胃肠减压操作

胃肠减压胃肠减压技术操作规程技术操作规程 外三科外三科 2015年年8月月12日日概念概念胃肠减压术胃肠减压术：是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。目的目的对胃肠穿孔者，可减少胃肠道内容物流入腹腔。对胃肠穿孔者，可减少胃肠道内容物流入腹腔。对肠梗阻患者可减轻腹胀，抽出梗阻近端气体及液体，对肠梗阻患者可减轻腹胀，抽出梗阻近端气体及液体，减轻肠壁压力。减轻肠壁压力。对胃肠道手术者，术前有利于胃肠手术，术后可减轻对胃肠道手术者，术前有利于胃肠手术，术后可减轻吻合口张力。吻合口张力。缓解胃肠道胀气，以利于腹腔手术野的暴露。缓解胃肠道胀气，以利于腹腔手术野的暴露。利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，增加手减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。情变化协助诊断。评估评估1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。3、患者有无人工气道。4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。5、患者有无凝血障碍。准备准备1、护士 着装整洁，洗手，戴口罩。2、物品 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉水开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、20ml注射器、消毒弯盘1套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速消毒液、软尺、污物缸、必要时备血管钳。3、环境 清洁、安静、光线适宜。4、体位 患者取半坐位或仰卧位。协用物到患者床旁协用物到患者床旁核对、解释核对、解释测量胃管应插入的长度测量胃管应插入的长度（鼻尖（鼻尖耳垂耳垂 剑突剑突）病员准备病员准备插胃管插胃管协助患者取半卧位或仰卧位协助患者取半卧位或仰卧位-清洁清洁和检查和检查鼻腔鼻腔-颌下垫治疗巾，放弯盘颌下垫治疗巾，放弯盘-准备准备润滑润滑剂剂-打开一打开一次性胃管、注射器放入弯盘次性胃管、注射器放入弯盘-戴手戴手-检查胃管并检查胃管并夹闭胃管末端夹闭胃管末端-润滑润滑胃管前端胃管前端-左手托住胃管，左手托住胃管，右手右手持持胃管前端胃管前端沿沿一侧鼻孔插入一侧鼻孔插入10-15cm（咽（咽喉部）时（嘱患者做吞咽动作。如为昏迷患者喉部）时（嘱患者做吞咽动作。如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）方法方法如有恶心、稍待片刻插入如有恶心、稍待片刻插入有呛咳、紫绀、呼吸困难提有呛咳、紫绀、呼吸困难提示误入气管，立即拔出重插示误入气管，立即拔出重插同时观察同时观察证实胃管在胃内证实胃管在胃内用注射器抽吸见有胃液（或内用注射器抽吸见有胃液（或内容物）容物）注入注入10ml空气于胃内，听到空气于胃内，听到气过水声气过水声胃管末端置水中，无气泡出现胃管末端置水中，无气泡出现方法方法固定胃管固定胃管妥善固定胃管妥善固定胃管 连接连接胃肠胃肠器器固定胃肠减压器固定胃肠减压器美观、牢固美观、牢固整理整理协助患者取舒适体位协助患者取舒适体位整理床单元整理床单元消毒双手消毒双手交代注意事项交代注意事项推车回治疗室推车回治疗室处理用物处理用物-洗手洗手记录记录评价评价1、与患者沟通与患者沟通交流语言文明，态度和蔼。交流语言文明，态度和蔼。2、动作轻柔动作轻柔、准确，操作规范。、准确，操作规范。3、胃管放置到位，胃肠减压有效、胃管放置到位，胃肠减压有效更换引流更换引流装装 置置拆封负压引流器，呈负压状态；拆封负压引流器，呈负压状态；取下别针、橡皮筋；取下别针、橡皮筋；铺治疗巾，将弯盘置于胃管处，用铺治疗巾，将弯盘置于胃管处，用血管钳夹住胃管（末端上方血管钳夹住胃管（末端上方5cm处）；处）；75酒精棉球消毒胃管与引流管衔酒精棉球消毒胃管与引流管衔接处接处2次，第次，第3只棉球消毒后固定在只棉球消毒后固定在接口处；接口处；夹管，分离胃管与引流管接口，更夹管，分离胃管与引流管接口，更换负压引流器；换负压引流器；松血管钳，观察引流是否畅通；松血管钳，观察引流是否畅通；妥善固定，长度适合；妥善固定，长度适合；调节负压调节负压适宜适宜定时冲洗胃管，定时冲洗胃管，保持有效负压保持有效负压注意事项注意事项1 1、近期有上消化道出血史、食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰患、近期有上消化道出血史、食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰患者应慎用。者应慎用。2 2、患者安放胃肠减压后，应立即停止口服药物和饮食。如必须口、患者安放胃肠减压后，应立即停止口服药物和饮食。如必须口服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入导管，注入后夹闭导管服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入导管，注入后夹闭导管1-1-2 2小时。小时。3 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。以及受压、脱出影响减压效果。4 4、使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应密、使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性质，记录切观察病情、引流物的量和性质，记录24h24h引流总量及胃肠功能恢引流总量及胃肠功能恢复情况，并做好记录。复情况，并做好记录。5 5、胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔。、胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔。