第三节.脊柱摄影

晋中三院影像科 李海霞 1.除去影响成像的物品。如饰物、膏药。除去影响成像的物品。如饰物、膏药。2.问病史，排除近期造影检查。问病史，排除近期造影检查。3.摄影时利用不同体位、姿势、中心线及斜射线满足脊柱摄影时利用不同体位、姿势、中心线及斜射线满足脊柱的生理或病理弯曲，使的生理或病理弯曲，使X线与椎间隙相切，减少影响失线与椎间隙相切，减少影响失真。真。4.摄取组织密度和厚度差异较大的部位，提高千伏，减低摄取组织密度和厚度差异较大的部位，提高千伏，减低毫安。毫安。5.摆放摄影体位时熟练掌握脊柱体表标注。所摄脊柱两摆放摄影体位时熟练掌握脊柱体表标注。所摄脊柱两端包括有标志明确的脊椎。端包括有标志明确的脊椎。6.使用滤线器，提高影像清晰度。使用滤线器，提高影像清晰度。7.脊柱外伤患者，减少体位搬动，调整中心线和暗盒来满脊柱外伤患者，减少体位搬动，调整中心线和暗盒来满足摄影要求。足摄影要求。8.做好做好X线防护。线防护。l脊柱由脊柱由l7节颈椎、节颈椎、l12节胸椎、节胸椎、l5节腰椎、节腰椎、l5节骶椎节骶椎l3至至5节尾椎节尾椎组成。组成。椎骨之间由小关椎骨之间由小关节、韧带和椎间节、韧带和椎间盘连接。盘连接。l摄影目的：观察寰、枢椎的正位情况l摄影体位：患者直立于摄影架前，头稍 后仰，枕外粗隆置于暗盒中 心上方2cm，口尽量张大l中 心 线：上下牙齿中点l照片显示：从口腔中清晰显示一、二颈 椎的前后位影像附：附：体 位：仰卧仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。中心线：经两口角连线中点垂直射入。第一、二颈椎张口位第一、二颈椎张口位l寰、枢椎显示于上、下齿之间l上中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠l牙突与第一颈椎两侧间隙对称，寰枕关节呈切线状显示l寰、枢椎骨纹理显示清晰寰椎枢椎寰枢关节间隙齿突显示部位：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像。l摄影目的：观察第37颈椎的正位影像l摄影体位：患者直立于摄影架前，头部 后仰，胶片上缘超出枕外粗 隆，并吩咐患者做下颌骨上 下运动l中 心 线：头向10角，甲状软骨l照片显示：第37颈椎的正位影像l第37颈椎与第1胸椎投影于照片中l颈椎棘突位于椎体正中，横突左右对称l椎间隙与钩突关节显示清晰l气管投影于椎体正中l下颌骨位于第2、3椎间隙水屏高度显示l第37颈椎骨纹理显示清晰体 位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头正中矢状面与床面（胶片）中线一致，并垂直于床面。头稍后仰，颌部抬起。中心线：向头侧倾斜1015角，对准甲状软骨下方射入探测器中心。附：附：颈颈 椎椎 正正 位位（仰卧位）（仰卧位）第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎椎体横突棘突椎间隙椎弓根枕骨第1胸椎第1肋骨显示部位：第三至七颈椎正位影像 气管l摄影目的：观察全部颈椎的侧位影像l摄影体位：患者直立于摄影架前，头稍 后仰，两肩尽量下垂，身体 站稳l中 心 线：第4颈椎l照片显示：颈椎椎体、棘突、椎间隙及 软组织、舌骨清晰显示l第17颈椎序列以正常生理曲度显示照片正中l下颌骨不与椎体重叠l各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘锐利l气管、颈部软组织与椎体层次可辩l椎体骨纹理清晰显示寰椎枢椎上关节突下关节突第7颈椎棘突齿突下颌骨显示部位：颈椎侧位影像 l摄影目的：观察椎间孔、小关节及椎弓 根的情况l摄影体位：患者直立于摄影架前，背向 暗盒，身体的正中面与暗盒 成45角，颏部内收，头部向被检侧外旋，使头部的矢状 面与暗盒平行l中 心 线：第4颈椎l照片显示：颈椎斜位影像，椎间孔及椎弓根清晰显示l标准片显示：l第17颈椎显示于照片正中l椎间孔呈卵圆形，边缘锐利l下颌骨与椎体不重叠l椎体骨纹理清晰显示椎间孔椎弓根第7颈椎枢椎棘突体 位：俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前伸。被检侧上肢放于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。胸部冠状面与探测器面成55角。下肢弯曲，膝部支撑使身体稳定。中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。附：附：颈椎斜位（俯卧）颈椎斜位（俯卧）左前斜位左前斜位右前斜位右前斜位l摄影目的：观察胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的情况l摄影体位：患者仰卧在摄影台上，背部 贴紧台面，双臂放于身旁，双膝弯曲，两足紧贴台面l中 心 线：胸骨角与剑突连线中点l照片显示：第112胸椎的正位影像锁骨肋骨第12肋骨第1胸椎第12胸椎椎弓根棘突横突第7颈椎脊椎间隙心脏 显示部位：胸椎正位影像 l摄影目的：观察胸椎侧位的形态、排列 曲度及骨质l摄影体位：患者侧卧于摄影台上，双手 抱头，双髋、双膝弯曲，脊 椎与床中线平行l中 心 线：第6胸椎l照片显示：第412胸椎显示清晰，第13 胸椎显示不清晰第12胸椎第4胸椎椎间隙椎弓根第1腰椎肋骨 显示部位：第四至十二胸椎侧位影像。l摄影目的：观察腰椎的骨质、形态、关 节间隙及软组织的情况l摄影体位：患者仰卧于摄影台上，双髋、双膝弯曲，背部紧贴床面，双手放于身旁l中 心 线：跻孔上方2cm处l照片显示：腰椎的正位及腰大肌影像第1腰椎第5腰椎第12肋骨椎弓根横突棘突骶骨髂骨椎间关节显示部位：腰椎正位影像 l摄影目的：观察腰椎侧位的骨质、形态、椎间盘、棘突、关节突情况l摄影体位：患者侧卧于摄影台上，双臂 弯曲抱头，双膝拼拢弯曲，使脊柱长轴与台面平行l中 心 线：第3腰椎l照片显示：腰椎侧位影像第12胸椎第1腰椎椎间盘横突棘突上关节突下关节突骶骨髂骨第5腰椎 显示部位：腰椎侧位影像 l摄影目的：观察腰椎椎弓峡部、上下关 节突及其关节间隙、椎体和 椎孔的情况l摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体 倾斜，被检侧背部紧靠暗盒，对侧抬 高，使冠状面与床面成45角，被检侧下肢弯曲，对侧伸直，双手抱头.l中 心 线：第3腰椎l照 片 显 示：被检侧的椎弓根及上、下 关节突的影像l标准片显示：1腰椎及腰骶关节呈斜位显 示于照片正中 2被检侧椎间隙呈切线状投 影于椎体后1/3处 3与椎体相重叠的椎弓部结 构，应显示清晰椎弓根椎弓根棘突椎弓峡部椎体椎体间隙横突髂骨第12胸椎B狗耳上关节突F狗前足近侧下关节突C狗眼近侧椎弓根A狗尾远侧横突或上关节突D狗嘴近侧横突E狗颈椎弓峡部G狗后足远侧下关节突ADEFCBG显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像。l摄影目的：观察腰骶关节的正位情况l摄影体位：患者仰卧于摄影台上，双膝 稍弯曲，两臂屈肘放于胸前l中 心 线：头向515角，两侧髂前上棘 联线中点l照片显示：骶髂关节、骶椎、腰骶关节 及第5腰椎第5腰椎棘突下关节突上关节突骶骨嵴腰骶关节间隙l摄影目的：观察腰骶关节的侧位的情况l摄影体位：患者侧卧于摄影台上，双手 抱头，两膝并齐弯曲，背部 与床面垂直l中 心 线：第5腰椎棘突前方8cm处l照片显示：第5腰椎、腰骶关节、骶椎等 侧位的影像第4腰椎腰骶关节间隙骶骨棘突骶骨嵴l摄影目的：观察尾骨正位的骨质和形态l摄影体位：患者仰卧在摄影台上，两臂 自然放于身旁，双膝稍弯曲l中 心 线：足向10角，两侧髂前上棘联 线中点l照片显示：尾骨的正位影像l注 意：照片前，患者应排尿第5腰椎骶骨嵴骶骨第1尾骨耻骨联合第2尾骨末节尾骨l摄影目的：观察尾骨侧位的形态l摄影体位：患者仰卧于摄影台上，两膝 部稍弯曲，背部垂直于床面，尾骨对准床面中心l中 心 线：尾骨中心l照片显示：尾骨的侧位影像第5腰椎骶骨嵴骶骨尾骨