武清诺如病毒

武清诺如病毒-工作报告(1) 武清诺如病毒又见诺如病毒疫情！关于诺如病毒的五问五答最近，又看到北京诺如病毒疫情新闻，情况让人担忧。今年仅一个季度，北京市接到诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情共166起。根据往年监测资料显示，本市报告的诺如病毒聚集性疫情主要发生在托幼机构和学校，每年3-6个月有一个小的发病高峰。诺如病毒变异速度快，具有高度传染性和快速传播能力，常在托幼机构、学校、医院、养老院等人群密集单位引起暴发。预计本市近期诺如病毒聚集性疫情仍将维持较高水平。诺如病毒来势汹汹，为了更好地保护我们自己和家人，今天通过问答的方式和大家一起学习一下应对诺如病毒的知识。1什么是诺如病毒？它是如何传播的？诺如病毒是除轮状病毒外最主要的导致急性胃肠炎的病原体，全世界范围内均有流行。它在环境中的存活能力强，可耐受的酸碱度值范围为29，在60下加热30分钟仍具有活性，在低温下可存活数年，因此全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发。喜欢黏上食物的病毒诺如病毒是一种食源性病毒，主要污染贝类、水果、叶类蔬菜和饮用水，食物和水是它主要的传播载体。你可能听说了儿童采摘草莓染上诺如病毒的新闻报道，那不是诬陷草莓，刚好是诺如病毒污染了草莓，而儿童没清洗草莓直接吃染上了病毒。不只是我国有这样的病例报道，国外其实也有。国外诺如病毒同样来势凶猛x年9月，德国首都柏林及东部三个地区的1万多名小学生和托幼机构的幼儿因进食被诺如病毒污染的草莓而患急性胃肠炎。同年12月，日本爱知县、千叶县等多个地区相继发生大规模食源性诺如病毒感染事件，累及人数近2000人。诺如病毒还可以这么传播说回到诺如病毒的传播，次要的传播载体还包括被诺如病毒污染的物体表面，以及通过空气飞沫、气溶胶（如雾、烟、霾、烟尘等）在人和人之间的传播。诺如病毒具有高度传染性，而且不分大人、小孩都很容易被感染，常常在幼儿园、学校等人员聚集的场所爆发，只要有一个人感染，其他人稍不注意就会“中招”，所以一旦在学校发现两人以上诺如病毒感染病例，就可能会采取全校放假的隔离措施。2诺如病毒感染后的临床表现有哪些？诺如病毒引起的急性胃肠炎潜伏期较短，通常为1-2天，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹泻，儿童呕吐者居多，成人则多腹泻，可在24小时内腹泻4-10次，大便为稀水便或水样便，无粘液、无脓血，症状持续时间平均为2-3天，目前暂无特效药、暂无疫苗、暂无特异的抗病毒药，使用抗生素也不对症。好在它属于自限性疾病，以对症或支持治疗为主，多数人一周内可康复。3感染后对症和支持治疗有哪些？从第二问的答案中我们已经知道，一旦被诺如病毒感染，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹泻，我们就分别针对这些症状进行治疗。针对恶心、呕吐轻、中度的通常不建议使用止吐药，可以通过清淡饮食、少食多餐等措施缓解，重度的可以在医生的处方下使用止吐药（如：昂丹司琼等）。针对发烧(2) 武清诺如病毒诺如病毒并没有“传说”中的那么可怕！x-01-16医学界儿科频道编写：张乐 来源：医学界儿科频道“各位宝妈宝爸，新的病毒性肠胃炎全国迅速蔓延（空气中均传染）、多数为诺如病毒所致、症状是反复发烧，上吐下泻。”日前，这样一则消息在朋友圈蔓延，引发很多爸爸妈妈的担忧。但其实， 诺如病毒并不是新的病毒，其导致的感染性腹泻也是一种常见病，采取预防措施是对的，但这一疾病并非如传言的那么可怕。“诺如病毒”是什么病毒？诺如病毒能引起人类胃肠炎，是群居成人和儿童感染性腹泻的主要病源之一。诺如病毒具有高度传染性，10100个病毒就能引起感染。传播迅速，容易引起疾病暴发，也被称为“胃肠性流感”。诺如病毒胃肠炎全年都会发病的，但是在我国，冬季和早春就容易多发。诺如病毒的命名历史诺如病毒是Kapikian于1972年在美国腹泻患者粪便中发现该病毒颗粒，并被命名在诺瓦克病毒，后又被称诺瓦克样病毒，直至x年8月第八届国际病毒才将该病毒命名为诺如病毒，并与在日本发现的札幌样病毒合成人类杯状病毒。诺如病毒在哪些地方“流行过”?其实，“诺如病毒”不仅在中国大肆流行，在其他国家也“猖狂至极”.美国每年有2300万例肺细菌性急性胃肠炎由诺如病引起，占各种肠道感染的60%,并常引起医院感染暴发。欧洲各种也有相关报道。在去年1月23日日本全国因感染“诺如”病毒患感染性肠胃炎的人数就为近10年历史同期最多诺如病毒是经过什么传播的？ 诺如病毒的传播方式是什么？诺如病毒的传播方式是粪口传播，人们可以通过被污染的食物或者水引起人群肠胃炎散发甚至暴发。Saito K等从2001x年的研究发现在日本诺如病毒会通过生活污水、河流、海洋从携带者传播到贝类，最后积聚到贝类的体内。有报道显示在2003年11月x年1月暴发的诺如病毒感染疫情就与进口的冷冻牡蛎有关。除了粪口传播外，也会通过接触和呼吸道传播。“诺如病毒”如何治疗?目前并没有针对诺如病毒的特效的抗药物，一般是以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素， 诺如病毒胃肠炎预后良好。诺如病毒胃肠炎病程具有自限性，多数病例症状持续2460小时后可自行消失或痊愈，但这并不意味着不用就医。脱水是造成诺如病毒胃肠炎的主要死因。对严重病例， 尤其是幼儿及体弱有慢性病的老年患者， 应及时输液或口服补液， 以纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。诺如病毒感染的临床表现是什么？感染后潜伏期多在2448h,少数在1872h.发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状，故在临床曾有冬季呕吐病诊断。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。目前认为诺如病毒抗体并没有明显的保护作用，尤其是长期免疫作用。大约50%的患者患病后可获得短期免疫，但是这种免疫只对感染的同种毒株有效，而不会其他毒株产生交叉保护作用，所以极易出现反复感染。用疫苗来控制暴发的做法也就不能得以实现。对于个人来说，建议做到以下几点：1.生活中尽量喝开水，不吃生的半生的食物，禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。2.诺如病毒患者呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净。3.可能被诺如病毒污染的食物应当丢掉。4.衣服、毛巾、桌布和餐巾等物品沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。5.适当处理生活污水和污染的儿童尿布可以帮助减少诺如病毒传播和预防疾病。参考文献：1、林健东，诺如病毒感染国内外研究进展2、诺如病毒，腹泻爆发的常见“肇事者”3、李红梅诺如病毒研究进展4、新型病毒“诺如”来袭？专家：朋友圈传的不靠谱(3) 武清诺如病毒诺如病毒诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在发展中国家5岁以下儿童的感染率可高达100%，感染后的潜伏期6-96个小时，平均潜伏期24-30个小时。临床常表现为起病急骤、恶心、呕吐、腹部绞痛和头疼等不适症状，而腹泻、发热等症状都较轻微。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60%-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1968年，在美国俄亥俄州 的诺沃克(Norwalk)发生了流行性肠胃炎，从患者的粪便里检出病毒，被称为诺沃克病毒（Norwalkvirus）。 1972年，通过电子显微镜观察发现其形态呈小型、圆状，被认为是小圆结构病毒（SmallRoundStructuredVirus，SRSV）的一种。之后，从非细菌性急性胃肠炎患者身上接连发现与诺沃克病毒相似的小圆状结构病毒，被称为“类诺沃克病毒”（Norwalk-likeviruses）或小圆结构病毒。另外在日本还发现了札幌病毒（Sapporovirus）。透射电镜下的诺如病毒 bar=50nm这种引起非细菌性急性胃肠炎的小圆结构病毒有2种，即类诺沃克病毒和类札幌病毒（Sapporo-likeviruses）。2002年8月，在巴黎召开的第12届国际病毒学会议（InternationalCongressofVirology）上，这2种病毒按发现地点分别被正式命名为“诺如病毒”（Norovirus）和“札幌病毒”（Sapovirus）。 诺如病毒又按遗传基因分为小组和小组。小组（genogroup）里有诺如病毒、南安普顿病毒（Southamptonvirus）、沙漠风暴病毒（DesertShieldvirus）；小组（genogroup）里有雪山病毒（SnowMountainvirus）、夏威夷病毒（Hawaiivirus）、多伦多病毒（Torontovirus）。 中文命名方面，中国大陆和台湾均将之译为“诺如病毒”。香港旧译“诺沃克病毒”，x年起官方更改译名为“诺如病毒”。生吃海鲜容易感染诺如病毒诺如病毒的感染全年均可发生，尤以冬季较多。而人类是唯一已知的宿主。传播途径主要有：感染性食物中毒和传染性胃肠炎。 生食海贝类及牡蛎等水生动物。非细菌性急性胃肠炎患者的呕吐物及粪便，或者干燥之后通过尘埃感染。诺如病毒传播途径潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻。成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。 多呈自限性，恢复后无后遗症，预后较好，少有死亡病例。病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。 实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。该疾病多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等，饮用被病毒污染的水及生食牡蛎等水生动物是引起爆发流行的主要原因。 诺沃克病毒性胃肠炎的传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。 诺如病毒以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。目前（截至x年）尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。预防健康教育 加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。免疫接种 目前尚无理想的疫苗。 加强饮用水卫生 要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。 抓好饮食卫生 严格执行中华人民共和国食品卫生法，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。 隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。 消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。 流行期措施：开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。做好水源保护和饮用水消毒。加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。加强饮食卫生，禁食生、半生食物。加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。 1.注意个人卫生，勤洗手。2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。1995年，中国首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。 x年1月10日，据德国专门研究传染病毒的罗伯特-考赫研究所统计，在过去的3个月里，德国全国范围已有48000人感染诺如病毒，仅在x年12月份的一个星期里就有11206名病毒感染者。目前已有9名患者死亡。x年12月15日，广东省卫生厅发布11月全省突发公共卫生事件，广州从化发生了一起水污染引起的诺如病毒感染事件，发病429人，无死亡。医生提醒该病毒易导致腹泻、呕吐，预防需勿吃生食，勤洗手。x年11月17日，有40余名北师大珠海分校学生在校内食堂就餐后集体出现腹泻、呕吐等症状。珠海市疾控部门证实，这些学生感染诺如病毒。5x年2月，一种感染胃部的诺如病毒导致第三艘美国邮轮红宝石公主号邮轮延迟自新奥尔良启程。这是当周来第三艘被该病毒影响的邮轮，红宝石公主号邮轮上，有92名乘客和13名船员感染了诺沃克病毒。由佛罗里达州劳德代尔堡市开航的两艘公主邮轮公司的邮轮上的乘客也被病毒感染。他们也推迟了行程，因为邮轮需要进行消毒，三艘邮轮共有逾700名旅客感染该病毒而发病。x年5月21日，英国豪华游轮“布迪卡”号（Boudicca）爆发神秘疾病，导致170多名乘客病倒。引发疫情的元凶被怀疑是诺洛病毒。x年6月11日，日本石川县立二水高中357名高二学生前往上海、苏州等地进行了4天3夜的旅行。回国后139人出现感染症状，已有一名学生被检出诺如病毒。x年9月，德国东部5个联邦州多所学校陆续出现学生腹泻情况，超过1.12万名学生受到感染。初步查明，腹泻源于学生在学校食用了冷冻草莓加工制品。调查人员在患者身上和部分草莓样本中检测出可导致急性胃肠炎的诺如病毒。9 x年10月11日，中国国家质检总局回应称，经过对输德草莓的企业进行样品检测，未发现致病的诺如病毒。x年10月31日消息，据日本新华侨报网引日本经济新闻的报道，10月30日，福冈市宣布，该市南区的一所私立幼稚园里，已经有26名3-5岁的孩子集体出现呕吐、拉肚子等症状，其中有4人被查出感染上了诺如病毒。福冈市相关部门认为，孩子们有可能是集体感染上了这种病毒。x年11月27日，日本新华侨报网报道，日本国内预计将于年末爆发大规模诺如病毒感染，婴幼儿将成为主要“牺牲者”。日本国立感染症研究所呼吁全日本预防感染。x年12月4日，日本大阪府公布了在大阪市内医院发生的一起集体感染诺如病毒的事件。其中入院治疗的患者中，一名88岁女性患者和一名76岁的男性患者死亡。其他感染该病毒入院治疗的37名患者和9名医务人员均出现腹泻和呕吐症状。x年3月22日，网友“大学城新闻”发布了一条“广州大学城暴发大规模病毒感染”的微博，称“最近华师、华工、中大已出现诺如病毒感染病例，最近一周大学城有600多学生腹泻，广大、广工、广外、广药、广大附中腹泻人数异常增高，有流行暴发的趋势。”广州市疾控中心副主任杨智聪表示，疾控部门接到大学城有学生感染诺如病毒的报告，已经跟进和密切注视事态发展。“网上流传的600多个病例数字失实，实际接到的感染病例是微博所指的1396020/