精神科护理学知识点总结

一、名词解释1。精神障碍 ：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情 感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和 (或）社会功 能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。2。精神健康：也叫精神卫生，WHO 认为精神健康是一种完好的状态，在这种状 态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效 地工作，对社会有所贡献二、简答题1.简述精神科护理工作的范围 。答：精神健康的预防 精神障碍的治疗 精神障碍的康复 健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能 。答：护理者 咨询者 治疗者 家人替代者 健康教育者 协调者和管 理者3。精神障碍患者的权利有哪些？答:医疗保健权 拒绝住院的权利 人身自由和人格尊严 隐私权 学习 和劳动就业的权利 知情同意权 通信及会客权 诊断复核权4.简述精神医学的四次革新运动.答:第一次革新：1793 年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神 障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院 , 开辟了 精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新.第二次革新：1883 年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医 学”，明确得区分了两种精神病.（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆). 犹太裔奥地 利人弗洛伊德创立的精神分析学派 , 利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理 症结，奠定了动力精神医学的基础。第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短 患者和社区间的距离,社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 第四次革新:生物精神医学的发展.第二章：精神障碍的病因与分类一、简答题1。精神障碍的病因有哪些 ？答：生物因素1。遗传因素2。大脑发育因素3。性别和年龄因素4.器质性因素:感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病5。神经生物化学改变心理与社会因素1。性格因素2。应激3.环境因素：社会文化、生态环境第三章1。精神症状 ：是指通过人的外显行为（如语言、表情、动作、书写等)表现 和表达出来的人的异常精神活动,是大脑功能障碍的表现。2。精神症状的特征判断精神症状时需多方比较恰当的检查方法是准确判断精神症状的基础精神症状的特点（症状的出现不受患者意识的控制；症状一旦出现，难以 通过转移使其消失；症状的内容与周围可观环境不相称 ;多数情况下精神症状使 患者感到痛苦；症状给患者带来不同程度的社会功能损害）判断精神症状的程序3。常见的精神症状有哪些 ？答:11 种,感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力、 自知力、情感障碍、意志障碍、动作与行为障碍、意识障碍.A 感知觉障碍（ 常见的感知觉障碍有哪些？)（1）感觉障碍:感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适（2)知觉障碍：错觉 幻觉(3 ）感知综合障碍：视物变形症 空间知觉障碍 时间知觉障碍 非 真实感B 思维障碍（ 思维障碍有哪些临床表现形式?）（1)思维形式障碍：思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫、破 裂性思维 思维不连贯 思维中断、思维被夺 思维插入、强制性思维 思 维化声 思维扩散、思维被广播 病理性赘述 11 病理性象征性思维 词语新 作 逻辑倒错性思维 强迫思维病理性赘述 ：表现为联想粘滞，思维过程显得迂回曲折，过分详细，拘泥于 细节 , 不必要的过分详尽的赘述，但并不离题或离题不远，最后能够到达预定的 终点.临床特点为言语啰嗦、内容繁琐、无用细节过多 .见于癫痫、脑器质性及老 年性精神障碍。（2） 思维内容障碍妄想 (被害妄想、关系妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、钟情妄想、 嫉妒妄想、影响妄想、被洞悉感) 超价观念妄想的特点 : 妄想的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者却坚信 不疑，不接受事实和理性的纠正。幻想的内容均涉及患者本人，与个人利害有 关。妄想具有个人独特性，内容因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚 的时代色彩.C 注意障碍（1 ）注意增强 （2 ）注意减退 （3) 注意涣散 （4）注意转移 (5 ）注意狭 窄D 记忆障碍（1）记忆增强 (2）记忆减退 （3）遗忘 （4）错构 （5）虚构 （6）似曾 相识症 （7）视旧如新症E 智能障碍（1)精神发育迟滞（2）痴呆 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆（童样痴呆、刚塞综合 症）F 定向力 ：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力.G 自知力 ：又称领悟力或内省力 , 是指患者对其自身的异常或病理状态的认 识能力, 即能否认识到自己有精神疾病 ,能够认识自己的心理和应为中哪些部分是 异常表现。不要求患者对病因有认识，更不要求有符合医师观点的认知。H 情感障碍（1)情感性质改变(情感高涨情感低落焦虑恐惧）（2)情感波动性改变(情感不稳情感淡漠易激惹)(3）情感协调性改变（情感倒错情感幼稚）I 意志障碍（1)意志增强 （2)意志减退 （3）意志缺乏J 动作与行为障碍（1）精神运动性兴奋(2)精神运动性抑制：是指整个精神活动降低，行为动作和言语活动的减少， 临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症(3)刻板动作（4）强迫动作K 意识障碍 (临床常见的意识障碍有哪些?）嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 谵妄状态 梦样状态 第四章治疗性护患关系 ：指护士在特定的治疗环境中运用专业知识和技能，有目的、有 计划得与患者沟通所形成的一种治疗性人际关系。1.建立治疗性护患关系的要求：正确认识精神疾病和精神障碍患者准确了解精神障碍患者的情况接触患者的基本技巧护士的良好素养2.简述建立治疗性护患关系各期护士的主要任务 。答：初期：与患者建立相互了解、信任和开放的治疗关系 了解患者寻求医 疗帮助的原因 了解患者对医院的期望 做好入院评估,制定护理计划工作期：认识和确定患者的问题，与患者共同制订治疗目标 引导患者表 达自己的感受，讨论功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式，增进其独 立能力和自我责任感，发展有效的应对机制。结束期：帮助患者认识分离事实，共同讨论其感受 再次评价患者的健康 状态，评价护理目标是否达到 制订出院计划，做出院指导。2.简述疾病观察的方法及要求有哪些 ？答：观察方法：直接观察 间接观察 护理观察量表。观察要求:整体性 客观性 目的性、计划性 针对性 隐秘性 3.简述精神科安全护理的要点 .答：患者的安全管理:责任护士要掌握病情，对“四防”的患者做到心中有数； 严重者必须安置于重症病室内 24 小时重点监护；按照分级护理的要求，护士定时和不定时得巡视病房。环境设施的安全管理：病房设施应尽量简单并且安全，如病床高度、地面 平坦、干燥等；专人定期和不定期得检查门窗、水管等设备；医护人员进出应随 手锁门并确认是否锁好。危险物品的管理：禁止患者或家属带刀、绳、剪、玻璃制品、金属器械、 打火机等到病房；药品、约束带要定位、定量存放 ;对危险物品须定期和不定期 的检查.安全知识的宣教:重视对家属和患者有关安全常识的宣传和教育.护士安全的管理：护士应严格执行各项规章制度和护理常规.第五章一、名词解释1 。危急状态 : 是指突然发生的、自身无法控制的、有可能威胁患者自己、他人 生命或物体安全的一种需要立即干预的严重状态。主要包括暴力行为、自杀行为、 出走行为、噎食和吞食异物、木僵等表现形式。2.精神科暴力行为 ：通常是指一种强烈的攻击行为，可能是身体的、言语的或 象征性的攻击行为，对患者、家庭及社会造成严重危害甚至危急生命。3。噎食:指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管,导致呼吸窒息。 4.出走行为： 出走是指患者在住院期间，未经医生批准，擅自离开医院的行为。 患者的出走会使治疗中断 , 令家属和院方担忧。由于精神障碍患者自我防护能力 较差，出走可能造成自己受伤或伤害他人。还可能因为走失而导致各种意外. 二、简答题1。精神疾病患者常见的危急状态有哪几种类型 ?答：主要有暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等。 2。暴力行为发生的征兆主要从哪几个方面评估 ?答：先兆行为，早期会出现一些异常兴奋行为，如踱步、不能静坐、握拳或用 拳击物等。 语言方面 有一些语言的暗示,如威胁真实或想象的对象 ,强迫别人 注意 , 说话声音变大，带敌意性威胁、谩骂等 情感方面 与逐步升级的兴奋行 为相伴随的情感表现 , 如愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快等 , 预示着患者情绪即 将失去控制。 意识水平 意识状态发生改变，如思维混乱，精神状态突然改变， 定向力缺乏，记忆力损害，无力改变自身现状等。3.试述精神科暴力行为的预防和处理。答:预防： 控制精神症状(遵医嘱服用精神药物)加强环境管理（减少环境刺激，定时定人进行安全检查）注意交流技巧(保持恰当的交往距离,态度和蔼可亲,语调平静低沉，尽可能满足 患者的合理要求 , 避免患者参与一些竞争性的工娱治疗活动，避免在患者面前或 视线内与人私语）提高自控能力（教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的 适宜方式。）处理 ：紧急处理的原则，安全第一，劝诱为主,将危害降到最低.言语安抚，保持与患者安全距离一米左右，成 45 度角，通过对话劝诱患者停 止暴力行为。约束隔离,如言语劝诱无效,可采用适当的形式制服,并约束患者。 隔离患者 患者被约束后最好单独隔离，并加强监护。隔离的应用基于三项治 疗原则，封闭、孤立及减少感官刺激.药物治疗 有效的药物治疗既可代替约束隔离患者也可与约束隔离同用。4。如何预防精神疾病患者的自杀行为？答高度重视(对精神障碍伴有自杀意向的患者进行严密监护）环境安全（患者生活的环境中杜绝可用于自杀的物品）严密监控（将有严重自杀企图的患者置于医护人员的视线之内，每 10 15 分钟观察一次患者活动并做好记录，高度自杀危险者应有专人护理)心理护理(与患者建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理) 其他措 施（督促患者遵医嘱服药,电抽搐治疗,动员社会支持系统等)5。自杀行为按程度不同如何进行分类？答:分为五类:自杀意念 自杀威胁 自杀姿态 自杀未遂 自杀死亡 6.出走的护理措施：加强护患沟通 动态观察病情 严格执行病区安全管理 制度 积极治疗控制精神症状 鼓励家属探视 患者出走时的处理第六章一、名词解释1。精神药物 ：主要指作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。(抗精神病 药物、抗抑郁药物、抗狂躁药物、抗焦虑药物)2。电抽搐治疗：又称电休克治疗,是以短暂适量的电流刺激大脑,引起意识丧失和 痉挛发作，从而达到控制精神症状为目的的一种方法。二、简答题1.抗精神药物分为哪几类?代表药有哪些 ?答:抗精神病药物分为四类：抗精神病药物，抗抑郁药物 ,抗狂躁药物和抗焦虑药 物。抗精神病药物代表药物 :第一代抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇 ;第二代抗精 神病药 : 利培酮，氯氮平，喹硫平，阿立哌唑等。抗抑郁药代表药物：三环类抗 抑郁药：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、马普替林；单胺氧化酶抑制药： 吗氯贝胺;选择性 5- 羟色胺再摄取抑制药：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲 林、西酞普兰 ; 其他地质机制的抗抑郁药：文拉法辛、曲唑酮、安非他酮、米安 色林等。2。简述锥体外系反应及处理方法。答:急性肌张力障碍 ,肌注东莨菪碱 0。3 毫克可及时缓解，或加服抗胆碱能药如 盐酸苯海索。 静坐不能 , 宜用苯二氮卓类药如地西泮和受体阻滞药如普萘洛 尔等处理.帕金森症 ，可通过减少药物剂量 ,或剂量不变加服抗胆碱能药物盐酸 苯海索等处理.迟发性运动障碍,关键在于预防，使用最低有效剂量和换服椎体 外系反应低的药物。3。简述抗抑郁药的分类。答：三环类抗抑郁药单胺氧化酶抑制药选择性 5- 羟色胺再摄取抑制药其 他的地质机制的新型抗抑郁药.五朵金花:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰4。简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。答：抗胆碱能不良反应 ，表现为口干、便秘、视力模糊等，处理原则主要是减 少抗抑郁药物的剂量,必要时加抗胆碱能对抗不良反应。中枢神经系统不良反应 ，主要表现为嗜睡、乏力，还可出现震颤，诱发癫痫 . 处理原则是,：减量和用受体阻滞药。心血管不良反应 ,其表现为直立性低血压、心动过速、头晕等。处理原则为减 药或停药。性方面的不良反应 。阳痿、射精障碍、性兴趣和性快感降低。处理原则：判断 是疾病的表现还是药物的不良反应.过量中毒 ，表现为昏迷、癫痫发作，临床表现中还可出现高热、低血压、肠麻 痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停等。急救处理可用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作 用，每 0.51 小时重复给药 12 毫克。及时洗胃、输液,立即处理心律不齐、控 制癫痫发作。其他反应：体重增加、过敏性皮疹、中毒性肝损害等。5。简述锂盐常见的不良反应和中毒的处理 .（碳酸锂:抗狂躁药物）答：锂盐中毒的早期表现有疲乏无力、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、 呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等，后期副作用是持续多尿、烦渴、体重增加、 甲状腺肿大，粘液性水肿、手指细震颤，锂盐中毒的先兆表现为频繁恶心、呕吐、 腹泻，粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清，共济失调等。后期出现 意识障碍,甚至昏迷、肌痉挛、肌束颤动等。锂盐中毒应立即停药 , 给予大量生理 盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，严重者进行人工透析。6。简述改良电抽搐治疗中的护理。答:协助患者仰卧于治疗床上，将小枕头,至于头颈下，使头向后仰,保持呼吸道 通畅。建立静脉通道,配合麻醉师给予麻醉药和肌肉松弛药.以 75 酒精棉球 擦拭头部两侧,去除油脂后涂导电胶，安放电极并固定 .观察用药效果，检查患 者睫毛反射是否消失 , 检查肌肉松弛情况，当肌肉松弛反射消失，自主呼吸停止 时即可开始通电治疗 . 固定牙垫儿与下颌，通电，保持呼吸道通畅，及时除去 口腔内分泌物 , 必要时给予吸痰，并监测患者呼吸、脉搏和血压，持续给氧至患 者自主呼吸恢复。第七章一、名词解释1.器质性精神障碍 ：是指由于脑部疾病或躯体疾病所引起的精神障碍。2。谵妄 :是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍 , 尤以意识障碍为主要 特征,因急性疾病，病程短暂，病情发展迅速,故又称为急性脑综合征。3.痴呆 ： 是指较严重的持续性认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要 特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。4。遗忘综合征 ：又称柯萨可夫综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选 择性或局灶性认知功能障碍，最显著的特征是对所发生的事情，缺乏记忆。二、简答题1。器质性精神障碍常见临床综合征及主要症状有哪些？答:常见临床综合 主要症状征谵妄痴呆急骤起病，表现形式多样化 ,落 日效应，恢复后对病中经历多 不能记忆。起病隐匿，慢性进展，不可逆遗忘综合症性，智能全面减退而无意识障 碍.瞬时记忆未受损 , 学习新知识的 能力明显下降。2.比较血管性痴呆与阿尔茨海默病的不同。项目血管性痴呆阿尔茨海默病病理改变 脑血管病变起病情况 缓慢起病，可有急性发作 病程 阶梯式恶化，波动较大 性别 男性多于女性。早期症状 头痛、眩晕、肢体麻木、失眠记忆力下降精神症状 情感脆弱，情绪波动不稳，个性改变不明显，自 知力保持。全身性疾病 合并高血压、糖尿病、高脂血症CT 检查 多发性梗死 , 腔隙性梗死软化灶脑萎缩隐匿持续性进行性发作 女性多于男性近记忆力障碍情感淡漠或欣快，个性改 变较早,并且不断加重，早 期丧失自知力晚期合并压疮、肺炎等弥漫性脑皮质萎缩第八章一、名词解释1. 精神活性物质 ：又称物质或成瘾物质，是指来自体外,能显著影响人的情 绪、行为，改变人的意识状态 , 并有致依赖作用的一类化学物质。常见的精神活 性物质有：酒类、阿片类物质、镇静催眠药、抗焦虑药、烟草等等.2. 耐受性：是指长期使用某种精神活性物质,其药效逐渐降低，要达到预期 效应必须增加该物质的剂量,若仍使用相同剂量则药效降低.3. 戒断状态：是指减少使用剂量或停止使用精神活性物质或使用拮抗药占 据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损症状群，其表现往往与其 药物本身药理作用相反.二：精神活性物质的分类 ：1. 中枢神经系统抑制剂：酒精、巴比妥类及苯二氮卓类药物等。2. 中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、可卡因、苯丙胺（病毒、麻果）、含咖啡因 饮料等。3. 大麻：世界上最古老、最有名的致幻剂.4. 致幻剂：麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、氯胺酮、苯环已哌啶等。5. 阿片类:阿片、吗啡、哌替啶、海洛因、美沙酮、丁丙诺啡等。6. 挥发性有机溶剂：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等。7. 烟草:尼古丁第九章一、名词解释1。精神分裂症 是一种常见的病因未明的严重精神疾病。常有感知、思维、 情感、行为等多方面的障碍,其中思维障碍是核心表现，并以精神活动不协调和 脱离现实为特征.二、简答题1.简述精神分裂症前驱期症状主要体现在哪些方面答类神经症症状情绪改变认知改变对自我和外界感知改变行为改 变躯体改变。第十章2。试述精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状分别有哪些？答阳性症状包括幻觉、妄想以及紊乱的言语和行为.阴性症状是指意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩和言语贫乏。 3.简述精神分裂症常见类型及主要症状答常见类型偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、精神分 裂症后抑郁等。偏执型常伴有幻觉、妄想。表现敏感多疑.青春型思维破裂、情绪变化无常、 行为幼稚。单纯型情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、紧张性木僵、紧张性兴奋。 未分化型存在各型精神症状。4。简述精神分裂症药物治疗原则答一般原则 药物治疗强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体用药的原 则.选药原则 综合考虑患者对药物的依从性、个体对药物的治疗反应、药物 的不良作用、长期治疗计划、患者年龄性别及经济状况等第十章一、名词解释1。情感性精神障碍 也称心境障碍，是指由各种原因引起，以显著而持久的 心境和情感改变为主要特征的一组疾病。其临床特征以情感高涨或低落为主要 的、基本的、或原发的症状。常伴有相应的认知和行为异常。2。躁狂三主征 表现为三高症状情感高涨、思维奔逸、意志活动增多。 3.抑郁三主征 表现为三低症状情感低落、思维迟缓、意志活动减退。二、简答题1。情感性精神障碍的常见类型有哪些？答躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍、持续性情感性精神障碍2。试述躁狂发作患者的安全护理措施有哪些 ?答减少和消除暴力行为的诱发因素.避免激惹患者。减少外出。加强 巡视、严密监护。3.试述抑郁发作患者的安全护理措施有哪些？答加强安全检查 做好药品保管工作和执行服药检查制度 加强巡视， 防范意外 在与患者的接触中，加强沟通,建立良好的护患关系。第十三章一、名词解释1。心理因素相关生理障碍 是指一组与心理社会因素相关的，以进食、睡眠及 性功能等生理功能障碍为主的精神疾病。2.失眠症失眠症是最常见的睡眠障碍。是指睡眠的启动和维持障碍导致睡眠质 量不能满足个体需要的一种状况，临床主要表现有多种形式，包括入睡困难,睡 眠不深,易醒，多梦早醒再睡困难，醒后不适或疲乏感，或白天困倦感. 3. 进食障碍 :是指一组由于心理、社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特 征的精神障碍，常伴发显著体重改变和生理功能紊乱。临床上主要包括神经性厌 食、神经性贪食和神经性呕吐。4. 神经性厌食 ：是指个体对自身体像的歪曲，担心发胖而故意节食，导致体重 显著下降为主要临床特征的一种进食障碍。二、简答题1。简述神经性厌食、神经性贪食、失眠症的临床表现答神经性厌食 病态恐惧肥胖，过度关注体型。其核心症状是对肥胖的恐惧 和对自身形体的过分关注。病理性减肥。患者未达到自己制定的体重，目标，常通过严格限制自己的饮食 过度运动等方法，以避免体重增加。心理障碍.约有 2/3 的患者，合并有一种或多种精神障碍,抑郁症最常见。 生理功能紊乱。患者由于长期热量摄入不足,各种生理功能发生改变机体出现 一系列并发症。神经性贪食 不可控制的饮食，贪食症的主要特征是不可控制的发作性暴食。 清除行为，患者往往非常关注自己的体型和体重，暴食后担心体重增加，所以 会出现代偿性清除行为,如自己诱吐、导泻和过度运动等.心理障碍，患者常伴有情绪波动大易激惹易怒。生理功能受损，暴食行为与代偿性行为，长期持续是一出现躯体并发症，代谢 紊乱，脱水,疲乏无力，心律不齐,月经紊乱，皮肤干燥，发黄牙齿和牙龈损坏等。 失眠症患者主要表现为入睡困难，睡眠浅，睡眠不能解除疲劳，睡后易惊醒, 多梦早醒,白天困倦，还有表现为睡眠感缺失.即患者体验不到睡眠的感觉.患者 诉说自己彻夜不能入睡，但家人却能听到患者的酣睡声，其中以入睡困难最多见。第十四章一、名词解释1。神经发育迟滞 是一组疾病与中枢神经系统发育成熟以前有生物、心理及社 会因素所导致的精神发育不全或受阻,其临床特征为智力发育低下和社会适应困 难,同时可伴有其他精神障碍和躯体疾病.二、简答题1.精神发育迟滞如何分级 ？答轻度 智商在 5069,心理年龄相当于 912 岁,约占精神发育迟滞总数的 85，患者躯体功能一般无异常表现.早期患儿较正常，儿童发育延迟，入学 后经常不及格或留级，能进行日常的语言交流,但对语言的理解和使用能力差， 社会适应能力低于正常水平，但生活可自理，通过职业训练可以从事一些简单的 非技术性工作.中度智商在 3549,心理年龄相当于 69 岁，越战精神发育 迟滞总数的 10%.从幼年开始患儿出现语言发育差,如发音含糊不清，词汇贫乏， 对抽象概念不能建立，并且只能进行一些简单的个位数的加减，不能适应普通小 学的学习，生活方面能够完成简单劳动，但效率低质量差，在指导和帮助下能完 成一些简单的自理活动。重度智商在 2034，心理年龄相当于 36 岁,约占 精神发育迟滞总数的 34。患者表现为明显的言语发育障碍，虽然经过训 练可以学会简单语句,但不能进行有效的语言交流，不会技术,不会劳动，不能接 受学习教育，严重缺乏自理能力，日常生活需人照料,无社会行为能力。常合并 显著的运动功能损害和脑部损害.极重度 智商在 20 以下，心理年龄相当于 3 岁以下，约占精神发育迟滞总数的 1%到 2%。社会功能完全丧失，无语言能力， 不会躲避危险，不认识亲人及周围环境，表情愚蠢，以原始性的情绪表达需求， 完全缺乏生活自理能力,大小便失禁，常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形，多 数早年夭折.2。简述儿童孤独症的临床表现。答社会交往障碍 .社会交往障碍是孤独症的核心症状，患儿表现出极度孤独， 和他人无目光对视,不期待甚至拒绝父母和他人的拥抱和爱抚，不能与父母建立 正常的依恋关系，不参加集体游戏，也不会主动接触别人,不能和同龄儿童之间 建立正常的伙伴关系。语言障碍 ,语言发育明显落后于同龄儿童，缄默少语，不会主动和别人交谈或 错用代词。当有某种需求或不舒服时，往往以动作和尖叫、嚎哭来表达，患儿常 出现刻板语言和模仿语言。兴趣狭窄和行为方式刻板 ，患儿对于正常儿童所喜欢的玩具、游戏不感兴趣， 而对于非玩具性的物品则表现出极大的兴趣和迷恋。患儿对生活方式和周围环境 要求固定不变，如只吃固定的食物，物品要摆放在固定的位置等，一旦这些固定 的活动发生变化，患儿则出现哭闹不安,或者反抗行为.感知觉异常 。患者对外界各种刺激反应迟钝或过分敏感，如对疼痛刺激反应麻 木，但对触氧、汽笛声、犬吠声却难以忍受.智能障碍 患者的智力各方面发展不平衡，一般操作性智商较语言性智商高。 其他症状3.简述注意缺陷与多动障碍的临床表现 .答临床表现的三大核心症状主要是注意力障碍，活动过多和冲动。注意障碍是多动症的主要症状，具体可表现为注意力不集中和注意持续时间 短暂，其本质为患者的主动注意减弱而被动注意增强。活动过多患者平时就有活动过多的表现，在需要相对安静的环境中,活动内 容仍很多，在需要自我约束的场合尤为突出。冲动患者行为冒失、鲁莽，从不考虑后果。学习困难大部分患者智力是正常的，造成学习困难的根本原因是由三大核心 症状所导致。品行问题表现为说谎、逃学、偷窃和抢劫、虐待小动物、攻击 他人等。人际关系问题由于患者多动不安,上课时影响课堂纪律，游戏时不按规则进 行，情绪不稳，爱冲动，经常与同学发生冲突,甚至攻击对方，再加上学习成绩 差，均可影响其人际关系。案例分析1 患者女性，25 岁，入院前一个月患者出现独自发笑，自言自语,看见别人说话就认为是在 说她的坏话或嘲笑她，用东西砸路人,经常打“110”报警,到处诉讼告状。多疑，情绪易激 惹,敌视家人,冲动摔东西。称有人要害她，跟踪她，控制她，给她饭里下毒，拒绝进食，睡 眠差,早醒。入院前 5 天自行吞服安眠药 100 片,经抢救后送医院住院治疗。入院后见患者年 貌相符，衣着一般，消瘦，时常独自发笑，自言自语，对医护人员态度较敌视，情绪易激惹。 治疗:利培酮 1mg，每日 2 次，其他查体未见异常。问题：1。如果你是责任护士，首先考虑的是患者可能出现哪些安全问题？答:患者可能出现自杀、自伤、伤人、毁物等安全问题.2。该患者的观察要点是哪些方面答：该患者的观察要点主要是：精神症状（观察有无自杀、自伤、伤人、毁物等行为) 躯体情况(观察患者生命体征是否正常，有无外伤,有无躯体疾病或症状）治疗情况(观察 患者有无假服药、藏药、拒服药现象。治疗的效果和药物的不良反应。）心理需求：（患 者目前的心理需要、心理负担、急需解决的心理问题) 患者及周边安全（患者发生暴力 和意外的企图的行为的可能)2.李某,男，42 岁，一年前因生意失败回老家寄住在父母家,入院半年前的一个深夜，患 者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻居常常“话里有话”,内容多 涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄影，怀疑妻子和单位领导有不正当男女 关系。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全少校”的人同自己讲话，声称 他已成为“全国一号通缉犯”，正在对他实施全面监控.后又出现一个自称“老书记”的女 声为患者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意 见，令患者不胜其烦.入院前半个月，患者多次走访哥哥政府部门，要求“澄清事实”、“洗 脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过.问题：请列举出该患者的精神症状，并从病例介绍中找出依据.答:妄想（关系妄想、嫉妒妄想、被害妄想）。怀疑邻居话里有话属于关系妄想，怀疑妻 子和单位领导有不正当关系属于嫉妒妄想。感觉自己被监控想要澄清事实申诉自己受人迫害 经过属于被害妄想.幻听 听到脑子里有人对话属于幻听。3。王某，女，38 岁,无明显诱因缓慢出现凭空闻语，称常能听到领导和同事说她的坏话， 认为邻居下毒药害她，自言自语，又怀疑邻居用电子仪器监视她,常不敢回家。怀疑自己的 爱人有外遇,经常跟踪他的行踪，经常与爱人和周围人争吵，并有冲动行为，生活自理能力 差，不知料理家务，晚上有时睡不着觉，每日睡眠 34 个小时，患者不承认有病,因此服药 的依从性差。1.该患者有哪些精神症状？答该患者有关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、自知力丧失等症状。2。该患者可能的诊断是什么?：精神分裂症。3。提出针对此患者的护理诊断.妄想性知觉、意志减退或缺乏、反复出现的言语性幻听. 4。如何对该患者进行康复护理和健康教育？答对患者进行生活技能训练、社会交往技能训练和药物治疗的自我管理训练.进行健康教 育时，要向患者和家属重点强调药物维持治疗对防止复发的重要性，教会患者和家属早期识 别疾病复发征兆。合理安排生活，适当参加体力活动.4。患者王某，21 岁，女性，大四学生，近 2 周来无明显诱因出现失眠，有时通宵不睡，精 力充沛,喜气洋洋，见人打招呼，自觉自己比周围人聪明，想法多,周围的人都认为她是“神 通”（经核实不是）。说自己家的亲戚均在政府重要部门任职，自己和学校及省里几个部门 的领导关系都很好，有什么事自己一个电话就可以解决问题。乱买东西，买来许多生活用品 发给朋友。语多语快，好管闲事，举止轻浮，想法一个接一个，易激怒，喜怒无常.检查血 常规、肝功能、心电图、脑电图均正常.（1)写出医疗诊断及至少一种治疗药物答躁狂发作 碳酸锂（2）写出患者的精神症状答情感高涨、思维奔逸、意志活动增多、浮想联翩、夸大妄想（3）提出针对该患者的护理诊断答有对他人实施暴力行为的危险 营养失调 睡眠形态紊乱 思维过程改 变 有受外伤的危险。（4）叙述其护理措施答基础护理提供安静的生活环境,建立良好的护患关系,保证所需营养。 症状护 理 安全护理减少和消除暴力行为的诱发因素，避免激惹患者，减少外出,加强巡视， 严密监护。药物治疗护理 心理护理 康复护理和健康教育。5。患者女,30 岁,已婚,近 3 周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏,精力明显减 弱，易疲劳，言语少,动作迟缓，自觉“脑子笨,没有以前聪明，好像一块木头，世界看上去 犹如灰色一片。早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻 烦,悲观失望，多次欲自杀而未遂。（1)写出医疗诊断及至少一种治疗药物答抑郁发作 三环类四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药、新型抗抑郁药（2)写出患者的精神症状答情感低落、思维迟缓、意志减退、便秘、睡眠障碍、食欲减退、晨重夜轻、自责自罪自 杀行为。（3）提出针对该患者的护理诊断答有自杀、自伤的危险. 营养失调 睡眠形态紊乱 自我认同紊乱 思维过 程改变 便秘 社交障碍(4）叙述其护理措施答基础护理提供安静的生活环境、做好生活护理、加强饮食管理、睡眠护理、鼓励患 者参加活动 症状护理 安全护理加强安全检查、做好药物保管工作和执行服药检查 制度、加强巡视、防范意外、在与患者的接触中，加强沟通,建立良好的护患关系 药物 治疗护理 心理护理 康复护理和健康教育