舞蹈病的救星

域的巨大贡献小舞蹈病又称风湿性舞蹈病。常发生于链球菌感染后，为急性风 湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑，由 锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见 于儿童和青少年，尤以515岁女性多见。青年期后发病率迅速下降， 偶有成年妇女发病，主要为孕妇。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳 等感染以及系统性红斑狼疮和一 氧化碳中毒等偶可引起本病。舞蹈病的诊断主要根据以下几点(1) 起病缓慢，开始有乏力，精神不振，头痛等全身不适症状。 大多见于 515 岁的女性。(2) 不自主的舞蹈样动作，自一侧面部或手指开始，渐波及半身 或全身，通常上肢较重，为一种快速的，不规则而又无目的的动作。 表现为挤眉、弄眼、伸舌、耸肩、扭腰、翻掌、复腕、踢腿、屈膝等 激动时加重，睡眠时消失。(3) 肌力减弱，肌张力降低，腱反射消失。(4) 情绪不稳定，容易兴奋 而导致失眠。严重者可有意识模糊、 妄想、幻觉、躁动等。(5) 吐字不清，动作笨拙和共济失调。(6) 可有急性风湿热的其他表现。总之，根据患者的起病年龄，典型的舞蹈样动作，本病不难诊断。如有急性风湿热的其他表现，则 更可得到肯定。本病须与习惯性痉挛、老年性舞蹈病及慢性进行性舞蹈病、抽搐 秽语综合征、肝豆状核变性引起的不自主动作，以及慢性进行舞蹈 病相鉴别。习惯性痉挛也多见于儿 童，有时易 与舞蹈病混淆。但前 者动作刻板、重复、局限不同一肌肉或同一肌群的收缩，肌张力不降 低，无风湿热的典型表现。老年性舞蹈病多见于老年，常为血管痉挛 所致，发病较突然，多为半身舞蹈病。慢性 进行性舞蹈病（又名大舞 蹈病），多见于中年以上，有遗传史，不自主 动作以面部为主，常伴 有痴呆或其他精神症状。一、习惯性痉挛：也多见于儿童，但其不自 主动作作为多限于某些肌肉或肌群的刻板而重复的强迫动作，与本病 不同。二、抽动一秽语综合征：好发 生于 男性儿童，病程慢性持久 而症状则有波动。除多 发性肌肉抽动外，可有不自主发声以及语言 动作异常，如猥亵性言语和动作。三、 肝豆状核变性：多在青少年 时起病，也可表现有舞蹈样不自主动作，但起 病缓慢，进行性加重， 有铜代谢障碍以及家族遗传史等 可资鉴别。我在神经内科工作 20 余年，遇到过很多难治性舞蹈病患者，根 据我多年的经验，现在临床上真正能治疗舞蹈病的方法暂无，起初在 我治疗过的患者回诊中 有一例患者症状恢复的显著，仔细询问方知 一年前经人介绍接受了一种叫做分离型脑起搏器（TMES）的治疗方 法，之后我建议了几例患者 可以去试一下这样的治疗方法，他们的 反馈信息都不错，这一技术让我产生了浓厚求知的兴趣，行医这么多 年以前一直对中枢型 脑起搏器了解甚细，所以就分离型脑起搏器(TMES)与中枢型脑起搏器的治疗到底有哪些区别?中枢型脑起搏器(DBS)于1999年首次应用于我国临床，由于 美敦力公司的垄断，价格昂贵，相比较分离型脑起搏器(TMES)的价 格低廉，大约三万一左右。1、DBS系统的电池可使用5-10年，如果电池耗尽需要换脉冲 发生器，电极和导线不用换，相比较分离型脑起搏器(TMES)终生有 效，不需要更换。2、DBS手术大，要开颅，只能局部刺激，还要接受安装立体 定位术，精确定位，置入电极，效果测定接着是置入整个系统。分离 型(TMES)手术小，不开颅，无风险。3、DBS手术效果不可测性，一旦不理想，必须终止手术，但 是费用照收。4、DBS导线易感染，还要受到金钱和精神方面的压力。5、置入DBS减少剧烈运动，冰箱门，音箱喇叭中的磁场影响 到 DBS 的运行，不能离太近。目前世界上有效的治疗方法除了西医治疗和中医治疗以外，就是 近年来临床上应用广泛，治疗效果显著的分离型脑起搏器的治疗，分 离型脑起搏器(TMES)是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏 器， 1993 年 4 月 17 日通过专家论证和坚定， 2006 年 12 月 7 日科 技博览节目和 2007 年 5 月 19 日,走进科学栏目分别对分离型 脑起搏器这一技术做了相应的简述。孙国安教授介绍分离型脑起搏器构成和特点见以下视频分离型脑起搏器，又称经颅磁电刺激术（ Transcranial magnetic electric stimulation,TMES ）由孙国安教授研究成功，是中国人自己发 明的可在体外充电的脑起搏器，科技成果通过专家论证和鉴定，给予 高度评价，建议临床推广应用，目前已在威海国安医院临床应用。分离型脑起搏器（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生 仪四部分组成。（一）、内电极（磁场电极）内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨 一个空间植入其内，直径（）6-llmm,高度（h）根据颅骨厚度不 同一般3-7mm不等，数量（M）根据头颅面积计算一般植入5-12个不 等。内电极有两个功能1、导电正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内， 植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。2、实现经颅磁刺激内电极磁场强度约为1000-4000GS,这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场，全面实现经颅磁刺激。（二）、外电极 外电极不在体内,需要治疗时固定在头皮上,头皮本身就是导体,这样外电极通过头皮与内电极相连,把脉冲发生仪发出的脉冲电通过 导线一外电极一头皮一内电极一颅内，实现经颅电刺激。（三）、导线 导线一端连接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。（四）、脉冲发生仪 脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据其病情需要可调。为什么称之为分离型脑起搏器（TMES）呢？它是相对于中枢型脑 起搏器（DBS）而言的。DBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组 成。这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。脉冲发生仪 植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内， 导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。这是一个 大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安装手术难度大， 要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂贵； 第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔2-3 年要更换一次，增加 风险和医疗费用；第四只能实现局部单纯刺激。而 TMES 内电极和 导线、脉冲发生仪是分离的，使用时由外电极接通。安装手术简单， 仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲发生仪在 体外充电方便安全，医疗费用仅为 DBS 的十分之一。更重要的是 TMES 实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗的病种 更加广泛。分离型脑起搏器适应症：分离型脑起搏器（TMES）对癫痫、帕金森、帕金森综合症、肌张 力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰氏病）、手足徐动 症（家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞 蹈手足徐动症）、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动性锥体外系 病、多动性锥体外系病、舞蹈病（亨廷顿病、老年性舞蹈病）、共济 失调（继发性共济失调、家族遗传小脑性共济失调）、抽动秽语综合 症、发作性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、高血压、重度失眠、脑 梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等有显著疗效。分离型脑起搏器治病机理分离型脑起搏器（TMES ）具备经颅磁刺激和经颅电刺激两大功 能。一、经颅磁刺激将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、 肌张力障碍等疾病在医学领域 TMES 首开先河，属重大发明具有里 程碑式意义。磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？这是一 门新的学向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认真 探索。TMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨 论。癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的，多年来人们发明了许 多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病，但都解决不了异常放电的电 流，所以不能从根本上治疗癫痫病。20 多年前，孙国安教授就提出 用物理方法减弱异常电流的设想，用什么？用磁！这是 TMES 发明 的初衷。在致痫因素作用下神经细胞过度兴奋，细胞膜通透性增加， 大量正电荷外流到细胞间质，形成异常电流，从而电压升高，脑电波 幅增高，脑电频率变慢。正常脑电频率是8-13 次/秒，癫痫病人变成 了 3-6 次/秒，如何能把3-6 次/秒的脑电频率变为8-13次/秒，成为治 疗癫痫病的关键，需要脑起搏器来增快脑电频率。其实磁场就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹 力）作用下，大脑（大脑是容积导体）中的电荷由直线方向运动变为 切线方向移动，这样电流分流了一电流I-电压I-波幅I-频率 f。因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。在治疗癫痫病的过 程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这是 为什么呢？孙国安教授对这一问题提出了新的见解。他认为人体生理 功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有 规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢 波，临床上就会出现癫痫发作，锥体外系电信号过强出现慢波，临床 就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。这一见解得到临床 验证，证明是正确的。磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波，所有 能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。磁场除了能够消除大脑异常电流外，对人体组织还有什么作用呢？国内外许多医学家研究还发现磁场对人体有如下良好作用：1.对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊 乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功 能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场 能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。2.对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红 蛋白携带氧的能力增加，纠正人体缺氧。血液流经磁场时，血液被磁 化，红细胞表面负电荷增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性， 防止血栓形成。磁场使毛细血管扩张，管径变大，血流加速，血液粘 稠度下降，血脂下降，血压下降。3. 对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液 循环，提高供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统 有调理作用，增加免疫力。二、经颅电刺激：TMES 内电极的安装，去掉了颅骨皮质，电阻减小5070%，外 加电流很容易通过，其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部， 这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑，治疗作用较 DBS 的局部电刺激更广泛，效果更好。外用的脉冲电通过超强抑制消除慢 波，使脑电频率恢复正常，从而治疗疾病，我们称之为电场调频。本人的一点建议希望长期被病痛折磨的患者，找回失去的工作， 找回失去的爱情，找回失去的信心，找回失去的尊严。TMES 已在威海国安医院临床应用。如果您想了解分离型脑起搏器的具体治疗方法，治疗原理，治疗效果，请电话联系或者登录偏瘫治疗网查看详情。