压疮护理和预防

压疮护理和预防压疮护理和预防压疮管理现状1、压疮问题广泛发生在各级医疗系统中医院发生率为2.5%8.8%，甚至高达11.6%2、住院老年人发生率为10%25%3、脊髓损伤病人的发生率在25%85%，且8%与死亡有关4、手术患者发生率为4.7%66%5、美国压疮的发生率达9.2%01 01 压疮的定义压疮的定义0202 压疮的特征0303 压疮的评估与总结0404 压疮的检查流程压疮的定义压疮的定义 压疮（pressure sores)也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮的特征压疮的特征压疮的评估压疮的评估评估：评估：压疮的大小、潜行，压疮的分期、形状、部位、渗压疮的大小、潜行，压疮的分期、形状、部位、渗出液的量、感染和疼痛。出液的量、感染和疼痛。压疮的影响因素：压疮的影响因素：内在因素：内在因素：营养不良营养不良 运动障碍运动障碍 感觉障碍感觉障碍 急性病急性病 年龄年龄 体重体重 血管病变等。血管病变等。外在因素外在因素：压力：压力 摩擦力摩擦力 剪切力剪切力 潮湿等。潮湿等。诱发因素诱发因素：坐卧的姿势：坐卧的姿势 移动病人的技术移动病人的技术 大小便失禁等。大小便失禁等。力学因素力学因素三个主要物理力：三个主要物理力：垂垂直压力直压力、摩擦力、剪、摩擦力、剪力力压疮发生的主要原因压疮发生的主要原因-局部组织受压局部组织受压垂直压力垂直压力局部组织受到局部组织受到持续持续的垂直压力的垂直压力,当当压力超过局部毛细血管压时，血压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死流阻断，造成组织坏死 垂直压力垂直压力摩擦力病人在活动时，皮肤受床单、病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。容易发生压疮。摩擦力摩擦力剪切力剪切力剪切力压力摩擦力剪切力压力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力两层相邻组织间的滑行两层相邻组织间的滑行，产生进行，产生进行性相对移位。性相对移位。压疮发生的主要原因压疮发生的主要原因-潮湿对皮肤的刺激潮湿对皮肤的刺激u皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。肤组织破溃，容易继发感染。压疮发生的主要原因压疮发生的主要原因-全身营养不良全身营养不良u 全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺少肌肉和脂肪组织的肌肉萎缩，受压处缺少肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。保护，引起血液循环障碍出现压疮。压疮的易发人群压疮的易发人群n神经系统疾病者：昏迷、瘫痪、自主意识丧失、长期卧床和意识不清者n老年人一般70岁以上n瘦弱及肥胖者n身体衰弱、营养不良者、贫血及糖尿病患者n水肿及发热病人n疼痛、大小便失禁者n因医疗护理措施限制不能活动者（石膏固定者等）n使用镇静剂的病人压疮的易发部位压疮的易发部位 定时翻身定时翻身 保护骨隆突处，支持身体空隙处保护骨隆突处，支持身体空隙处 正确使用石膏绷带及夹板固定正确使用石膏绷带及夹板固定 保持皮肤清洁、干燥、及时清洁保持皮肤清洁、干燥、及时清洁 保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换 避免摩擦力与剪切力，给予避免摩擦力与剪切力，给予气垫床气垫床 局部贴局部贴透明贴、创面溃疡贴、涂百多邦透明贴、创面溃疡贴、涂百多邦 局部按外科伤口换药处理局部按外科伤口换药处理 促进局部血液循环促进局部血液循环 加强营养、采取适当的营养支持措施加强营养、采取适当的营养支持措施压疮预防及治疗、护理措施：（依据病人情况选择或补充）压疮预防及治疗、护理措施：（依据病人情况选择或补充）核对解释核对解释翻身观察翻身观察温水擦背温水擦背按摩背部按摩背部局部按摩局部按摩擦干穿衣擦干穿衣取位垫枕取位垫枕整理记录整理记录按摩至肩部按摩至肩部时用力稍轻时用力稍轻压疮的分期压疮的分期 期瘀血红润期 期炎性浸润期 期浅表溃疡期 期坏死溃疡期期瘀血红润期期炎性浸润期期浅表溃疡期期坏死溃疡期