材料进场报验单.doc

进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 山西文化产业园四号馆装修工程 施工合同段： 编号: 致：山西安宇建设监理有限公司（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 年 月 日名 称轻钢龙骨纸面石膏板规格及型号QC100*45*0.6(mm)PC3000*1200*12(mm)本批数量750支*3m120张供货单位太原五方装饰总汇太原五方装饰总汇到达时间2017.12.252017.12.25合格证来源或产地泰山石膏（河南）有限公司泰山石膏（包头）有限公司使用工点及部位轻钢龙骨隔墙轻钢龙骨隔墙自检情况取样地点及日期工地2017.12.25工地2017.12.25检验人及检验日期彭仁毅2017.12.25彭仁毅2017.12.25检验结果合格合格使用日期2017.122017.12监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、自检试验报告 2、质量证明书施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2013 年 2 月28日名 称钢筋规格及型号HB335 20mm本批数量8t供货单位太原源昌到达时间2013.2.26合格证5B09215FS5来源或产地河北钢铁股份有限公司唐山分公司使用工点及部位汾河旅客地道DIK6+727 1-3m框架涵DIK6+727 1-3m框架涵自检情况取样地点及日期工地2013.2.26检验人及检验日期田毅2013.2.28检验结果合格使用日期2013.3监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期：2013年2月28日名 称钢筋规格及型号HRB335 20mm本批数量9t供货单位太原源昌到达时间2013.2.26合格证5B09215FS5来源或产地河北钢铁股份有限公司唐山分公司使用工点及部位新店北街框构自检情况取样地点及日期工地2013.2.26检验人及检验日期田毅2013.2.28检验结果合格使用日期2013.3监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、自检试验报告 2、质量证明书施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期：2013年2月28日名 称钢筋规格及型号HRB335 20mm本批数量8t供货单位太原源昌到达时间2013.2.26合格证5B09215FS5来源或产地河北钢铁股份有限公司唐山分公司使用工点及部位汾河旅客地道DIK6+727 1-3m框架涵自检情况取样地点及日期工地2013.2.26检验人及检验日期田毅2013.2.28检验结果合格使用日期2013.3监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2011 年9月5日名 称钢筋钢筋钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB335 16mmHRB335 16mmHRB335 16mmHRB335 16mmHRB335 22mm本批数量24.318t16.212t21.616t18.914t10.79tt供货单位中铁现代物流科技股份有限公司中铁现代物流科技股份有限公司中铁现代物流科技股份有限公司中铁现代物流科技股份有限公司中铁现代物流科技股份有限公司到达时间2011.9.32011.9.32011.9.32011.9.32011.9.3合格证YF112-57YF112-11447YF112-21400YF111-11696YF111-10788来源或产地山东莱钢永锋钢铁有限公司山东莱钢永锋钢铁有限公司山东莱钢永锋钢铁有限公司山东莱钢永锋钢铁有限公司山东莱钢永锋钢铁有限公司使用工点及部位柴村右线特大桥柴村右线特大桥柴村右线特大桥柴村右线特大桥柴村右线特大桥自检情况取样地点及日期工地2011.9.3工地2011.9.3工地2011.9.3工地2011.9.3工地2011.9.3检验人及检验日期刘铭2011.9.3刘铭2011.9.3刘铭2011.9.3刘铭2011.9.3刘铭2011.9.3检验结果合格合格合格合格合格使用日期2011.9.62011.9.62011.9.62011.9.62011.9.6监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年5月12日名 称钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB335 20mmHPB235 10mmHRB335 12mm本批数量5.113t14.645t2.957tt供货单位河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.5.82012.5.82012.5.8合格证20-22-0411-1P1-33-1447-18124A83来源或产地海鑫钢铁集团有限公司海鑫钢铁集团有限公司海鑫钢铁集团有限公司使用工点及部位柴村右线特大桥37#-42#墩身柴村右线特大桥37#-42#墩身柴村右线特大桥37#-42#墩身自检情况取样地点及日期工地2012.5.8工地2012.5.8工地2012.5.8检验人及检验日期刘铭2012.5.8刘铭2012.5.8刘铭2012.5.8检验结果合格合格合格使用日期2012.5.132012.5.132012.5.13监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日7表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年5月31日名 称橡胶支座橡胶支座规格及型号F4250*54250*52本批数量44132供货单位衡水市中工程橡胶有限公司衡水市中工程橡胶有限公司到达时间2012.5.282012.5.28合格证来源或产地衡水市中工程橡胶有限公司衡水市中工程橡胶有限公司使用工点及部位希望街公铁立交桥希望街公铁立交桥自检情况取样地点及日期工地2012.28工地2012.5.28检验人及检验日期刘铭2012.5.28刘铭2012.5.28检验结果合格合格使用日期2012.5.312012.5.31监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日8表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月18日名 称钢筋钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB400 20mmHRB400 32mmHRB400 22mmHRB400 32mm本批数量8.818t32.644t8.85t34.074t供货单位河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.132012.7.162012.7.162012.7.13合格证2012-25-1337-1187-12506733187-12506733985-12606864来源或产地河北钢铁集团宣化钢铁集团有限责任公司河北钢铁股份有限公司承德分公司首钢长治钢铁有限公司河北钢铁股份有限公司承德分公司使用工点及部位XSSDK14980.00-XSSDK15+120.00挡土墙钢筋笼XSSDK14980.00-XSSDK15+120.00挡土墙钢筋笼XSSDK14980.00-XSSDK15+120.00挡土墙钢筋笼XSSDK14980.00-XSSDK15+120.00挡土墙钢筋笼自检情况取样地点及日期工地2012.7.13工地2012.7.16工地2012.7.13工地2012.7.13检验人及检验日期刘铭2012.7.13刘铭2012.7.16刘铭2012.7.13刘铭2012.7.13合格合格合格合格合格使用日期2012.7.202012.7.202012.7.202012.7.20监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日9表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月18日名 称钢筋规格及型号HRB335 12mm本批数量40.679t供货单位河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.13合格证2012-25-1337-1来源或产地海鑫钢铁集团有限公司使用工点及部位XSSDK14980.00-XSSDK15+120.00挡土墙钢筋笼自检情况取样地点及日期工地2012.7.13检验人及检验日期刘铭2012.7.13合格合格使用日期2012.7.20监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日10表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月18日名 称钢筋钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB335 20mmHRB335 20mmHRB335 20mmHRB335 12mm本批数量45.78t45.78t15.81t2.957t供货单位河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.162012.7.162012.7.162012.7.16合格证20-21-2333-120-21-2643-120-21-2344-34126471来源或产地海鑫钢铁集团有限公司河北钢铁股份有限公司承德分公司海鑫钢铁集团有限公司首钢长治钢铁有限公司使用工点及部位东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥自检情况取样地点及日期工地2012.7.16工地2012.7.16工地2012.7.16工地2012.7.13检验人及检验日期刘铭2012.7.16刘铭2012.7.16刘铭2012.7.16刘铭2012.7.13合格合格合格合格合格使用日期2012.7.202012.7.202012.7.202012.7.20监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日11表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月18日名 称钢筋钢筋钢筋钢筋规格及型号HRB335 12mmHRB335 16mmHRB335 16mmHRB335 22mm本批数量38.441t10.516t45.795t20.598t供货单位河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.162012.7.162012.7.162012.7.16合格证412644420-21-2564-120-21-2852-120-21-2531-1来源或产地首钢长治钢铁有限公司海鑫钢铁集团有限公司海鑫钢铁集团有限公司海鑫钢铁集团有限公司使用工点及部位东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥自检情况取样地点及日期工地2012.7.16工地2012.7.16工地2012.7.16工地2012.7.16检验人及检验日期刘铭2012.7.16刘铭2012.7.16刘铭2012.7.16刘铭2012.7.16合格合格合格合格合格使用日期2012.7.202012.7.202012.7.202012.7.20监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日12表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月18日名 称钢筋盘条钢筋规格及型号HRB335 25mmHPB235 8mmQ235-B 16mm本批数量44.183t7.295t6.345t供货单位河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司河北盛凯贸易有限公司到达时间2012.7.162012.7.162012.7.16合格证20-21-2587-1YM2348298169来源或产地海鑫钢铁集团有限公司海鑫钢铁集团有限公司首钢长治钢铁有限公司使用工点及部位东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥东晋DK7+145 2-9m规划广场北街框构中桥自检情况取样地点及日期工地2012.7.16工地2012.7.16工地2012.7.16检验人及检验日期刘铭2012.7.16刘铭2012.7.16刘铭2012.7.16合格合格合格合格使用日期2012.7.202012.7.202012.7.20监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日13表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月25日名 称灌浆料规格及型号CGM-2型本批数量5.113t供货单位北京森桦建业防水工程有限公司到达时间2012.7.23合格证20120716020来源或产地北京森桦建业防水工程有限公司使用工点及部位柴村右线特大桥桥梁支座锚固自检情况取样地点及日期工地2012.7.23检验人及检验日期刘铭2012.7.23检验结果合格使用日期2012.7.26监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日14表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年8月12日名 称管道灌浆料规格及型号本批数量5t供货单位北京森桦建业防水工程有限公司到达时间2012.8.9合格证20120716020来源或产地北京森桦建业防水工程有限公司使用工点及部位昌盛街公铁立交桥自检情况取样地点及日期工地2012.8.9检验人及检验日期刘铭2012.8.9检验结果合格使用日期2012.8.12监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日15表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年8月12日名 称管道灌浆料规格及型号本批数量5t供货单位北京森桦建业防水工程有限公司到达时间2012.8.9合格证20120716020来源或产地北京森桦建业防水工程有限公司使用工点及部位柴村右线特大桥自检情况取样地点及日期工地2012.8.9检验人及检验日期刘铭2012.8.9检验结果合格使用日期2012.8.12监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日16表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年6月14日名 称水泥规格及型号P.S.A 32.5本批数量100t供货单位太原狮头水泥股份有限公司到达时间2012.6.10合格证0000914来源或产地太原狮头水泥股份有限公司使用工点及部位DIK6+900.14-DIK9+140段深路堑左侧护坡自检情况取样地点及日期工地2012.6.10检验人及检验日期刘铭2012.6.10检验结果合格使用日期2012.6.16监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日17表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年6月1日名 称水泥规格及型号P.S.A 32.5本批数量35t供货单位太原狮头水泥股份有限公司到达时间2012.5.30合格证0000143来源或产地太原狮头水泥股份有限公司使用工点及部位太原西站水沟、护坡自检情况取样地点及日期工地2012.5.30检验人及检验日期刘铭2012.5.30检验结果合格使用日期2012.6.2监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日18表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月24日名 称粗骨料规格及型号5-25mm本批数量600t供货单位阳曲泥屯到达时间2012.7.23合格证来源或产地太原泥屯使用工点及部位桥梁及混凝土附属工程自检情况取样地点及日期工地2012.7.23检验人及检验日期刘铭2012.7.23检验结果合格使用日期2012.7.25监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日19表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月24日名 称高炉矿渣粉规格及型号S-95级本批数量200t供货单位太原市德龙超细粉科技有限公司到达时间2012.7.23合格证来源或产地太原市德龙超细粉科技有限公司使用工点及部位桥梁及混凝土附属工程自检情况取样地点及日期工地2012.7.23检验人及检验日期刘铭2012.7.23检验结果合格使用日期2012.7.25监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日20表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月24日名 称粉煤灰规格及型号II级本批数量200t供货单位太原市晋阳粉煤灰综合利用有限公司到达时间2012.7.23合格证来源或产地太原市晋阳粉煤灰综合利用有限公司使用工点及部位桥梁及混凝土附属工程自检情况取样地点及日期工地2012.7.23检验人及检验日期刘铭2012.7.23检验结果合格使用日期2012.7.25监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日21表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月24日名 称外加剂规格及型号HT-HPC本批数量50t供货单位山西黄腾化工有限公司到达时间2012.7.23合格证B1200615F来源或产地山西黄腾化工有限公司使用工点及部位桥梁及混凝土附属工程自检情况取样地点及日期工地2012.7.23检验人及检验日期刘铭2012.7.23检验结果合格使用日期2012.7.25监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日22表A.0.7进场材料/构配件/设备报验工程项目名称： 太原铁路枢纽新建新南环线工程 施工合同段：XNHS-1 编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告施工单位（章）：项目负责人：技术负责人： 日 期： 2012年7月24日名 称细骨料规格及型号中砂本批数量500t供货单位豆罗到达时间2012.7.23合格证来源或产地豆罗使用工点及部位桥梁及混凝土附属工程自检情况取样地点及日期工地2012.7.23检验人及检验日期刘铭2012.7.23检验结果合格使用日期2012.7.25监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日23表A.0.7进场