首诊负责制度

精选资料*医院首诊负责制度一、目的 为了更好地保证医疗服务及时性、连续性、有效性和安全性，提高 医疗质量，提高患者诊治水平，在原有的制度基础上修订本制 度。二、定义 患者就诊时第一位接诊医师为首诊医师，第一个接诊的科室为首诊 科室。首诊科室的首诊医师对所接诊患者的急救、检查、诊断、治疗、入 院、会诊、转科和转院等工作要负责到底。转科后，接收科室成为首诊 科室。三、依据医疗质量管理办法四、适用范围全院临床科室及各级医师。五、条款（一）职责：1. 医务部负责制定和修订首诊负责制度及监督和检查全院首诊负责 制度的执行。2. 临床科室首诊医师负责执行首诊负责制度。3. 临床科室主任负责监督和检查本科室首诊负责制度的执 行。（二）初诊接诊 首诊医师对所接诊的患者实行首诊负责制，一律不得拒绝接诊或拒 绝收治。（三）初始评估 首诊医师对所接诊的患者要通过问诊、查体和必要检查对患者作出精选资料 初始病情评估，评估患者是急诊患者或门诊患者。（四）急诊首诊患者1. 急诊患者评估 对急诊患者通过进一步问诊、查体和必要检查对患者作出病情评估。 评估患者是一般急诊患者或急、危、重患者。2. 急危重首诊患者抢救 对于本科室范畴急危重的患者，首诊医师首先要按诊疗常规实施抢 救，并马上通知本科室科主任或主治或以上医师主持抢救工作，不得以 任何理由拖延和拒绝抢救。对非本科范畴疾病急危重的患者，马上通知有关科室值班医师，接 诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后，书写会诊意见后方可离开 如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师首先进行 必要的抢救，急请相关科室一同抢救，需开展全院会诊的，及时汇报科 室主任上报医务部组织有关科室医师参与抢救。3. 一般急诊首诊患者诊治 凡属本科室范畴疾病一般急诊患者，按诊疗规范进行诊治，明确诊 断和治疗措施，并记入病历中。对于急诊留观的患者，首诊医师下班前 应与接班医师做好交班,共同检诊患者后方能下班。4. 急诊首诊患者入院 需要住院治疗的急危重患者，首诊医师应负责与病房联系,首诊医生 应亲自或指定护士护送到病房并做好交接，病房不得拒绝收治。若患者 不同意住院治疗，必须在门急诊诊病历中记载，同时履行急危重患者拒 绝入院签字单后，方可离开。5. 急诊首诊患者会诊 首诊医师遇复杂疑难病例难以确诊时，应及时请上级医师会诊。如 遇急诊复合伤员或复杂疾病的患者时，需请他科会诊，不允许患者或家 属自行到他科会诊。经请相关科室会诊仍不能确诊者，接诊医师应及时 报告科室主任，并由急诊科决定收治可能性最大的科室，必要时由科主任上报医务部组织全院会诊后决定。未明确收治科室之前，由首诊科室 首诊医师负责治疗，不得延误及推诿。6. 急诊首诊患者转科非本科范畴疾病急诊患者，经会诊确定为他科患者后，首诊科室医 师应及时完成所在科室的病情记录和交接注意事项的记录，并亲自或指 定专人护送到转诊科室，向接诊科室医师床头交接患者。7. 急诊首诊患者转院如因本院条件所限，确需转院治疗急诊患者，首诊医师需先征得本 科室主任同意，同时报告医务部或医院总值班，方可执行。对于急危重抢救患者转院，必须在生命体征基本平稳，同时报告科 主任、医务部或医院总值班，写好诊疗记录，有医护人员护送确保转院 途中安全的情况下，方可转院。若患者家属不同意，必须履行知情告知 并书面签字手续，并报医务部或医院总值班备案。（五）门诊首诊患者1. 门诊首诊患者诊疗凡属本科室范畴疾病门诊患者，要按照诊疗规范诊治，符合入院条 件收住院治疗。凡经首诊科室治疗的患者，如再次来科复诊时，不论复 诊时首诊医师是否在班，其他医师均应给予诊治，不得推诿。2. 门诊首诊患者转科凡属非本科室范畴疾病患者，首诊医师均不得拒诊。 明确非本科 患者，经详细询问病史，必要的体格检查，由首诊医师在门诊中做好申 请会诊记录，方能让患者到会诊科室就诊。3. 门诊首诊患者会诊对诊断尚未明确的患者，及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师 会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。4. 门诊首诊患者转院确实超出我院接诊能力和范围的患者，应建议患者到其他医院治疗 并将相关内容记入门诊病历中。（六）考核1. 考核方法1）现场实地考核急危重患者的就诊过程。2）抽查急诊、门诊和住院相关首诊患者病历，了解患者和相关人员。3）患者投诉或医务人员报告。（2）考核周期 医务部不定期对全院执行首诊负责制度进行督查，发现问题及时通 报和处理。（七）奖惩1.对于未执行首诊负责制度者，经查实每次扣年度医德分3分。2. 不执行首诊负责制，一年内经查属实累计达2次的，按*医院 待岗管理暂行规定， 予待岗3个月。3. 对于未执行首诊负责制度，导致医疗差错、事故、医疗纠纷或医院 经济损失，按*医疗事故与纠纷处理规定执行。4. 通过“病人安全报告”邮箱，在工作中及时发现并报告他人首诊 负责制度不落实的情况，每次给予医德分加1分奖励。六、相关制度（文件）无。七、使用图表。无。八、附则（一）本制度为*医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度之一。（二）本修订制度自下发之日施行。（三）本制度最终解释权归医务部所有。THANKS致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考