骨科护理与健康教育

外三科外三科 主任：肖全喜主任：肖全喜护士长：徐立功护士长：徐立功 前 言骨科护士的护理目标:使病人尽早的、最大范围的恢复功能.骨科护士的重要任务:健康教育;指导、督促、检查病人进行功能锻炼。牵引的护理与健康教育 牵引的作用：复位、固定牵引的方法 1、皮牵引法 2、骨牵引法 3、兜带牵引法皮 牵 引 法把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布 进行牵引。又叫间接牵引。缺点：1、不能承受过大的拉力，一般不超过5公斤；2、活动锻炼受到一定限制；3、胶布刺激皮肤。骨 牵 引 法把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼。又叫直接牵引。缺点：1、针眼感染，严重者引起骨髓炎；2、穿针时如掌握不好，可能损伤 神经、肌腱、血管、及骨骼组织。兜 带 牵 引 法利用布带或海绵兜带，兜住身体突出部位施加牵引力。牵 引 病 人 的 护 理 新上牵引的病人应列为交接班项目。皮牵引病人，应密切注意患肢的血循环及 活动功能；骨牵引病人要注意针眼的护理。保持有效牵引。不可随意加减或移去牵引重量；防止病人躯体滑向床头或床尾。注意病人体位 肢体摆放位置与牵引力线不能成角。保证病人安全舒适，预防并发症。牵引病人的健康教育n 向患者及家属讲解牵引的目的、意义n指导病人如何保持有效牵引n指导自我护理n指导功能锻炼骨折病人的护理与健康教育 以股骨颈骨折为例股骨颈骨折概述：临床上较常见；多发生于老年人股骨颈骨折临床表现：疼痛、畸形、活动障碍股骨颈骨折不同治疗方法 与相关护理健康教育保守治疗方法：1、卧床；2、皮牵引或骨牵引；3、外展中立位。手术治疗方法：髓内钉内固定术；截骨术；人工股骨头置换术骨折保守治疗的护理教育护士要告知患者卧床时间、下地时间、去拐时间，注意听取医生意见，告知内容要与医生一致。教会病人正确卧床方法指导、督促病人进行功能锻炼指导用拐骨折手术治疗的护理教育术后体位：防止患肢外旋内收（如图）骨折手术治疗的护理教育术后活动时间：术后第二天或病人伤口疼痛消失后即开始进行两下肢股四头肌锻炼；鼓励并扶助病人早期在床上坐起；术后34周扶拐下地；术后6个月去拐负重。骨折手术治疗的护理教育掌握老年病人特点，预防并发症腰椎间盘突出症病人的 护理与健康教育腰椎间盘突出症概述：（如图）腰椎间盘突出症 临床表现：好发于青壮年持续性腰痛反复发作 伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛腰椎间盘突出症治疗方法保守治疗：绝对卧床；热敷；理疗；牵引、推拿或按摩。手术治疗：微创治疗：腰椎间盘突出症术前护理教育术前一般护理平卧硬板床指导病人练习床上排便指导病人手术后翻身方法腰椎间盘突出症术后护理教育术后平卧68小时，以压迫止血。卧床13周；轴位翻身。功能锻炼指导：术后第一天：股四头肌静止收缩；术后第三天：直腿抬高；术后第七天：蹬腿；术后十天或拆线后：锻炼腰背肌；三周后下床：佩带腰围，扶助行走；退 步走。指导病人合理用腰功能锻炼贯穿于功能锻炼贯穿于骨科护理的全过程骨科护理的全过程