剖宫产洗手护士配合.ppt

剖宫产术洗手护士 术中配合 Company name 2 剖宫产流程 1 物品、病人、自身准备 2 整理无菌台面 3 消毒皮肤、铺巾 4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜 5 检查子宫位置，暴露、切开子宫下端 6 娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口 7 清理腹腔，清点物品，关闭腹腔 8 手术结束，清洗整理器械 Company name 3 1 物品、病人、自身准备 用手术间的推车去无菌室 取手术相关无菌物品 ， 核对 有效期 (3M指示胶带，六项指 标： )查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同 核对患者各项信息 (腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理 记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时 ,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间 (4 h)；只将 剖宫产包 放在器械车正中间打开外包布，再用圈 钳打开内包布；然后将 手术衣 单独打开外包布内包布在推 车上；准备 一次性无菌物品 （ 5ml注射器、缩宫素、 22#刀 片、抗菌微乔 0、微桥线 4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包 装打到剖宫产包上 外科洗手 、穿手术衣、戴手套 Company name 4 2 整理无菌台面 整理 无菌台面 ， 每包开时 先看灭菌指示卡 是否合格以 及器械完好性， 将器械各上一个齿并摆好，夹纱及纱 布 展开 叠好依次排开 (查看是否有异物 )，上好刀片， 无用空框交给巡回护士；抽取 20u缩宫素 将用于消毒皮肤的卵圆钳、 2个药杯（一个放 2个纱球 一个放 3个）放置推车上； 与巡回护士 共同清点 器械、纱布、缝针等物品（唱 点），由巡回护士登记核对 剖宫产包器械： 弯血管钳 8、直血管钳 2、爱力斯钳 6、毛巾钳 2 剪刀 3、刀柄 2、持针器 2、有齿镊 1、卵圆钳 1、小药杯 1、大拉钩 1小拉钩 1 Company name 5 Company name 6 3 消毒皮肤、铺巾 将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作； 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处， 在升降台铺层治疗巾 （ 6层，无菌中 46层） 并将器 械按手术顺序摆上升降台 ，准备几块 湿 有生理盐水夹纱备用。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿 Company name 7 4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜 递一个 布巾钳 固定吸引器皮条；递 有齿镊 夹皮肤查 看麻醉情况、递 22#手术刀 切开皮肤、用 干夹纱 拭血、 组织剪协助剪开、 血管钳 钳夹、腹钩、下端拉钩 （术中如有出血点递血管钳止血再用 1号丝线结扎， 如需缝扎的用小圆针穿 1号丝线给术者） Company name 8 5 检查子宫位置，暴露、切开子宫下端 术者手探入腹腔检查子宫位置，准备换上湿夹纱。 适时递弯血管钳钳夹，递 手术刀 来切开子宫 子宫切开后把所有器械收回，以免划伤胎儿 Company name 9 6 娩出胎儿、胎盘，清理宫腔，缝合子宫切口 递 血管钳刺破胎膜 ，看见胎头时彻底吸净羊水， 胎儿娩出时递 吸球 吸出呼吸道中羊水和分泌物， 递 2把弯血管钳 断脐带（必要时将 5ml空注射器递 给医生抽脐带血），新生儿交至台下；将抽好的 缩宫素 作子宫体肌肉注射；递 4把皮钳 夹住子宫 壁切缘止血； 大碗 盛接娩出的胎盘，用湿夹纱递给术者擦宫腔； 薇乔线 4-0取出，用持针器夹好缝合子宫用；在 切口和升降台之间 加铺一块治疗巾 Company name 10 7 清理腹腔，清点物品，关闭腹腔 撤去手术野盐水垫，吸引器洗净或拭净腹腔内羊 水及血液； 关闭腹腔前再次与巡回护士 共同清点物品 ，无误 后告之术者可以关腹腔； 薇乔线 4-0 取出，用持 针器夹好缝合皮下用；腹腔关闭后 再次清点物品 ； 最后用 薇乔线 4-0缝合皮内 将事先泡在小药杯的 酒精纱球、敷料贴 递给术者 覆盖切口 Company name 11 8 手术结束，清洗整理器械 撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑 料袋 放置 废弃标本安置处并登记； 清理并擦洗手术室，将污物一齐放 器械车 下，走 污物 通道离开 ； 到污物间按规定 分类 处理 污物（锐器盒、医疗垃圾、 生活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ），将所 有器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒； Company name 12 手术整体要求 1 集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配 合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递 器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌 2 关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料， 以防异物遗留体腔或组织内，对数后告知术者。 3 手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处， 做到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针 器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持。断针应保存完 整，术中如有掉落的物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固 定位置。 Company name 13 thank you!