临床医学每月实习报告

临床医学每月实习报告临床医学每月实习报告临床医学每月实习报告在XX医院实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。 对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于 实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思 考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民 服务的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科 室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各 类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。在实习过程中，本人严格遵守医院规 章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有 记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到” 眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工 作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人 出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术 后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练 进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对， 同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务 知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识 和了解。附送：临床医学毕业实习总结临床医学毕业实习总结临床医学毕业实习总结XXXXX专业实习报告XX专业XX班级 姓名 本人于201X年5月24日至201X年6月24日在XXXX医院实习，先后 经历脑内科，心内科，内分泌科等八个科室，共计实习 13个月，实习 的过程就是我成长的过程。一实习目的 首先，实习的目的是将理论 知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知 识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于 临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的 结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正 解决临床实际问题，就是一次飞跃。因此，作为一名实习医生，应该 把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成 是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新 的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。 其次，实习的目的是实现从学 生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括 思维方式，工作态度，责任，心理素质等多方面的转变。在实习中， 我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道，而面对实际病人却不知 所措。因此，作为实习医生，在实践过程中，应有意识地使自己实现 这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。二实习时间 201X 年 5 月 24 日 201X 年 6 月 24 日三实习单位 XX 医院四实习内容（一）实习单位简介XX医院是市级三级综合性中医医院，XX的 医、教、研中心，山东省重点中医医院建设单位，医院占地4.5万平 方米，总建筑面积4.6万平方米，开放床位 600张，设有肝病、脑 病、骨伤、心血管、呼吸、内分泌、肿瘤血液、针灸推拿、肾病、消 化、外一、外二、妇产、小儿、急诊等十几个病区，口腔、耳鼻喉、皮肤、肛 肠、查体中心、中医妇科、烧伤等 30 余个门诊科室。其中，肝病治疗 中心为国家级重点中医专科，脑病治疗中心为国家级重点中医专科建 设单位、山东省重点中医专科，骨伤、呼吸、心血管、内分泌为泰安 市重点中医专科，肿瘤血液科、针灸推拿科为泰安市重点中医专科建 设单位，肾病内科为XX特色专科。（二）实习过程 脑内科，心内科，内分泌科，呼吸科，肝病科， 外一科，骨二科，急诊科等八个科室（三）实习内容1.神经内科是我实习的第一个科室，刚进入病房 总有一种茫然的感觉，对于临床的工作还处于一种比较陌生的状态， 也对于自己在这样的新环境能够做的事还没有一种成型的概念。但在 带教王小亮老师的指导下，我较快的适应了本科的环境，为以后科室 的实习打下了良好的基础，这应该算得上实习阶段的第一个收获：学 会适应，学会在新的环境中成长和生存。在此期间，我逐渐学会了申 请单和处方的书写及电脑的输入，测量血糖，血压等。此科常见的一 些疾病有脑中风，缺血性脑梗死，脑栓塞，脑出血，癫痫，各种原因 起的失眠，头痛等。每天早上我都会跟着老师查房，充分认识到了临 床工作的千头万绪，老师也让我做些最基本的工作。查房是可以学到 很多东西的，通过查房可以及时把握患者病情变化，了解病情趋向， 对治疗效果的判定及调整治疗方案是十分重要的，是病程记录的真实 来源。住院的病人半数以上都是六七十岁的老人，90%的患者都是因为 中风住院的，40 多岁患脑出血，脑梗塞的并不少见，可见随着人们生 活水平的提髙，这种老年病趋于年轻化。颅脑CT和MRI是本科最常用 的辅助检查，也是诊断脑出血，脑梗塞无创伤性的一项标准。脑血管 DSA 对脑血管疾病的诊断，治疗及预后十分重要。门诊上，我的基本工 作是为病人测量血压，有时也做些神经系统的各项查体，一天忙忙碌 碌，感觉自己运用知识的能力明显提髙，同时也认识到坐门诊是让自 己的知识活起来的有效方法。2如果说在脑内科的实习是整个实习阶段的序曲和前奏的话，那 么在心内科的实习则正式融入了临床，实习的思路和方法也打开了局 面。在张-林主任的带领下，我对本科的一些常见疾病如冠心病，髙血 压病，先天性心脏病，慢性心衰，风心病等都有了深刻了解，每种疾 病的病因，临床表现，病理机制和诊疗标准都有一个大致清晰的轮 廓。而且我在此科期间学会了做心电图检查，这是医学生的一项基本 技能，并且对一些常见疾病的心电图有了基本把握，例如房颤和早 搏。在心内科应留意病人体位，心电图、心肌酶学检查，因为患者多 会因肺部感染而引起胸闷气促。心内科的病人多以胸痛，心慌，胸 闷，心悸，呼吸困难而住院，如怀疑是心梗的病人应急查血生化，心 肌酶，心梗三合一，床边心电图等，治疗应绝对卧床休息，吸氧，扩 管，营养心肌，降压利尿，镇静等；对于窦性心动过缓引起心慌的病 人可植入起搏器，风湿性心脏病瓣膜损伤严重的应考虑换瓣。在心内 科的一个月里我把握了高血压的用药原则，对心绞痛、心肌梗塞的诊 断、鉴别诊断、治疗有了深刻的了解。当然也学会了冠心病和心肌梗 塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。对心脏起搏器的 安装、支架置入术也有了一定的熟悉。3.第三个实习的科室是内分泌 科。通过学习我了解到一些内分泌疾病与遗传有关。像多发内分泌肿 瘤，甲亢，一些自身免疫性内分泌功能低下等疾病的发病都有家族 史。内分泌疾病的诊断与其他临床科室不同，常用的临床思维方法 是：首先从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实 验室检查得到功能诊断（功能亢进或降低），然后在进一步检查中得 到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发，是器质性还 是功能性，有无肿瘤，是良性还是恶性），再然后采取相应的治疗措 施。本科常见的疾病是II型糖尿病，住院病人80%的患者属于此类。临 床上对此病的治疗主要是调控血糖使恢复正常水平。一天测八次血 糖：三餐前后，睡前，3am。然后科室老师根据一天的的血糖波动情况 调整胰岛素的用量。内分泌的急症就一个：糖尿病酮症酸中毒（DKA），进食后恶心呕吐、疲乏，血淀粉酶升髙，颇似急性胰腺炎； 但只要检测到指尖血糖在 20mmolL 左右，尿糖、尿酮体 2+、3+，血酮 体超标，基本上就是 DKA 了，一般发病的都是青壮年，一共碰到两 个，并且都是以 DKA 为首发症状的糖尿病患者。 4. 初到呼吸内科，什 么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、 第一次开药，渐渐的熟悉了环境，开始看书掌握一般常用的药品及药 量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节 的原因，当时住院的病人很多，使我有机会详细地观察病人病情变 化。每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动量血压，做心电 图，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。呼吸内科的病人多以 咳嗽咳痰，胸痛，胸闷，呼吸困难而住院，对呼吸科的疾病诊断多依 靠影像学和实验室检查，同时既往病史也是很重要的。呼吸内科常见 的疾病有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺结核（现极 少见），支气管哮喘，气胸，肺癌等，治疗多以对症治疗为主。在此 期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，及时向老师请 教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，提高 了学习能力，形成了清晰的临床思路，能够顺利的开展工作并熟练圆 满地完成本职工作。5.第五个实习的是肝病科。该医院的肝病治疗中 心是国家重点中医专科，坚持中西医结合的治疗方针，突出中医特 色。治疗时突出内病外治特色，研制了肝病子母膏、脐火疗法等用于 肝病治疗。在赵学印老师的带领下，科室深入研究肝病发病规律，辨 证和辨病相结合，对慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出 血、脂肪肝、肝昏迷、胆囊炎、胆结石、重型肝炎等疑难病的治疗具 有显著疗效。其中我见到几例典型的肝癌病人，不幸的是来医院时已 经晚期，病人和家属都很遗憾,老师们也无能为力。对于该病的治疗关 键是早期诊断，凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如果有不 明原因的肝区疼痛，消瘦，进行性肝肿大，应及时做AFP, B超，CT等 有关检查，其中甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝癌最特异的标志物，进 而作出诊断。对于肝硬化腹水的治疗首先要限制水钠的摄入，一般每 天限制钠盐量在 2gL 以下，其次要利尿，主要使用螺内酯和呋塞米。6 接下来的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了换药和 拆线，还进行一些简单的缝合，对于缝合做的不是特别的好，我还需 进一步努力，争取把缝合练的更好。只要有外伤的病人，老师都会让 我处理的，我每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力去做好每一 步，得到了老师的扬。这个科对于无菌观念是相当严格的。有一次， 黄建光老师在换药室给一个脂肪瘤的患者处理完伤口预备缝合，让我 递一根缝合线。我撕开缝线包顺手就放到了无菌弯盘上，里面还有无 菌纱布。这时老师斜瞟了我一眼，那眼神显然透露出一种责怪。我并 没有意识到哪里做错了。病人走后，老师用训斥的语气说：“你一点 儿无菌观念都没有，递线是你那样做的吗?撕开外面一层包装，手不要 碰到里面一层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘上，那样纱块和 线都被污染了。”听了老师的训斥，想一想刚才确实是做错了，我记 住了老师的教诲，从那以后再也没有犯那种低级错误。通过在普外科 的实习，我建立了无菌操作的观念，掌握了外科的基本操作，见到了 常见的疾病：疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。在泌尿 外科做的最多的要算包皮环切术了。这个手术比较简单，但是其中有 两个环节非常重要。第一，就是切包皮时不能过长，也不能过短，且 不能切断系带，这是手术成功的关键。因此都是老师亲自动手做。第 二是扎血管，由于阴-茎上血管十分丰富，血管结扎不彻底术后会渗 血，形成血肿就麻烦了。虽然说手术简单，但是越简单越要做好。插 导尿管，也是我在这个科学会的，老师再三叮嘱插导尿管一定要插到 橡皮管的分叉处，然后再往气囊内注水，以免损伤尿道，这是我记的 最清的。此外每次手术只要条件允许我都会积极上台，帮老师拉钩递 线。即使跟台看看也是很长见识的，像切甲状腺，胃大部切除术，乳 腺癌根治术，疝修补术，膀胱结石钬激光碎石+膀胱镜电切术等我都亲 眼见过。我感觉在这个科室是最充实，最能体现价值所在的科室。这 也给我实习增加了信心与动力。7.骨二科是实习阶段第七个科室。换 药，拆线，缝合，清创是我每天接触最多工作。对于简单的骨折打夹 板和打石膏我已经掌握，并充分利用下班时间学习各种打结的方法， 这项操作我在校期间学的不够深入和扎实，需要加强训练。科室中首 先要学会对骨折进行分类，因为它是决定治疗方法，掌握其发展变化 规律的重要环节。分类方法有很多，但主要的有：根据骨折处是否与 外界相通可分为闭合骨折和开放骨折；根据骨折的损伤程度可分为单 纯骨折，复杂骨折，不完全骨折和完全骨折；根据骨折线的形态可分 为横断骨折，粉碎骨折，裂缝骨折，斜形骨折，压缩骨折等等。对于 骨折主要依靠复位，固定，练功和药物来进行治疗。老师强调对于骨 折的治疗要坚持固定与活动统一（动静结合），骨与软组织并重（筋 骨并重），局部与整体兼顾（内外兼治），医疗措施与患者主观能动 性密切配合（医患合作）的原则，尽可能做到骨折复位不增加局部组 织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，促进患者全身的气血循环，增 强其新陈代谢，使骨折愈合和功能恢复齐头并进，尽可能减少患者的 痛苦。 在骨科常见的疾病有骨折、关节脱位、周围神经损伤、骨与关 节感染、骨肿瘤等，每一类疾病都有其共同的特点，如骨折病人大都 有外伤史、局部肿痛、畸形、反常运动、骨擦音、间接叩痛阳性等特 点，在程度和形态上可分为完全骨折和不完全骨折，在治疗方法上可 分为内固定和外固定，在判断疗效上可分为功能复位和解剖复位等 等，掌握了这些特点，再来学习每一种骨折，就显得十分容易了。在 骨科最常见的主诉是疼痛、肢体功能障碍及畸形，因此在问病史时， 要注意详细询问这些内容的有关细节，同时还应处理好局部与整体的 关系，例如对于肢体疼痛的病人，除了仔细询问局部疼痛的有关细节 外，还应注意这些症状是否与颈部或腰背部甚至腹部的疾病有关，而 对于外伤的病人一定要注意询问受力的部位、方向、力量的强弱以及 受伤后的表现等等，这些对于病人的确诊意义重大。在体格检查时， 要充分利用人体左右对称这一特点，掌握和熟悉常见的骨性及肌性标 志，利用对比的方法，将患侧与健侧对比，将病人与正常人对比，这 样将会较快而且较准确地发现阳性体征。在体检的方法上，除了常规 的视、触、叩、听方法外，还常用测量的手段进行检查，体检的工具 不仅常用听诊器、叩诊槌，还常常借助软尺、棉花签、大头针等工具 进行检查。 在治疗方法上，对于一些闭合性骨折、关节脱位，适时地 采用手法复位，常常可以免去病人手术的痛苦，而且还能缩短病程， 这也是骨科治疗上的一个特点。8.最后一个是急诊科。急诊科是医院 最重要的窗口之一,我所在的医院不仅要接诊正常的急重病人，还要收 治从地方上转来的危重病人，有着急、忙、杂的特点。面对急危重症 病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速, 若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧 虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及 家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的医患关系。在急诊科， 患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任 感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止 对病人心理都会产生很大影响，有时医护人员的救治行为不被理解， 给患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发 觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。刚进科时，胡永辉老 师系统讲述了急诊科一些常见症状的鉴别诊断以及对于急危重病人的 抢救处理，使我明白了急诊是医院医疗工作的前沿阵地。刚到急诊科 的第一个周末李副主任就给我们讲了有机磷农药中毒的临床表现及急 救。通过这次的学习以及在本科见到的病例使我对农药中毒有了深刻 的了解。这时麦收季节，中毒的患者较多，多因农业生产生活中误 吸、误服，家庭矛盾自服农药而中毒，年龄集中在30-50 岁，女性较 多，因此我认为加强农民文化教育，提升农民素质，宣传科学安全农 业生产迫在眉睫。实习中，有一个患者的抢救过程给我印象最深：崔 某，男，43 岁，主因剑突下疼痛伴胸闷头晕20 分钟由工友送来我院， 性质难以名状，非撕裂样，非压榨样，无恶心呕吐，无明显呼吸困 难，既往体健，吸烟史20 年，平均 20 支日，否认糖尿病、高血压、 高血脂等病史，否认家族史。内科查体体形偏瘦，余未见明显异常。 心电图示窦率79次分，左束支传导阻滞，BP9050mmHg,张老师只说了 一句话：新发左束支传导阻滞为器质性的，血压偏低要警惕休克为主 要表现的新发心梗，送抢救室。立刻予轮椅推入抢救室留观，吸氧， 监护，准备抽血完善检查，突然患者意识不清，床边心电监护示室 颤，BP8040mmHg,即刻予以心肺复苏，反复电除颤，并向药房借部分 抢救用药，予多巴胺升压、胺碘酮控制室性心律失常，低分子右旋糖 酐扩容，普通肝素抗凝，氯化钾泵入等。入院30分钟后复查心电图： 广泛前壁导联 ST 抬高，急诊科四位主治医师同时参与抢救，前后共除 颤 16 次，并紧急请心内科二线会诊，经心内科会诊，心源性休克合并 左束支传导阻滞急性心梗病死率高，手术风险大，经随后赶到家属权 衡后，决定由急诊科药物溶栓，签署溶栓知情同意书，予阿替普酶溶 栓，每15分钟测心电图，抬髙的ST段逐渐回落，患者临床症状缓解 明显，生命指征平稳。后患者转入CCU继续治疗2天，由于经济原因，患者坚决要求转回当地医院治疗，患者家属送一面旌旗感谢急诊 科各位医师。这样的病例还有很多，每一次都给我留下很深的印象。 各位老师在平时的带教过程中，非常注重基本知识及基本技能训练， 在教学查房中，让我们大胆的汇报病例，叙述诊疗思路，并做出补充 和纠正，很好的促进了我们临床思维及临床能力的提高。老师们讲述 的知识系统全面，拓展了我们的横向思维，从一个症状出发联系到常 见的疾病，从疾病的病理生理角度作出分析，真正做到深入浅出，常 常上级医师查完房，感觉腰腿都迈不动了，但每一次都觉得获益匪 浅。五实习总结 一年的时间过去了，实习带给我的一切让我觉得充 实和满足，虽然很累，但收获颇多，主要有以下几点：（一）要重视临床基本技能训练作为进入临床实习的实习医生来 说，首先应该搞好一些基本技能的训练，这是开展工作的基础。像接 触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书 写、诊断分析、管理病人等等。这些都是作医生必须具备的基本技 能，而且这些技能不是通过看书或“见习”就能掌握的，必须通过不 断的锻炼才能熟练掌握。因此，实习生应该在练好这些技能上下功 夫。（二）要重视“方法”的学习实习学什么？许多同学都认为是学 疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病，发现一个少见的临床体 征而津津乐道，而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的， 这实际上是实习中常常出现的误区，关于实习学什么，我认为实习学 的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾 病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多 的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的 方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此，我们实习应该在掌握 “方法”上下功夫。（三）学会将矛盾分析法运用于临床世界上千差万别的事物，都 有自己的特殊性，正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来，这 种特殊性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我 们较好地认识世界上的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点， 每一学科有其特点，每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点， 这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此实习 时应该学会善于找特点。1.找疾病的特点，认识疾病的本质对疾病的 学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合 症，教材上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为 浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿， 可出现腹水、胸水、阴-囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+，血 浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等 等。事实上将该疾病的特点就是我们常说的“三高一低”，即高度水 肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键 点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋 白丢失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及 其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可 以看出，把握疾病的本质和特点的重要性。因此实习生在认识疾病、 学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病 发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾 病，而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。2.找学科的特点，把 握学习方向在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一 学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次 轮科都需要一个适应的过程，我们每到一个新的科室实习，就应该注 意寻找该学科的特点，这包括研究内容的特点，工作方法以及临床思 维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为 术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手术适应症及手术时 机的选择，术中重视医生的操作能力，而术后则强调观察和护理；而 在内科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断则强调 定位和定性诊断等等，这些都是各个学科的特点，如果我们能够对实 习的每一学科的特点进行总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就 能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点， 把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。3.找病人的 特点，确定诊治措施在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点 法，找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。 临床上遇到的每一 病人都有其临床特点，在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临 床特点，这是因为，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病 进行较准确地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正确的诊 断和恰当的治疗。因此，我们在管理病人时抓住病人的特点，围绕病 人的特点采取相应诊断和治疗措施。（四）坚持每天写实习日记写实习日记就是通过写日记的方式， 记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛，它可以记你每天的学 习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某一症状体征的理 解，在临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一 件事情，总之，实习的经历都可以成为实习日记的内容。 坚持写日记 可以使我们每天有时间思考自己的实习收获或不足，有利于自己不断 地改进实习方法，搞好实习；写实习日记是积累临床经验的一个很好 的途径；经常写日记，有利于培养自己勤于思考的好习惯，有利于提 高事物观察和分析能力，这种能力对于实习医生来说，将是十分重要 的；日记中的某些内容，如实习中遇到的难以解决的问题，这也许将 成为自己事业成功的突破口，许多科学家的手稿成为后来重大科学发 现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此，对于实习同学来 说，应该养成写实习日记的好习惯，相信这将会使自己受益非浅。（五）理论和实践相结合临床医学离不开基础医学的指导，因 此，我们在临床实习时别忘了及时地将临床和理论基础结合起来，这 种结合学习，不仅能够巩固以前学到的知识，而且有利于加深对疾病 的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容，主要在以下方面： 用基础的理论解释疾病的发病机理上，加深对疾病的本质的认 识； 用基础理论分析解释临床症状、体征； 用基础理论解释辅助检查的结果。实习的日子马上就要结束 了，虽然在医院实习很辛苦，但是我还是非常怀念那些充实的日子。 实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。通过这次实 习，我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤，解除病痛，防 病治病，康复保健”的神圣使命。唐代孙思邈在千金方论大医精 诚有这样的论述“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈 恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫 富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦 不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄 怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之 心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”因此，医学生在掌握 先进技术的同时，还要有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民服务 的品格，发扬救死扶伤的人道主义精神，更好地为祖国的医疗卫生事 业做贡献。总之，感谢 XX 医院对我的悉心培养和指导，感谢各位老师 的栽培和教诲，我将以更积极主动的态度，认真用好剩下的实习时 间，听从学校和医院的指导，不断提高临床工作能力，做一名优秀的 实习生和毕业生！附：指导教师评语实习报告成绩：指导老师签名：201X年5月20日