逆行胆胰管造影

22逆行胰胆管造影一、检查介绍对胆管疾患的诊断能提高早期诊断率。二、临床意义对胆管疾患的诊断，可用无创性手段检查，可使病人免去许多不必要的痛苦，同时也能提高早期诊断率。三、适应症1. 原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。2疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。四、禁忌证1. 严重的心肺或肾功能不全者。2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。3. 严重胆道感染4. 对碘造影剂过敏五、术前准备1与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。2器械准备：十二指肠镜，ercp异常（75%酒精浸泡消毒3060）。消毒注射器等。3术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（buscopan） 20mg。六、并发症1. 注入性胰腺炎2. 胆道感染一一化脓性胆管炎3. 造影剂反应4操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等。5其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等六、术后处理1造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染。2观察有无发热、腹痛、血像之变化。3胰管造影者，术胶、术后46小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。