胃脘痛(胃溃疡)中医护理方案

胃脘痛（胃溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁，善叹息，遇情志不遂胃痛加重， 暧气频繁，口苦，性急易怒，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛，腹胀纳少，食后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠， 少气懒言，面色萎黄，消瘦，舌质淡苔白，脉缓弱。（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛减，纳呆食少， 畏寒肢冷，头晕或肢倦，泛吐清水，便溏腹泻，舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉 沉细或迟。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感，口干口苦，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，便秘，喜冷饮，舌质红，苔黄或苔腐或苔腻，脉弦数或脉弦。（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，口干舌 燥，纳呆干呕，失眠多梦，手足心热，大便干燥，脉细数，舌红少津裂纹、少苔、 无苔或剥苔。二、常见症状/证候施护临床上各症状要与证候相结合。（一）胃脘疼痛1观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼 痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理 措施。2. 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰;伴有呕吐或便血时立即报告医师， 指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。4. 调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等。5遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。7遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神 门、肝胆、内分泌等穴位。8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关兀、足三里等。9遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。10. 遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。11. 遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关兀、中极等。（二）胃脘胀满1观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3. 根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。5遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。6遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。7遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。8腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次。（三）暧气、反酸1观察暧气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。3忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。4指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。5遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。6遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。7遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。8遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈 俞等。（四）纳呆1观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化， 保持口腔清洁。2定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。3指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食， 忌肥甘厚味、煎炸之品。4遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。5遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、 心、交感等穴位。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1. 内服中药（详见附录1）。2注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1穴位贴敷（详见附录2）。2药熨法：温度保持在6070C，不宜过高，以免灼伤（详见附录2）。3. 穴位注射（详见附录 2）。4艾灸（详见附录2）。5. 耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。6穴位按摩（详见附录2）。7拔火罐（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。3指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮 食结构。4指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。 （二）饮食指导饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽 减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、 咖啡。1. 肝胃不和证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、 萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山 药粟米粥等。2. 脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、 桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。3. 脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。4. 肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊 花等。食疗方：菊花饮等。5. 胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。 食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。（三）情志调理1. 责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。2. 针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法， 转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可 采用暗示疗法或顺情从欲法。3. 鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。4. 鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。5. 指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛 苦和精神压力。五、护理难点患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正解决思路：1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方 式。2. 定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。3. 对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。六、护理效果评价附：胃脘痛（胃溃疡）中医护理效果评价表胃脘痛（胃溃疡）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄：ID：文化程证候诊断：肝胃不和证口 脾胃气虚证口脾胃虚寒证口 肝胃郁热证口 胃阴不足证口 其他一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术1活 动口胃脘疼痛 2饮 食口3深呼吸/肌肉放松口4.其他护理措施：1穴位贴敷口 应用次数 2穴位按摩口 应用次数 3耳穴贴压口 应用次数 4艾 灸口 应用次数5.药熨法口 应用次数 6拔火罐口 应用次数 7其他： 应用次数（请注明，下同）次，应用时间 次，应用时间 次，应用时间 次，应用时间 次，应用时间 次，应用时间 次，应用时间胃脘胀满1活动口2.饮食口3排便指导口4情志护理口5腹部按摩口6.其他护理措施:1体位口暧气反酸2饮食/水口3情志护理口4.其他护理措施:1.穴位贴敷口应用次数：次,应用时间:2.穴位注射口应用次数：次,应用时间:3.艾灸口应用次数：次,应用时间:4.其他：应用次数：次,应用时间:1. 穴位注射口2. 穴位按摩口3艾灸口4其他：应用次数 应用次数 应用次数 应用次数纳呆1. 口腔清洁口2. 监测营养指标口3. 饮食口4. 其他护理措施：其他：（请注明）1.2.3.1穴位按摩口 应用次数 2耳穴贴压口 应用次数3.其他：应用次数二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护依从部分依从不依从满意中医护理技术穴位贴敷药熨法穴位注射艾灸耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位按摩拔罐法健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称 护士长签字：