正常人体学基础课件：第10章 水电解质与酸碱平衡

正常人体学基础正常人体学基础（下册）（下册）第一节第一节水与无机盐代谢水与无机盐代谢19:46 学习目标学习目标19:46 一、体液体 液 总 量（约占体重60%）细胞内液（占体重40%）血浆（占体重5%）细胞间液（占体重15%）细胞外液（占体重20%）体液的含量随性别和年龄不同而有差异。成人男性比女性多，体液的含量随性别和年龄不同而有差异。成人男性比女性多，年龄越小含量越高，瘦者比胖多。年龄越小含量越高，瘦者比胖多。19:46（二）体液中电解质的含量与分布（二）体液中电解质的含量与分布 电解电解质质19:462、体液中电解质组成与特点（1）各部分体液中阳离子与阴离子摩尔电荷总量相等，而呈电中性。（2）细胞内外液电解质分布差异很大，即离子分布的 不均一性。（3）细胞内液电解质总量多于细胞外液，但两者渗透 压相等。（4）同属于细胞外液的血浆与细胞间液大部分电解质 的含量基本接近，但血浆中蛋白质含量远高于组 织间液。这对于维持血浆与组织间液之间水的交 换具有重要作用。19:46 二、水代谢 1、促进和参与物质代谢2、调节体温 3、运输作用 4、润滑作用 5、维持组织的形态与功能19:46(二)水的动态平衡想一想，人体可通过哪些途径获得水分？想一想，人体可通过哪些途径获得水分？人主要通过饮水、食物获取水分，另外代谢人主要通过饮水、食物获取水分，另外代谢也能产生一定量的水也能产生一定量的水人又通过哪些途径排出水分呢？人又通过哪些途径排出水分呢？排出水分的途径很多，如肾、皮肤、肺、排出水分的途径很多，如肾、皮肤、肺、大肠等都可排出水分大肠等都可排出水分19:46正常成人每日水的出入量及途经 总量总量 25002500 总总 量量 250019:46 三、无机盐代谢1、维持体液的渗透压及酸碱平衡 2、维持神经和肌肉的正常应激性 Na+K+Ca2+Mg2+H+神经肌肉应激性 3、对心肌的作用 Na+Ca2+K+Mg2+H+心肌细胞的应激性 4、维持细胞正常的新陈代谢 19:46（二）钠、氯代谢（二）钠、氯代谢含量与分布含量与分布 体内钠含量为1g/kg体重，约50%存在于细胞外 液，10%分布于细胞内液，40%存在于骨骼中。氯主要分布于细胞外液，血清Cl-浓度平均为103mmol/L。吸收与排泄吸收与排泄 成人每天需NaCl 4.59g 主要来自食物，全部被消化道吸收 钠、氯主要经肾随尿排出。钠、氯主要经肾随尿排出。肾对钠的排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排多吃多排、少吃少排、不吃不排19:46（三）钾的代谢 含量与分布含量与分布 正常成人体内钾的含量约为正常成人体内钾的含量约为2g/kg 2g/kg 体重。其中体重。其中98%98%分布于细胞内液，分布于细胞内液，2%2%存在于细胞外液。正存在于细胞外液。正常成人血清常成人血清K+K+含量为含量为3.5 4.5mmol/L3.5 4.5mmol/L。吸收与排泄吸收与排泄 正常成人每天钾的需要量约为正常成人每天钾的需要量约为2 4克。主要克。主要来自食物，食物中的钾约来自食物，食物中的钾约90%在小肠被吸收。在小肠被吸收。体内的钾约有体内的钾约有90%经肾随尿排出。经肾随尿排出。肾脏对钾的排泄规律为：肾脏对钾的排泄规律为：多吃多排，少吃少排，不吃也排多吃多排，少吃少排，不吃也排19:46长期不能进食的病人，应注意补钾 临床上安全补钾应遵循的原则：临床上安全补钾应遵循的原则：一尽四不宜：尽量口服 速度不宜太快 浓度不宜过高 时间不宜过早 日入量不宜过多19:46（四）钙（四）钙 磷代谢磷代谢含量与分布含量与分布 钙、磷是体内含量最多的无机盐。正常成人体钙、磷是体内含量最多的无机盐。正常成人体 内钙总量约为内钙总量约为7001400g，磷约为，磷约为400800g。约有约有99.7%的钙和的钙和87.6%的磷以羟磷灰石的磷以羟磷灰石 Ca10(OH)2(PO4)6的形式存在于骨骼和牙齿中的形式存在于骨骼和牙齿中。19:46磷的生理功能磷的生理功能 与钙一起构成骨盐。组成血液中缓冲体系，维持血液酸碱平衡 以磷酸根形式参与物质和能量代谢。参与磷脂、核酸和辅酶类核苷酸的组成，在生物遗传、基因表达等方面发挥重要作用。19:463、钙的吸收与排泄、钙的吸收与排泄 需要量：正常成人钙的日需要量约为0.51.0g，生长发育期的儿童、妊娠和哺乳期妇女需量增加，约为1.52.0g。吸收部位：主要在十二指肠和空肠。排出途径：约80%的钙由肠道随粪便排出，20%由肾排出。19:46影响钙吸收的因素 1.25 二羟维生素D3：可促进小肠对钙的吸 收，是影响钙吸收的主要因素。食物成分和肠道PH：肠道PH降低，利于吸收。年龄的影响：钙的吸收与年龄成反比，因此，老年人易患骨质疏松症。19:464、磷的吸收与排泄、磷的吸收与排泄 需要量：需要量：正常成人每日需磷量约正常成人每日需磷量约1.01.5g1.01.5g，吸收形式：吸收形式：主要以无机磷酸盐形式主要以无机磷酸盐形式 吸收部位：吸收部位：主要在空肠，主要在空肠，影响因素：影响因素：影响钙吸收的因素也能影响磷的吸收影响钙吸收的因素也能影响磷的吸收。排泄途径：与钙相反，每日由粪便排出的磷占总排出 量的20%40%，经肾排出的约占60%80%。19:465、血钙与血磷、血钙与血磷 血钙血钙 血液中的钙几乎全部存在于血浆中，即血血液中的钙几乎全部存在于血浆中，即血浆浆 中的钙，称为血钙。中的钙，称为血钙。存在形式:结合钙和离子钙（Ca2+），约各占50%血钙 离子钙（占50%）结合钙（占50%）络合钙（占5%）蛋白结合钙（占45%）可扩散钙可扩散钙19:46血磷血磷 是指存在于血浆无机磷酸盐中是指存在于血浆无机磷酸盐中的磷的磷;正常正常 成人为成人为1.0 1.6mmol/L1.0 1.6mmol/L，儿童稍高。儿童稍高。血钙血磷浓度乘积为：血钙血磷浓度乘积为：（二者浓度以二者浓度以mmolmmol/L/L表示）Ca P 2.5 3.5乘积大于3.5时，促进钙磷在骨盐中沉积；乘积小于2.5时，骨组织钙化障碍，甚至骨盐溶解，影响正常的成骨作用。19:465、钙磷代谢的调节、钙磷代谢的调节 调节钙磷代谢的激素调节钙磷代谢的激素1.25二羟维生素D31.25（OH）2 D3甲状旁腺素（PTH）降钙素（CT）靶器官：骨、肾脏、小肠19:46三种激素对钙磷代谢的调节作用三种激素对钙磷代谢的调节作用溶骨 成骨 尿钙 尿磷 血钙 血磷19:4619:46 一 体内酸、碱性物质的来源19:46(一)体内酸性物质的来源19:46（二）体内碱性物质的来源19:46二 酸碱平衡的正常调节19:46（一）血液缓冲系统的调节19:46（）对酸的缓冲反应19:46（）对碱的缓冲反应：19:4619:46（二）肺的调节 19:46（三）离子转移19:46(四)肾脏调节19:461NaHCO3的重吸收 19:462分泌H+酸化尿液 19:463生成和分泌氨 19:464K+的分泌与交换 19:46三 酸碱平衡紊乱的临床检测指标19:46（一）酸碱平衡紊乱的基本类型19:46（二）平衡紊乱的临床检测指标及其意义19:4619:46 小 结19:4619:4619:46使用说明：