阿莫西林不良反应

P阿莫四林胶囊不良反应信息级乂献收集情况简述：阿莫西林(amoxicillin)别名羟氨苄青霉素，是20世纪70年代用于临床的B.内酰胺类抗生素。该药抗菌谱广、杀菌能 力强，对胃酸稳定，口服吸收率在90%以上，并且不受食物影响。主要用于敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿道感染以及 白喉、百13咳、伤寒、败血症、心内膜炎等。不良反应以腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应多见，偶有皮疹、血清转氨酶升高等，罕 见伪膜性肠炎1. 说明书中描述的不良反应情况恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。血清氨基转移酶可轻度增高。由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状2、市场上或者文献报道中相关信息引自抗感染药学2007年3月第4卷第1期阿莫西林不良反应国内文献回顾性分析陈巧云，周晓东，袁力，王楠(南京军区南京总医院药品科，江苏南京210002)对计算机检索得到的172篇文献进行仔细的全文阅读和深入分析，按纳入标准筛选文献。结果共纳入阿莫西林临床ADR报告病例文献138篇，涉及的ADR病例175例。莫西林临床ADR报告病例文献138篇，涉及的ADR病例175例。一般情况男性74例，女性101例，年龄5d80岁，平均年龄(36. 0218. 68)岁。既往有药物过敏史29例，无药物过敏史20例，药物过敏史不详116例。135例为口服用药，38例为静脉用药，2例为接触阿莫西林后发生ADR。从表l可以看出，阿莫西林引起的ADR女性多于男性， 年龄分布则以中青年所占比例最大。具体分布情况详见表1。ADR发生时间情况不良反应发生时间分布从表2可以看出，阿莫西林ADR多发生于用药，后1d以内，占58.29%，其中发生在30min内的有38例，占21.72%。年袋男女件计荃2(11641214G2041&241602330S36180513I&不详J合计74W175 I阿蔓西协不歳辰应的年嚴和性别分布MHtro例数百分比3821.72d6416.572-672114 Md10.57不详3L7i壷2阿莫西林不良反症的卑生时回分布%)通过检索中国生物医学文献数据库和中国医院知识仓库获得，对检索到的符合条件的阿莫西林ADR资料进行计量统计学分析。共检索出175例阿莫西林，ADR病例报告，ADR临床表现列前3位的分别是皮肤及其附件损害、全身性损害和泌尿系统损害，共占80.58%。详细情况见下表抗猱染药学 2飾7年3月第4卷第1期73 表5 訂5働阿莫西林不良反应的临廉表现分布tt况ADRI悔床表现例魏拘戒比主咚龊扶皮狀及其附杵拥售8950, S6皮臾旣剥脱性皮炎虑丘癩血多醴性虹斑症（,麻壽样座疹 5h尊碟疹样皮疹（3）,猩红热样股矯柿）表皮环死松解症（1轩,熊疱 性鑒卩）红底將型底坯4淋巴结肿文（4）,血管神经性水用*卩人手指 水肿（J全身性损害4022.8(1过敏性休克死亡（对,过敏性休克（跖h畢做Uh繩物热【门密尿系统损需126.S6倉性肾隶舸），尿類1切血尿5囂何處性诗灸（1心血曹系统锁害74 00ii压升高（2）,右悸WW）码际系统损害74,00腹痛卩h腹泻，毎血性蜡肠炎Gh負管游疡U6343喉头水肿，支气管眸瞰呼吸困难申棍及外岡神经靈统损諜52緬末黑神经炎U四肢远舉感這异常Gh睡釀（H视覺甜恚3L71眼睑水肿卩31J1急性造血功能停滞,血击扳减少（1）,辻啟性紫捷咋壷朝前塞功能损害21J4耳嗽D神经矗乱10-57精神抑郁（D注：匸要益状下据号中的数据为ADR发生的嘉例数。（2）引自中华实用医药杂志2005年5月5卷10期药物临床阿莫西林的不良反应 高洁 李建秀 宋传霞 王淑华Q消化系统阿莫西林可引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛腹泻、假膜性肠炎等不良反应，占总不良反应发生率的26.04%。Q神经系统可引起患者头晕、头痛、兴奋、失眠、焦虑、口唇麻木，少数患者还发生症状为四肢针扎、蚁走感的多发性神经炎。过敏反应过敏性休克统计资料显示90%的患者发病在用药后的220min内，临床表现为面色苍白，口唇紫绀，四肢发冷，脉搏细弱，血压下降，呼吸困难。 少数病例可昏迷死亡2；过敏性皮疹；重症药疹患者口服阿莫西林2天后，手足出现水肿性红斑并逐渐增多，遍布全身，双上肢、双足、背部皮损 融合成大片暗红色斑。表面有灰白色松弛性水疱，部分表皮剥脱露出红色糜烂面，口唇水肿，口腔黏膜充血水肿糜烂4。Q血液系统急性造血功能停滞1例女性扁桃体炎患者，口服阿莫西林翌日出现发热，继而头晕乏力，皮肤出现出血点。经检査诊断为急性造血功能停滞5； 血小板减少症1例患者十二指肠溃疡，口服阿莫西林05g, qd,第8天四肢出现散在出血点，血小板计数75x10 9 /L,诊断为阿莫西林致血小板减少 症。Q心血管系统2例无高血压病史患者，咽炎口服阿莫西林，2天后均出现头晕头痛、眼胀、血压升高，停服阿莫西林后症状消失，血压恢复正常6。Q泌尿系统患者，女，79岁，上感咳嗽，静滴阿莫西林，自感腰痛腹胀，夜间排出血尿50ml，第2天续滴症状加重，排出血尿80ml，停药治疗逐渐恢复到尿 常规正常7。Q其他的不良反应近年来阿莫西林的不良反应报道渐多，如引起淋巴结肿大，喉头水肿，继发性角膜剥脱，尿频尿崩，耳鸣，过敏性关节炎，躁狂样精神障碍等，临床 医生在使用阿莫西林时应高度警惕其不良反应。（3）引自临床合理用药2009年5月第二卷第十期药物不良反应阿莫西林与阿莫西林/克拉维酸钾致不良反应差异分析鄢清元，徐俐瑜，雷招宝检索19992008年中国期刊全文数据库，不良反应报告情况：19992008年中阿莫西林（包括注射剂和口服制剂）所致的不良反应共有460例不匾反应勞类普逋垒菊幡和过戟反应350遊缺性休克35丸箍性股皮席死型药擢5全身刘脫性皮炎4狠疱世出疹4重型滋彌爲斑璽药瘻2过眦性休克死亡2红按膺型药疹昵亡1严重喉头水肿1泌尿系城平良反应31评损審30尿毓1神藐系统不良反应n幻觇抑耶2耳部直性2实炭性神竖炎2晕就3偏自】祝耦換槪1坯鸣12 0 5 14 4 4 4 2Q.od-fi.02.0.o.da末梢神堆無1消化系统车度反应5岀血堆结肠炎2口膺糜烂朗魔结肠炎 猶奔系统不良反应血压升肯盘趾赭號血睦 其他不良圧应双能狀肿柢凱牺由迷 急桂宣肌功施僭滯 撫比結肿大合讣1222142 22 T + I + J JIr， n-0oolGDOO（4）引自菏泽医专学报2004年第16卷第1期阿莫西林致过敏性休克11例朱凤芹（鄄城县人民医院，山东鄄城274600）阿莫西林，属于半合成广谱青霉素类药物，临床应用广泛，国外文献资料显示不良反应发生率21. 93，主要表现为消化道症状和皮疹。过敏性休克是其严重副作用，但少见。为求医务工作者重视，笔者检索了中国学术期刊网上的中国医院知识库数据1997年11月至2003年12月资料，共报道11例。临床资料1. 1 一般资料11例中男4例，女7例。13岁者1例，13-30岁者4例，3050岁者4例，50岁者2例。12药物过敏史1 1例中， 1例有青霉素过敏史， 1 0例无药物过敏史及家族过敏史。1.3服药方法2例为微量过敏（其中1例为饮了一口家属服用阿莫西林干糖浆用过的勺子舀过的开水过敏，1例为舌尖舔尝阿莫西林过敏），9例为按正常治疗服用。小丿儿25mg-50mg/（kg. d）,每日三次，成人0.5tid。1. 4药物制剂胶囊制剂8例，干糖浆1例，颗粒冲剂2例。1.5发病时间服药后2分钟1例，3分钟2例，5分钟后2例，15分钟后2例，20分钟后2例，1小时后1例，4小时后1例。1. 6临床表现全部病例均有循环衰竭症状，如面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，脉搏细弱，血压下降。6例以呼吸困难为主，如呼吸困难、憋气、哮喘、呼吸不规则；1例有中枢神经系统症状抽搐、昏迷等； 过敏性皮疹2例；消化道症状如恶、呕吐2例。综述：1.过敏反应是阿莫西林最常见的严重不良反应，而阿莫西林所致ADR以过敏性休克、肾损害和表皮坏死松解症对人体损害最严重，因此加强合理用药、尽早发现和及时规范治疗对于避免阿莫西林ADR的发生具有重要意义。2. 阿莫西林禁用于对任何青霉素类药物过敏的患者，使用阿莫西林前必须先做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。临床医师在开具阿莫西林处方前应详细询问患者的过敏史，包括药物过敏史和其它的过敏反应情况，若有青霉素过敏史或有青霉素皮肤试验呈阳性者应禁用，患有过敏性疾病及支气管哮喘患者需慎用。目前仍 有医院使用口服阿莫西林不进行青霉素皮肤试验的现象存在，医院药师应在审方时注意把关，宜再次询问患者过敏史。3. 严格按药典和药品说明书用药。禁止随意增。加用药剂量青霉素类药物一般安全性好，临床用药有不按规定分次给 药和超剂量用药现象存在，可能增加了肾功能损害的发生。4做好用药后30min内ADR的观察。研究中也发现，皮肤试验阴性者不能排除出现过敏反应的。