口腔正畸学：错牙合畸形的分类

错错 合畸形的分类合畸形的分类牙牙口腔正畸学口腔正畸学提提 要要一、一、AngleAngle理想理想 合合二、二、AngleAngle分类法分类法三、毛燮均分类法三、毛燮均分类法牙牙v提问与解答互动时间提问与解答互动时间一、一、AngleAngle理想理想 合合v1919世纪末期世纪末期vEdward AngleEdward Angle医生医生vOld Glory Old Glory 古老头颅古老头颅牙牙概念复习概念复习v理想正常理想正常 合合 ideal normal occlusionideal normal occlusion 牙牙v上下颌骨上下颌骨3232个恒牙，排列整齐，正个恒牙，排列整齐，正常覆合覆盖，协调的咬合关系常覆合覆盖，协调的咬合关系v个别正常个别正常 合合 individual normal occlusionindividual normal occlusion 牙牙错错 合畸形分类目的合畸形分类目的v学科发展、学科交流学科发展、学科交流v了解错了解错 合畸形的病因、形成机制、合畸形的病因、形成机制、临床表现临床表现v有助于临床诊断、矫治设计和研究有助于临床诊断、矫治设计和研究牙牙牙牙二、二、AngleAngle错错 合分类法合分类法v上颌第一磨牙上颌第一磨牙是是 合的关键合的关键v错错 合畸形是由下颌、下牙弓在近远中向合畸形是由下颌、下牙弓在近远中向的错位引起的错位引起牙牙牙牙牙牙v根据上下第一恒磨牙咬合关系，将错根据上下第一恒磨牙咬合关系，将错 合畸形分为三类合畸形分为三类 中性错中性错 合合 远中错远中错 合合 近中错近中错 合合牙牙牙牙牙牙牙牙（一）（一）第一类错第一类错 合合中性错中性错 合合 Class I,neutroclusionClass I,neutroclusion牙牙牙牙v上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，第一上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，第一恒磨牙为恒磨牙为中性关系中性关系，口腔内全部牙齿排列整口腔内全部牙齿排列整齐而无错位者，称为齐而无错位者，称为正常正常 合。合。牙牙v磨牙为磨牙为中性关系中性关系，牙列中存在牙列中存在错位牙者错位牙者,称为称为中性错中性错 合合或或第第一类错一类错 合合牙牙牙牙（二）（二）第二类错第二类错 合合远中错远中错 合合 Class,distoclusionClass,distoclusion牙牙牙牙v下颌及下牙弓处于下颌及下牙弓处于远中位置远中位置，上下第一恒磨牙为上下第一恒磨牙为远中关系远中关系轻度轻度远中错远中错 合合牙牙完全远中错完全远中错 合合牙牙v第二类，第一分类第二类，第一分类 （class,division 1class,division 1）vAngle Angle 1 1：磨牙为远中关系，上颌前牙：磨牙为远中关系，上颌前牙唇向倾斜唇向倾斜v表现为：表现为：前牙深覆盖、深覆前牙深覆盖、深覆 合合 上唇发育不足，开唇露齿上唇发育不足，开唇露齿牙牙v第二类，第一分类，亚类第二类，第一分类，亚类 （class,division 1,subdivision)class,division 1,subdivision)vAngle Angle 1s 1s：一侧磨牙为：一侧磨牙为远中远中关系，另关系，另一侧为一侧为中性中性关系关系v第二类，第二分类第二类，第二分类 （class,division 2class,division 2）vAngle Angle 2 2：磨牙为远中关系，上颌前：磨牙为远中关系，上颌前牙牙舌向倾斜舌向倾斜，表现为内倾型深覆，表现为内倾型深覆 合合牙牙v第二类，第二分类，亚类第二类，第二分类，亚类 （class,division 2,subdivision)class,division 2,subdivision)vAngle Angle 2s2s：一侧磨牙为：一侧磨牙为远中远中关系，另关系，另一侧为一侧为中性中性关系关系（三）（三）第三类错第三类错 合合近中错近中错 合合 Class Class,mesioclusion,mesioclusion 牙牙牙牙v下颌及下牙弓处于近中位置，下颌及下牙弓处于近中位置，上下第一恒磨牙为上下第一恒磨牙为近中关系近中关系轻度近中错轻度近中错 合合牙牙完全近中错完全近中错 合合牙牙根据两侧磨牙关系是否一致，分为：根据两侧磨牙关系是否一致，分为：vAngle vAngle svAngle Angle ：两侧磨牙均为近中关系：两侧磨牙均为近中关系vAngle Angle s s：一侧磨牙为近中关：一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性关系系，另一侧为中性关系评评 价价优优 点：点：v简明、易懂，具有一定的科学理论基础简明、易懂，具有一定的科学理论基础v指导临床诊断和治疗设计指导临床诊断和治疗设计v国际上公认和最为普遍使用的一种错国际上公认和最为普遍使用的一种错 合分类方法合分类方法牙牙缺缺 点：点：v该分类的关键基于该分类的关键基于上颌第一恒磨牙的位置恒定上颌第一恒磨牙的位置恒定不变不变v没有包括牙、颌、面在没有包括牙、颌、面在长、宽、高长、宽、高三维方向上三维方向上形成错形成错 合畸形的综合机制合畸形的综合机制v没有反映出没有反映出牙量、骨量不调牙量、骨量不调而产生的这一重要而产生的这一重要机制机制牙牙三、毛燮均错三、毛燮均错 合分类法合分类法v以错以错 合畸形的合畸形的机制、症状、矫治机制、症状、矫治原则原则为基础为基础牙牙牙牙第第类：牙量骨量不调类：牙量骨量不调v第一分类（第一分类（1 1）牙量相对大于骨量牙量相对大于骨量 v第二分类（第二分类（2 2）牙量相对小于骨量牙量相对小于骨量 第第类类长度不调长度不调v第第1 1分类（分类（1 1）近中错近中错 合合 上颌或上牙弓长度较小，或下颌上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或两者兼之或下牙弓长度较大，或两者兼之 牙牙v第第2 2分类（分类（2 2）远中错远中错 合合 上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或两者兼之牙弓长度较小，或两者兼之 牙牙v第第3 3分类（分类（3 3）上颌或上牙弓上颌或上牙弓前部前部长度较小，或长度较小，或下颌或下牙弓下颌或下牙弓前部前部长度较大，或两长度较大，或两者兼之者兼之 v第第4 4分类（分类（4 4）上颌或上牙弓上颌或上牙弓前部前部长度较大，或长度较大，或 下颌或下牙弓下颌或下牙弓前部前部长度较小，或长度较小，或 两者兼之两者兼之 v第第5 5分类（分类（5 5）上下颌或上下牙弓长度过大上下颌或上下牙弓长度过大 第第类类宽度不调宽度不调v第第1 1分类（分类（1 1）上颌或上牙弓宽度较大，或下颌上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或两者兼之或下牙弓宽度较小，或两者兼之 v第第2 2分类（分类（2 2）上颌或上牙弓宽度较小，或下上颌或上牙弓宽度较小，或下 颌或下牙弓宽度较大，或两者颌或下牙弓宽度较大，或两者 兼之兼之 快速螺旋开大器快速螺旋开大器扩弓扩弓扩弓后扩弓后四眼簧四眼簧保持保持v第第3 3分类（分类（3 3）上下颌或上下牙弓的宽度过小上下颌或上下牙弓的宽度过小 扩弓治疗扩弓治疗 上颌螺旋扩弓器上颌螺旋扩弓器扩弓扩弓 下颌舌弓下颌舌弓扩弓扩弓 第第类类高度不调高度不调v第第1 1分类（分类（1 1）前牙牙槽过高，或后牙牙槽过前牙牙槽过高，或后牙牙槽过 低，或两者兼有低，或两者兼有 v第第2 2分类（分类（2 2）前牙牙槽过低，或后牙牙槽过前牙牙槽过低，或后牙牙槽过 高，或两者兼有高，或两者兼有 第第类类个别牙错位个别牙错位 由局部变化所造成的个别由局部变化所造成的个别牙齿错位牙齿错位 第第类类特殊类型特殊类型 凡不能归入前五类的错凡不能归入前五类的错 合畸形统属此合畸形统属此 类类牙牙毛氏分类法说明毛氏分类法说明v畸形类别用畸形类别用符号符号书写，如书写，如I I1 1，I I2 2，IIII2 2，IIII3 3 v复合类型可用复合类型可用加号加号表示，如：表示，如：I I1 1+IV+IV1 1，IIII2 2+III+III1 1v按畸形的按畸形的严重程度、危害大小依次排列严重程度、危害大小依次排列v个别牙错位且间隙不足时为个别牙错位且间隙不足时为I I1 1。个别牙错位而没有。个别牙错位而没有拥挤时为拥挤时为类类vIIII、IIIIII类错类错 合有时候是单侧的，用合有时候是单侧的，用 、表示表示左右左右v一段牙弓内只有一段牙弓内只有1 12 2个个牙齿错位，则算牙齿错位，则算个别个别的的v3 3个或个或3 3个以上个以上的牙齿错位才能代表的牙齿错位才能代表牙弓牙弓的异常的异常牙牙评评 价价v反映咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态反映咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态变化变化v将将机制、症状、矫治原则机制、症状、矫治原则三者相结合三者相结合v将将牙量、骨量不调牙量、骨量不调作为重要内容，并从作为重要内容，并从长、长、宽、高三方面宽、高三方面对错合机制进行综合分析对错合机制进行综合分析v对临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义对临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义提问与解答互动时间提问与解答互动时间谢谢！