《处方书写规范》PPT课件.ppt

处方书写规范 处方的意义 是执业医师为患者开写的药 单 调剂人员配药、发药的根据 可作为医疗责任的法律凭证 可作为药品统计、结帐的依 据 2 处方笺类型 普通处方 白色 急诊处方 淡黄色 儿科处方 淡绿色 第二类精神药品处方 白色 （ 右上角标注“精 二”） 麻醉药品和第一类 精神药品处方 红色 （右上角标注“麻、精 一”） 3 开具处方笔的选择 规范书写处方内容： 开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、 铅笔和易褪色的笔。 4 处方的组成及格式 1. 处方前记：处方抬头处印有医院名称，费别、科别、病历 号（住院或门诊号）、姓名、性别、年龄、临床诊断、住 址等。 2. 处方正文 ： （ 1）药名、规格、剂量和剂量单位。 （ 2）配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 （ 3）服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间 和用药部位（外用药等）。 处方后记： 处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签 字处，有些还有药费（价）或记帐一项。 5 处方书写应当符合下列规则： （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与 病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处 签名并注明修改日期。 6 （ 四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名 称的可以使用 规范的英文名称书写 ；医疗机构或者医师、药师 不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂 量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文 、英文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句。 （五） 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写 日、月龄，必要时要注明体重。 （六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一 张处方，中药饮片应当单独开具处方。 （七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一 行，每张处方不得超过 5种药品 。 药品剂量与数量用 阿拉伯数 字 书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以（ g）、毫克（ mg）、微克（ ug）、纳克（ ng）为单位；容量以升 (L)、毫升 （ ml）为单位；国际单位（ IU）、单位（ U）。 7 （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、 佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右 上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、 炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并 再次签名。 （十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一） 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （十二） 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药 学部门留样备查的式样相一致， 不得任意改动，否则应当重 新登记留样备案。 8 （十三） 规定必须做皮试的药品，处方医 师 必须在处方上注明过敏试验以及结果的 判定 。 （十四） 处方由调剂处方药品的医疗机构 妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处 方保存期限为 1年，医疗用毒性药品、第二 类精神药品处方保存期限为 2年，麻醉药品 和第一类精神药品处方保存期限为 3年 （十五） 麻醉药或第一类精神药品门急诊 患者开具的控缓释制剂，每张处方不得超 过 7日常用量，其他剂型，每张处方不得超 过 3日常用量。 （十六） 门急诊的癌痛患者开具控缓释剂 每张处方不得超过 15日量。其他剂型每张 处方不得超过 7日常用量。 注射剂 为门急诊开具的麻醉药品和第一类精神药 品注射剂， 每张处方为一次常用量 ，仅限 于 医疗机构内使用 。 为癌痛患者开具的麻醉和第一类精神药品 每张处方不得超过 3日常用量。 盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限医疗 机构内使用。 空安剖要求回收。 开具毒、麻药品注意事项 1、医生 必须亲自诊查病人 后才能为其办理 开具毒、麻药品的相关手续。 2、 三个月 后医生必须亲自复诊病人，才能 继续为其开具药品。 3、严格控制处方用量，不到时间医生不得 开具。