给药治疗与护理

核对医嘱土应史。 评估准备发蔘前核对口服给药整卜理指导要点给药治疗与护理一、口服给药操作流程持执行单与医嘱进行核对，准确无误。一病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反咽能力、有无口腔或食管疾患、有无恶心、呕吐等。了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。 了解用药效果及不良反应。护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。用物准备 发药车，药杯，量杯，水壶（温开水），口服药执行单。环境准备 整洁、安静，舒适、安全。- 发药前持口服药执行单双人核对药物名称、剂量、服药时间、 服用方法，核对患者床号、姓名。携口服药执行单，推发药车至患者处，持执行单再次核对床号、床头卡，询 问患者姓名。认真执行三查原则，协助患者服药到口，对危重和不能自行服 药的患者应予喂药。三查:服药前查对药名、剂量、药物性质等。服药时查对药名、剂量等。服药后再次确认药品与患者无误。患者如有疑问，应重新核对后再服用。小剂量液体药物应精确量取，确保计量准确:所有药物应一次取离药盘，不 同患者的药物不可同时取出。鼻饲者，将药物研碎溶解后再从胃管注入，用少量温水冲胃管。-必要时协助患者舒适卧位。洗手，在执行单或临时医嘱单上签字，记录时问。告知患者所服药物药量、服用方法、配合要点、服用特殊要求。-告知患者药物相关注意事项。- 指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。-是否严格执行查对制度- 选择给药方式是否正确，是否协助患者准时服药。注意事项1. 遵医嘱及药物说明书服药。2. 观察服药后不良反应。3. 患者不在病房或因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。二、眼内给药操作流程核对医嘱核对医嘱，准确无误。了解病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。观察眼睑、结膜、角膜有无异常，有无眼球穿透伤。 告知患者用药的方法、目的、以取得患者的合作。士准备 衣帽整洁、洗手。用物准备 治疗盘:无菌棉签、无菌棉球、滴眼剂。环境准备清洁、安静，光线适宜。给药前操作|核对携用物至患者旁,核对患者姓名、年龄、做好解释。舒适体位协助患者平卧位或坐位，头稍后仰，向上注视。-清除眼垢如患眼有分泌物可用无菌棉签轻轻擦除。眼内给药-滴眼药水法:站于患者头侧或对面，一手拇指将患者下睑向下方牵引，另一 手持滴管或滴眼液药瓶,先弃去l2滴。嘱患者向上注视，距眼23cm 处将药液滴入结膜囊下穹窿部12滴。轻提上睑并嘱患者轻 轻闭目12min,以棉签或棉球拭干溢出的药液。涂眼药膏法：（1）软管法:手持药膏软管,将药膏直接挤入患者下窟窿 部结膜囊内，告知患者轻闭眼睑，轻轻按摩眼睑，使眼膏均匀分布于结膜 囊内。（2）玻璃棒法:检查玻璃棒的完整和光滑度，一手分开患者上 下眼险，嘱患者眼球上转，一手持玻璃棒蘸眼膏并水平放入穹 窿部，放开眼睑，告知患者轻闭眼睑，同时转动玻璃棒从水平 方向抽出。整理 | 处理用物。洗手，做好记录。指导1要点告知角膜溃疡，眼球穿透伤及手术后患者勿压迫眼球。 告知患者如有不适及时通知医护人员。评 价*| 滴眼药时患者体位是否正确。 滴眼药的方法是否正确。注意事项： 1.给每位患者用药前后要洗手或进行快速手消毒。2.滴用混悬液时，在使用前应 充分摇匀。3.眼药水不宜直接滴在角膜上，药瓶及滴管勿触及眼睫毛，以免污染或划伤。4. 同时滴用数种药物时，每种药物需间隔23min,先滴眼药水，后滴眼药膏:先滴刺激性弱的 药物，后滴刺激性强的药物，若双眼用药先滴健侧，后滴患侧，先轻后重。5滴毒性药物后，应用棉球压迫泪囊23Min。6. 用眼药膏宜在晚间睡前或于手术后使用。7.滴眼剂要保持无菌，放置在阴凉、干燥，避光地方保存。三、皮内注射操作流程评估准1F备1核对医嘱持执行单与医嘱进行核对，准确无误。了解患者病情，意识状态、自理能力及合作程度。 了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 评估注射部位皮肤情况。 告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。-用物准备治疗盘:常规皮肤消毒用物一套、75%的酒精、lmL注 射器（内置皮试液）。环境准备环境安静、整洁，光线充足。-核对 携用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡,询问患者姓名。执行 单与患者姓名、配制皮试液药品的名称、浓度等是否相符。择部位取合适体位。暴露并选择穿刺部位，常用前臂掌侧下段l/3处。 一 毒 常规消毒皮肤，范围大于5X5cm,待干。-排气第二次查对皮试药液与患者相符，排尽空气。-注射绷紧皮肤，持注射器针尖斜面向上与皮肤呈5角刺入皮内， 待针头注入药液0.1m 1使局部形成一皮丘，皮肤变白并显露毛 孑L。注射完毕，迅速拔针，勿揉，勿按压注射部位。核对第三次确认药品与执行单各项内容准确无误。观察反应一般20min后观察皮试结果并记录。对做皮试的患者,按规定 时间由2名护士观察结果。-整理床单位，协助患者取舒适卧位。-处理用物，分类放置。- 洗手，处理医嘱,记录。告知患者出现任何不适,立即通知医护人员。是否符合无菌操作技术。皮试药液是否现用现配,剂量是否准确是否配备抢救药品及物品。患者卧位是否舒适注薏事项1. 消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。2 判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。3 备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。特殊药物的皮试，按要求观察结果。四、皮下、肌内注射操作流程持执行单与医嘱进行核对，准确无误。患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 了解过敏史、用药史。 观察注射的部位及皮肤和肌肉组织状况。-告知患者药物的作用、注意事项及配合要点。护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。用物准备 无菌注射治疗盘、常规皮肤消毒用物、执行单,按医嘱备药。环境准备安静、整洁，光线充足。药品核对将药品与执行单核对。抽吸药品前一次查对药品及溶媒的名称、剂量、浓度、性质、时间、 批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。消毒安瓿并掰开。抽吸药品时将安瓿药液名称朝上，边抽吸边进行二次查对，即药品的名称剂量、浓度等。抽吸药品后 抽吸药品后套安瓿，第三次查对药品的名称、剂量等，置于 无菌注射治疗盘内。核对携用物至床旁。持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。 首次查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。 体位协助患者取适当体位。暴露注射部位,注意保护患者隐私。选择部位皮下注射常用部位为上臂三角肌下缘、肌内注射常为臀大肌。 消毒 常规消毒皮肤，范围大于5X 5cm,待干。排气第二次查对药品与患者相符，排尽空气。核对医嘱注射 皮下注射:一手绷紧皮肤,一手持注射器示指固定针栓，针头与皮肤呈3040。角迅速刺入针头1/21/3,过度消瘦者，捏起局部组织,减小穿刺角度。抽吸回血,如无回血可缓慢推注药液。注射毕快速拔针,轻压进针处片刻。肌内注射:绷紧皮肤,持针以中指固定针栓,将针头迅速垂直刺入肌内2.53cm（般为针梗2/3），抽回血,如无回血缓慢推药。注射毕快速拔针,轻压进针处片刻。核对医嘱1核对医嘱核对第三次确认药品与执行单各项内容准确无误。 整理床单位，协助患者取舒适卧位。-处理用物，分类放置。-洗手，处理医嘱,记录。-指导患者勿揉搓注射部位，出现异常及时通知医护人员。 -患者有无用药不良反应。-患者卧位是否舒适。注意事顼1. 遵医嘱及药品说明书使用药品。2. 观察注射后疗效和不良反应，两种药物同时注射时，湓意配伍禁忌。3. 需长期注射者，有计划交替更换注射部位，可选择细长针头。4. 切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部折断。5.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射。6. 出现局部硬结，可采用热敷、理疗等方法7. 肌内注射体位，如侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲，俯卧位时足尖相对、足跟分开五、静脉注射操作流程持执行单与医嘱进行核对，准确无误。|状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。观察穿刺部位皮肤、血管状况。告知患者静脉注射的目的、方法、药物的作用和副作用及配合要点。1护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。用物准备 治疗盘:常规皮肤消毒用物-套、药液、输液贴、 止血带、小垫枕、一次性垫巾、注射器。环境准备 安静、整洁，光线充足。药品核对 将药品与执行单核对。抽吸药品前 一次查对药品及溶媒的名称、剂量、浓度、性质、时 间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。消毒安瓿并掰开。 抽吸药品时 将安瓿药液名称朝上，边抽吸边进行二次查对，即药品 的名称、剂量、浓度等。抽吸药品后 抽吸药品后套安瓿，第三次查对药品的名称、剂量等，置于无菌注射治疗盘内。核 对 携带用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。首次核对药品名称、剂量、浓度、时间等准确无误。消毒协助患者舒适体位，暴露注射部位。穿刺处上方约6cm处系 止血带，常规消毒皮肤，范围5X5cm，待干。排气 第二次查对药品与患者相符，排尽空气。注射 嘱患者握拳。绷紧皮肤，持注射器。调整针头斜面向上与皮肤呈1530 角刺入静脉,见回血后,降低穿刺角度,再顺 静脉进针少许,松止血带,松拳,妥善固定。缓慢推药。观察 注入药物的过程中,观察局部组织有无药液渗出。注射毕,快 速拔出针头,轻压穿刺部位35min,勿揉。核对 注射后第三次确认药品与执行单各项内容准确无误。整理床单位,协助患者取舒适卧位。 处理用物,分类放置。 洗手,处理医嘱,记录。告知患者注射过程及注射后若有不适，及时通知护士。是否符合无菌操作技术。静脉注射药物有无渗漏,局部组织有无肿胀。 患者卧位是否舒适。注意事项1. 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣。2. 推注刺激性药物时,须先用生理盐水引导穿刺。3. 注射过程中,间断回抽血液,确保药液安全注入血管内。4. 根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物,推药过程中要观察患者反应5. 凝血功能不良者应延长按压时间。