怀孕(胆道胆道阻塞及胆汁滞留时会极度升高阻塞及胆汁滞留时会极度升高)同上同上珈玛麸氨酸酵素珈玛麸氨酸酵素-GTP-GTP过高过高酗酒、胆道疾病、糖尿病和药物酗酒、胆道疾病、糖尿病和药物性肝障碍。性肝障碍。同上、避免饮酒、服用药物同上、避免饮酒、服用药物12胆功能检查胆功能检查胆功能检查项目：胆功能检查项目：总胆红素总胆红素T-BILT-BIL、直接胆红素、直接胆红素D-BILD-BIL临床意义临床意义黄疸、胆结石、肝细胞破坏、黄疸、胆结石、肝细胞破坏、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等检查阻塞性黄疸、溶血性黄疸等检查常见异常常见异常：项目项目常见原因常见原因处理方式处理方式总胆红素总胆红素T-BILT-BIL肝病、胆道阻塞、肝病、胆道阻塞、红血球溶解、胆管炎红血球溶解、胆管炎至家医科及肝胆肠胃科至家医科及肝胆肠胃科诊察诊察直接胆红素直接胆红素D-BILD-BIL胆道阻塞、肝细胞坏死、胆道阻塞、肝细胞坏死、遗传性疾病遗传性疾病至家医科及肝胆肠胃科至家医科及肝胆肠胃科诊察诊察13肾功能检查肾功能检查检查项目：尿素氮检查项目：尿素氮BUNBUN肌酸肝肌酸肝CreaCrea临床意义临床意义脱水、蛋白质摄取过多、尿毒、肾炎、脱水、蛋白质摄取过多、尿毒、肾炎、急慢性肾功能不足、泌尿道阻塞等肾脏疾病检查。急慢性肾功能不足、泌尿道阻塞等肾脏疾病检查。尿素氮尿素氮BUNBUN及肌酸肝及肌酸肝CreaCrea高于高于则需洗肾。则需洗肾。痛风痛风UAUA异常原因：酗酒、肥胖、大量摄取高普林食物异常原因：酗酒、肥胖、大量摄取高普林食物改善方法：多喝水改善方法：多喝水(3000c.c/(3000c.c/天天)、戒酒、减重、少食用高普林、戒酒、减重、少食用高普林 食物食物(动物内脏、海鲜、肉汤、酵母菌动物内脏、海鲜、肉汤、酵母菌)；并注意是否有高血压；并注意是否有高血压 糖尿病高血脂症及泌尿道结石。数值大于糖尿病高血脂症及泌尿道结石。数值大于9 9则需至医院就诊。则需至医院就诊。(详见手册详见手册3131页页)14糖尿病检查糖尿病检查饭前血糖饭前血糖AC sugarAC sugar临床意义临床意义糖尿病、肝障碍、甲状腺机能亢进。糖尿病、肝障碍、甲状腺机能亢进。糖尿判定糖尿判定：三多一少：三多一少：多吃、多喝、多尿、体重减轻多吃、多喝、多尿、体重减轻，任何时候任何时候血糖值血糖值200mg/dl200mg/dl空腹空腹8 8小时血糖值小时血糖值126mg/dl126mg/dl喝喝7575公克葡萄糖公克葡萄糖2 2小时血糖值小时血糖值200mg/dl200mg/dl15类淀粉脢检查类淀粉脢检查生理功用：能分解淀粉及肝糖，可将所有的淀粉生理功用：能分解淀粉及肝糖，可将所有的淀粉 都分解为麦芽糖，比唾液淀粉脢更为有效。因食物都分解为麦芽糖，比唾液淀粉脢更为有效。因食物 在口腔内的时间较短，只能把部分的淀粉分解，在口腔内的时间较短，只能把部分的淀粉分解，其余的到了小肠，都被胰淀粉脢分解为麦芽糖。其余的到了小肠，都被胰淀粉脢分解为麦芽糖。值高时：值高时：值高时：急慢性胰脏炎、胰脏癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、值高时：急慢性胰脏炎、胰脏癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、胆炎、消化性溃疡、乳头炎肝炎、胆炎、消化性溃疡、乳头炎值低时：胰脏病末期值低时：胰脏病末期，肝硬化；服用抗，肝硬化；服用抗甲状腺药物甲状腺药物16C型肝炎检查型肝炎检查检查项目：检查项目：C C型肝炎抗体型肝炎抗体C C型肝炎抗体阳性：型肝炎抗体阳性：C C型肝炎抗体并无保护作用，型肝炎抗体并无保护作用，所以所以C C型肝炎抗体阳性，表示已感染型肝炎抗体阳性，表示已感染C C型肝炎。型肝炎。传染途径：血液及体液传染传染途径：血液及体液传染(伤口或黏膜破损均可能传染伤口或黏膜破损均可能传染)临床意义：感染临床意义：感染C C型肝炎只有型肝炎只有1/41/4的人会有轻微症状、如虚弱、疲累，的人会有轻微症状、如虚弱、疲累，也有人会感到腹部不适、没胃口、体重减轻、精神沮丧也有人会感到腹部不适、没胃口、体重减轻、精神沮丧 或有轻微黄疸等。或有轻微黄疸等。感染到感染到C C型肝炎的人就有可能会进入肝病三部曲型肝炎的人就有可能会进入肝病三部曲 ()。所以一定要定期追踪检查肝脏相关机能。所以一定要定期追踪检查肝脏相关机能。17 心脏功能检查心脏功能检查LDHLDH乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶本酵素在人体内分布极为广泛，脏器特异性低，本酵素在人体内分布极为广泛，脏器特异性低，心肌梗塞时教心肌梗塞时教GOTGOT慢上升，且较慢上升，且较GOTGOT慢正常化。慢正常化。值高时：心肌梗塞、肝病、血液疾病、肿瘤、肺病变值高时：心肌梗塞、肝病、血液疾病、肿瘤、肺病变 (溶血或运动后亦会造成数值升高溶血或运动后亦会造成数值升高)CPKCPK肌酸激酶肌酸激酶值高时：心肌梗塞值高时：心肌梗塞、肌肉发炎反应肌肉发炎反应、运动过度、运动过度、甲状腺功能低下甲状腺功能低下值低时：甲状腺功能亢进、值低时：甲状腺功能亢进、SLE(SLE(红斑性狼疮红斑性狼疮)18甲状腺功能检查甲状腺功能检查检查项目：四碘甲状腺素检查项目：四碘甲状腺素T4T4临床意义临床意义亢进：新陈代谢就会过快亢进：新陈代谢就会过快而产生神经紧张而产生神经紧张心跳及呼吸加速心跳及呼吸加速体重减轻体重减轻失眠失眠 手抖手抖多汗多汗怕热怕热疲倦疲倦凸眼凸眼腹泻等腹泻等.低下：新陈代谢就会减缓低下：新陈代谢就会减缓产生怕冷产生怕冷疲倦疲倦嗜睡嗜睡体重增加体重增加水肿水肿 精神迟钝等症状精神迟钝等症状.改善方式改善方式亢进：大多数病因是属于自体免疫的疾病亢进：大多数病因是属于自体免疫的疾病因为人体自身的免疫系统（淋巴球）分泌了一种因为人体自身的免疫系统（淋巴球）分泌了一种 抗体抗体刺激甲状腺制造过量的甲状腺素所造成。也有人认为它和遗传因子有关刺激甲状腺制造过量的甲状腺素所造成。也有人认为它和遗传因子有关并受外在的环境并受外在的环境压力（如压力、紧张、熬夜、感染、怀孕等）所诱发。在发作期间压力（如压力、紧张、熬夜、感染、怀孕等）所诱发。在发作期间由于新陈代谢旺盛由于新陈代谢旺盛应遵照应遵照医师与营养师的指示医师与营养师的指示提高各种营养素（包含热量、蛋白质、及各种维生素与矿物质）的摄取量。提高各种营养素（包含热量、蛋白质、及各种维生素与矿物质）的摄取量。调高多少？视个别状况由医师与营养师决定调高多少？视个别状况由医师与营养师决定直到病况稳定与营养状态恢复正常为止。并需要充直到病况稳定与营养状态恢复正常为止。并需要充足的维生素足的维生素B B群群A AC C与钙质与钙质如果从饮食中吃不了这么多如果从饮食中吃不了这么多即应摄取相关的营养补充剂。所有即应摄取相关的营养补充剂。所有的营养素的摄取量都应该增加的营养素的摄取量都应该增加但碘要限制摄取但碘要限制摄取。碘是制造甲状腺素的原料。碘是制造甲状腺素的原料所以临床所以临床 医师会建议限制碘的摄取以抑制甲状腺素的制造。海产类食物（尤其是海带医师会建议限制碘的摄取以抑制甲状腺素的制造。海产类食物（尤其是海带海藻等）的碘含量海藻等）的碘含量最丰富最丰富所以它们经常被点名忌食。另一个碘的来源是食盐所以它们经常被点名忌食。另一个碘的来源是食盐一般的食盐是加碘的。也应避免一般的食盐是加碘的。也应避免 咖啡因（如咖啡咖啡因（如咖啡浓茶浓茶可乐可乐可可等）的摄取可可等）的摄取也应戒烟也应戒烟戒酒戒酒以免刺激神经以免刺激神经加重病情。加重病情。在生活上在生活上也应力求心情的平静也应力求心情的平静并维持正常的生活作息并维持正常的生活作息避免无谓的压力。避免无谓的压力。低下：会有体重过重的问题低下：会有体重过重的问题也常被便秘所困扰。除控制体重外也常被便秘所困扰。除控制体重外注意膳食纤维与水份的充份注意膳食纤维与水份的充份 摄取也是重要的。另一方面摄取也是重要的。另一方面甲状腺功能低下者应避免摄取过量的十字花科食物（芥兰甲状腺功能低下者应避免摄取过量的十字花科食物（芥兰油菜油菜花椰菜花椰菜高丽菜高丽菜莴苣莴苣白菜白菜白萝卜等）白萝卜等）它们会防碍碘的利用它们会防碍碘的利用进一步压抑甲状腺机能。进一步压抑甲状腺机能。19血脂肪检查血脂肪检查心血管疾病心血管疾病胆固醇胆固醇CHOLCHOL、三酸甘油脂、三酸甘油脂T-GT-G饮食失当、中风先兆、动脉硬化、高血脂症、心血管疾病饮食失当、中风先兆、动脉硬化、高血脂症、心血管疾病 高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDLHDL好的胆固醇，对血管有保护作用好的胆固醇，对血管有保护作用低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDLLDL坏的胆固醇，冠状动脉硬化、治疗高脂血症重要指标坏的胆固醇，冠状动脉硬化、治疗高脂血症重要指标危险因子指数危险因子指数Risk FactorRisk Factor计算方式：胆固醇计算方式：胆固醇/高密度脂蛋白高密度脂蛋白脑血管及心脏冠状动脉硬化、缺血性心脏病子、为动脉硬化的指标脑血管及心脏冠状动脉硬化、缺血性心脏病子、为动脉硬化的指标男性：男性：5.05.0；女性：；女性：4.64.620国人死因统计国人死因统计排名排名疾病疾病第第1 1名名恶性肿瘤恶性肿瘤第第2 2名名脑血管疾病脑血管疾病第第3 3名名心脏疾病心脏疾病第第4 4名名糖尿病糖尿病第第5 5名名意外事故伤害意外事故伤害第第6 6名名肺炎肺炎第第7 7名名慢性肝病及肝硬化慢性肝病及肝硬化第第8 8名名肾炎、肾征候群及肾变性病肾炎、肾征候群及肾变性病第第9 9名名自杀自杀第第1010名名高血压性疾病高血压性疾病第第1111名名支气管炎、肺气肿及气喘支气管炎、肺气肿及气喘第第1212名名败血症败血症第第1313名名结核病结核病第第1414名名胃及十二脂肠之溃疡胃及十二脂肠之溃疡第第1515名名源于周产期之病态源于周产期之病态顺位顺位男性男性女性女性1 1肝癌肝癌肺癌肺癌2 2肺癌肺癌肝癌肝癌3 3结肠直肠癌结肠直肠癌结肠直肠癌结肠直肠癌4 4口腔癌口腔癌女性乳癌女性乳癌5 5胃癌胃癌子宫颈癌子宫颈癌6 6食道癌食道癌胃癌胃癌7 7摄护腺癌摄护腺癌胰脏癌胰脏癌8 8非何杰金淋巴癌非何杰金淋巴癌 胆囊癌胆囊癌9 9胰脏癌胰脏癌非何杰金淋巴癌非何杰金淋巴癌1010鼻咽癌鼻咽癌卵巢癌卵巢癌(新进榜新进榜)备注：备注：男性癌症死亡总人数：男性癌症死亡总人数：24,42824,428人人；每十万人死亡；每十万人死亡数数211211人人女性癌症死亡总人数：女性癌症死亡总人数：13,57013,570；每十万人死亡数；每十万人死亡数120.7120.7人人21癌症预防检查癌症预防检查胎儿蛋白检查胎儿蛋白检查AFPAFP怀孕、肝炎带原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。怀孕、肝炎带原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。早期癌抗原检查早期癌抗原检查CEACEA 大肠直肠癌指标；长期抽烟者会上升至大肠直肠癌指标；长期抽烟者会上升至1010。摄护腺癌检查摄护腺癌检查PSA(PSA(男性男性)泌尿道感染、摄护腺肥大、摄护腺癌检查指标。行房亦会升高。泌尿道感染、摄护腺肥大、摄护腺癌检查指标。行房亦会升高。卵巢癌检查卵巢癌检查CA125(CA125(女性女性)子宫内膜增生、囊肿、水泡、子宫癌、卵巢癌检查指标。子宫内膜增生、囊肿、水泡、子宫癌、卵巢癌检查指标。爱氏顿病毒爱氏顿病毒EBVEBV鼻咽癌及上咽喉癌检查指标鼻咽癌及上咽喉癌检查指标22绒毛膜癌检查绒毛膜癌检查-HCG(-HCG(女性女性)葡萄胎、怀孕、人工流产、绒毛膜肿瘤葡萄胎、怀孕、人工流产、绒毛膜肿瘤 。乳癌检查乳癌检查CA153(CA153(女性女性)乳癌、卵巢癌、肺癌检查指标乳癌、卵巢癌、肺癌检查指标幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌H.PyloriH.Pylori由饮食中摄入，高浓度存再时易引起胃及十二指肠溃疡反复出现，由饮食中摄入，高浓度存再时易引起胃及十二指肠溃疡反复出现，引发胃癌产生。引发胃癌产生。三合一抗生素治疗法，治疗时期约三合一抗生素治疗法，治疗时期约4646周，周，消化道症状在治疗后的约消化道症状在治疗后的约6 6到到1212个月，可逐渐缓解个月，可逐渐缓解。制酸剂加上铋盐、制酸剂加上铋盐、AmoxicillinAmoxicillin、FlagylFlagyl或或ClarithromycinClarithromycin (健保给付需做胃镜确认有溃疡产生健保给付需做胃镜确认有溃疡产生)癌症预防检查癌症预防检查23胸部胸部X光检查光检查CHEST PA检查部位检查部位胸腔、胸椎、肋骨、肺、心脏、大动脉、气管、胸腔、胸椎、肋骨、肺、心脏、大动脉、气管、支气管与横隔支气管与横隔 常见异常常见异常心脏肥大、肺结核、钙化点、肺气肿、肺炎、心脏肥大、肺结核、钙化点、肺气肿、肺炎、肋膜积水、主动脉弓弯曲、脊椎弯曲、肋膜积水、主动脉弓弯曲、脊椎弯曲、肺癌等胸部病变检测。肺癌等胸部病变检测。24心电图心电图心脏是的由肌肉所组成的器官，而组成心脏的肌肉跟其他的肌肉（横纹肌心脏是的由肌肉所组成的器官，而组成心脏的肌肉跟其他的肌肉（横纹肌 如手臂、腿、胸部的肌肉）不同叫做心肌，当心肌在活动时，就是心脏在跳如手臂、腿、胸部的肌肉）不同叫做心肌，当心肌在活动时，就是心脏在跳动的时候就会有电流产生，而把这电流的变化记录成图片的就是心电图。动的时候就会有电流产生，而把这电流的变化记录成图片的就是心电图。检查部位检查部位异常发现异常发现后续处理后续处理心搏过缓心搏过缓服用副交感神经抑制剂服用副交感神经抑制剂(通常是降血压药物通常是降血压药物)、心脏功能良好、心脏功能良好看家庭医学科、内科或心脏内科看家庭医学科、内科或心脏内科心搏过速心搏过速紧张、贫血、甲状腺机能亢进紧张、贫血、甲状腺机能亢进看家庭医学科、内科或心脏内科看家庭医学科、内科或心脏内科心律不整心律不整心脏电气从窦房结以外的部位开始、心脏电气从窦房结以外的部位开始、异常的电气循环、药物异常的电气循环、药物看心脏内科看心脏内科种类繁多，病情严重性差异颇大种类繁多，病情严重性差异颇大心肌缺氧、心肌缺氧、心肌受损、心肌受损、陈旧性心肌梗塞陈旧性心肌梗塞冠状动脉硬化造成心肌血流不足、冠状动脉硬化造成心肌血流不足、高血压、高血脂、糖尿病高血压、高血脂、糖尿病看心脏内科看心脏内科心脏传导阻滞心脏传导阻滞药物心脏疾病药物心脏疾病看心脏内科看心脏内科房室传导阻滞分成一级、二级、房室传导阻滞分成一级、二级、三级，严重时要置入人工心律调节器三级，严重时要置入人工心律调节器左心室肥大左心室肥大高血压、心脏瓣膜异常高血压、心脏瓣膜异常看家庭医学科、内科或心脏内科，量看家庭医学科、内科或心脏内科，量血压，听心音，安排，因心脏超音波血压，听心音，安排，因心脏超音波25超音波检查超音波检查检查部位检查部位腹部腹部：肝、胆、脾、胰、肾脏肝、胆、脾、胰、肾脏生殖系统生殖系统：子宫、卵巢；前列腺子宫、卵巢；前列腺不可观察部位不可观察部位中空消化道、骨骼、肥胖受检者深层器官中空消化道、骨骼、肥胖受检者深层器官常见异常常见异常腹部腹部：脂肪肝、肝肿瘤、肝囊肿、肾结石、肾肿瘤、胆结石、脂肪肝、肝肿瘤、肝囊肿、肾结石、肾肿瘤、胆结石、胆囊息肉脾脏病变、胰脏病变、慢性肝及肾实质病变等疾病胆囊息肉脾脏病变、胰脏病变、慢性肝及肾实质病变等疾病。生殖系统：子宫肌瘤、卵巢水泡、囊肿、腺瘤生殖系统：子宫肌瘤、卵巢水泡、囊肿、腺瘤.；前列腺肥大、肿瘤前列腺肥大、肿瘤26国人常见慢性病之浅谈与防治国人常见慢性病之浅谈与防治一一.高血压高血压二二.低血压低血压三三.高脂血症高脂血症四四.糖尿病糖尿病五五.高尿酸血症高尿酸血症六六.肝病三部曲肝病三部曲27高血压高血压高血压本身几乎高血压本身几乎没有自觉症状没有自觉症状，因此继发性高血压因此继发性高血压只出现原有疾病的症状只出现原有疾病的症状；原发性高血压往无法觉察原发性高血压往无法觉察而任其发展而任其发展，多半是体检或检查其他疾病时发现。多半是体检或检查其他疾病时发现。如果对高血压不加以治疗如果对高血压不加以治疗，会并发各种疾病。会并发各种疾病。高血压是脑中风高血压是脑中风、心脏病心脏病、肾功能障碍等重大疾病肾功能障碍等重大疾病的诱发因子的诱发因子，所以即使无症状所以即使无症状，但检查出有高血压时但检查出有高血压时，也必须接受治疗。也必须接受治疗。28高血压的原因高血压的原因病因为病因为内分泌疾病内分泌疾病病因为心瓣膜病因为心瓣膜及血管病及血管病病因为内病因为内分泌疾病分泌疾病病因为通向肾病因为通向肾脏的血管变细脏的血管变细继继发发性性高高血血压压肾脏的疾病肾脏的疾病急性肾脏炎急性肾脏炎慢性肾脏炎慢性肾脏炎肾盂肾炎肾盂肾炎肾血管性高血压肾血管性高血压心血管性高血压心血管性高血压库兴氏症候群库兴氏症候群神经性高血压神经性高血压29低血压低血压低血压分类低血压分类慢性低血压慢性低血压:经常血压低经常血压低l原发性低血压原发性低血压:原因不明可能与体质有关原因不明可能与体质有关l症状性低血压症状性低血压:心脏病或内分泌系统疾病引起心脏病或内分泌系统疾病引起姿势性低血压姿势性低血压:起立等动作导致暂时性血压低起立等动作导致暂时性血压低l改善方式：勿迅速进行大动作姿势改变，改善方式：勿迅速进行大动作姿势改变，起床及起身时注意晕眩状产生。起床及起身时注意晕眩状产生。30高脂血症高脂血症症状症状：血管壁黏附胆固醇血管壁黏附胆固醇,血管变窄血管变窄,因而引起动脉硬化因而引起动脉硬化,当脑血管堵塞就会得到脑梗塞当脑血管堵塞就会得到脑梗塞,冠状动脉堵塞就会导致心肌梗塞冠状动脉堵塞就会导致心肌梗塞,另外另外,肝脏有脂肪沈积则会引发脂肪肝或胰脏炎肝脏有脂肪沈积则会引发脂肪肝或胰脏炎。高脂血症的起因：高脂血症的起因：遗传性遗传性继发性继发性高脂血脂肪的标准高脂血脂肪的标准总胆固醇总胆固醇(total cholesterol)(mg/dl)(total cholesterol)(mg/dl)分类分类l200240240危险危险低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-cholesterol)(mg/dl)(LDL-cholesterol)(mg/dl)分类分类l130160160危险危险高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-cholesterol)(mg/dl)(HDL-cholesterol)(mg/dl)分类分类l男男40-5040-50正常正常l女女50-6050-60正常正常l3535过低过低 三酸甘油脂三酸甘油脂(triglyceride)(mg/dl)(triglyceride)(mg/dl)分类分类l20010001000很高很高 319种降低胆固醇的食物种降低胆固醇的食物黄豆含有的异黄酮可帮助细胞利用胆固醇，并使肝脏排除多余的胆固醇，若每天吃黄豆含有的异黄酮可帮助细胞利用胆固醇，并使肝脏排除多余的胆固醇，若每天吃5050公克黄豆，公克黄豆，则总胆固醇及坏的胆固醇降低则总胆固醇及坏的胆固醇降低10%10%左右。左右。植物蛋白及膳食纤维植物蛋白及膳食纤维被认为有助于降低胆固醇被认为有助于降低胆固醇 五小粒的大蒜五小粒的大蒜(生熟均可生熟均可)，大蒜在食用前要拍碎才能够让里面的酵素作用产生有益的物质，大蒜在食用前要拍碎才能够让里面的酵素作用产生有益的物质 其含有的特殊纤维、果寡糖及多酚类的作用，在仓鼠的研究中发现柑橘类水果可降低胆固醇及三酸甘油脂其含有的特殊纤维、果寡糖及多酚类的作用，在仓鼠的研究中发现柑橘类水果可降低胆固醇及三酸甘油脂含有特殊纤维及多酚类促进胆汁排除肝脏多余的脂肪，肝脏可有效处理血中的胆固醇更进一步降低血中的脂肪含有特殊纤维及多酚类促进胆汁排除肝脏多余的脂肪，肝脏可有效处理血中的胆固醇更进一步降低血中的脂肪红曲可降低胆固醇将近红曲可降低胆固醇将近20%20%。美国做的三个月的研究，也发现红曲有降血脂的作用，降低胆固醇将近。美国做的三个月的研究，也发现红曲有降血脂的作用，降低胆固醇将近16%16%，可能是由于红曲抑制胆固醇的合成，而且富含不饱和脂肪酸。，可能是由于红曲抑制胆固醇的合成，而且富含不饱和脂肪酸。32糖尿病糖尿病有糖尿病时容易出现动脉硬化有糖尿病时容易出现动脉硬化.心肌梗塞心肌梗塞.脑梗塞脑梗塞.因为抵抗力减退因为抵抗力减退,还容易感染细菌还容易感染细菌发病原因发病原因糖尿病以体质遗传性为主糖尿病以体质遗传性为主，加上肥胖、暴食加上肥胖、暴食、运动不足运动不足、紧张紧张、手术手术、怀孕等原因发病怀孕等原因发病改善方法：改善方法：控制体重控制体重适当休息及运动适当休息及运动饮食控制饮食控制33高尿酸血症高尿酸血症危害：尿酸存积于肾脏或尿道时可引发肾结石危害：尿酸存积于肾脏或尿道时可引发肾结石 或泌尿道结石或泌尿道结石，还会引发动脉硬化还会引发动脉硬化、高脂血症、高脂血症、糖尿病等并发症。糖尿病等并发症。种类种类急性痛风：关节的红肿热痛急性痛风：关节的红肿热痛(大脚趾第一关节最常见大脚趾第一关节最常见)慢性痛风石关节炎慢性痛风石关节炎发病原因发病原因体质的遗传体质的遗传、高热量、高脂肪食物高热量、高脂肪食物；暴食暴食、过量饮酒等。过量饮酒等。34肝病三部曲肝病三部曲肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌病病 因因肝炎(Hapatitis)是多数人耳熟能详的肝脏疾病，其中包含病毒性肝炎(急性与慢性)、酒精性肝炎及毒性肝炎等，而病毒性肝炎又分为A、B、C、D、E和G型。B型肝炎病毒正是造成肝癌最主要的凶手（约占80%），C型肝炎病毒则是第二号凶手（约占1015%）。这些人罹患肝硬化或肝癌的机率是正常人的150倍。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病的三部曲，慢性B型肝炎。其次为慢性C型肝炎,铜沉积,铁沉积,药物及慢性心衰竭。酗酒及自体免疫是引起肝硬化的主因。在肝脏疾病中与肝癌息息相关的是病毒性肝炎（B型、C型）及肝硬化，通常是因为慢性肝炎导致肝硬化而产生肝癌，当然也有不经过肝硬化的阶段就直接进入肝癌的。所以慢性肝炎带原者、肝硬化及有肝癌家族史的人均是肝癌好发之高危险群，应该定期至医院接受检查，并且注意自己的生活作息及饮食习惯。35症症 状状罹患肝炎的人大都感觉不到任何症状，等到症状很明显时，通常都是肝炎急性发作，或肝病已经相当严重了，因此被称为隐形杀手。但是有些人则可能有下列食欲不振。疲倦。恶心、呕吐。1.少数病情较重者会有黄疸，使皮肤和眼白呈黄色，尿液呈茶褐色等。肝硬化为不可逆性。肝硬化以肝功能之障碍程度可分为代偿性及非代偿性，肝功能代偿良好的期间，虽然仍有相当程度之肝硬化，但症状并不明显。有些症状会有如病毒性肝炎、酒精性肝炎等前驱之症状，如：黄疸、容易感到疲倦、食欲不振、恶心等。如果有腹水发生会引起腹部膨胀感。食道静脉瘤破裂则会有吐血及解黑便，大量出血时则会导致休克。病况进入非代偿性期，末期会因蛋白质代谢障碍而发生肝昏现象。早期原发性肝癌因为初期的症状通常不明显，所以是很难侦测到的。如同其它癌症，肝癌也会产生常见身体不舒服的症状。肝癌可能会导致食欲下降、体重减轻、发烧、疲倦和虚弱。当癌症逐渐长大，右上腹部可能会产生疼痛的现象而且可能会延伸到背部及肩膀。某些人可能会摸到上腹部有肿块。肝癌也会导致腹部肿胀且有饱胀感。某些患者可能会有发烧、恶心或黄疸的现象，黄疸是一种皮肤及眼白变黄且有茶色尿的现象。36预防或诊断预防或诊断避免不必要的打针和输血。不要用别人的牙刷、刮胡刀、或其他可能留存血液的器具。假如一定要针灸、刺青、纹眉、或穿耳洞，坚持使用消毒后的针头。注意性行为的安全。假如验血后，确定自己不是B型肝炎带原者，也没有B型肝炎表面抗体，最好接受疫苗接种。由于母子传染为B型肝炎传染的重要途径，因此新生儿一出生，即应该接受疫苗注射。政府自一九八四年起推动所有新生儿一律接受B型肝炎疫苗注射后，台湾学龄前儿童的B型肝炎带原率已大幅降低。肝功能试验：，升高。血液检查（可能发生血红素、白血球、血小板下降）。肝脏超音波检查，检查前少吃产气食物并禁食八小时。肝组织切片，用以评估局部性的病灶或有无异常。放射线同位素肝扫描。食道镜检查，查是否有肝硬化合并症食道静脉曲张。血中胎儿蛋白（-fetal protein）（但约有三成肝癌是在正常范围内）影像检查（如超音波、计算机断层）。肝脏穿刺切片检查（于超音波指引下，以长针吸取肿瘤细胞）则是可以更加地证实37注意事项注意事项经由血液检查，确定为B型肝炎带原者或B、C、D型肝炎感染者的话，必须进一步请医师检查、诊断、治疗，并且定期追踪检查。注意营养均衡。尽量多摄取新鲜蔬果，避免食用加工食品。切勿自己乱服药物，以免增加肝脏的负担。不要喝酒，适量引用咖啡和茶。生活规律，不要熬夜，避免过度劳累，多休息。根据医生的建议，适量运动，并保持心情愉快。不要输血给他人，也不要和别人共享牙刷、刮胡刀等用具，鼓励亲近的人注射B型肝炎疫苗（C型肝炎目前尚无疫苗）。摄取适当的蛋白质（如：牛奶、肉类、蛋、豆类等）有助于肝细胞再生恢复肝功能。若有肝昏迷的现象时，需减少蛋白质之摄取量。出现水肿、腹水时，钠和水的摄取量应减少，尽量减少食用腌渍品加工食物(香肠、火腿、罐头食品)。选择天然食物，避免食用防腐剂、色素、人工香料及酒。避免摄取深井地下水，因流行病学研究出地下水含有砷（砒霜的成份）发霉的豆谷类易受黄曲毒素污染，两者均会促使肝癌的形成。勿听信秘方或乱服成药。记得定期回院检查，配合医师指示治疗以免病情恶化。生活规律，适当的运动并减少工作压力，多休息疗养。肝主要是解毒的器官,现功能不佳,(氨)毒素就有可能无法被分解,通常氨是由粪便排出,如果大便累积没解会造成肝昏迷,就是所谓肝性脑病变,医生可能会开有一种中文名称叫杜化液的糖浆给病患按时饮用,维持一天2-3次的大便量.因凝血功能不佳,可能很容易因为不小心撞到就有淤青的情形所以注意活动安全.使用软毛牙刷,预防牙龈出血.因肝部肿瘤有门脉高压的情形造成食道静脉曲张,可能会因咳嗽.用力解便.或进食过硬的食物而造成破裂而出血(故要避免用力这个动作及尽量进食软直食物)注意是否有腹水及双下肢水肿的问题更多精彩请点击这里访问http:/www.52e-个人观点供参考，欢迎讨论