《正常新生儿护理》PPT课件.ppt

第 8章 正常新生儿护理 梅晓燕 本章内容 第 2节 新生儿特殊的生理现象 第 1节 新生儿生理 第 3节 正常新生儿的护理 学习目标 1.记住 足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.说出 正常新生儿的生理特点及新生儿的 特殊生理现象。 3.描述 正常新生儿的评估方法及护理措施。 第 1节 新生儿生理 主要内容 一、正常新生儿的生理特点 二、正常新生儿的行为特征 第 1节 新生儿生理 主要内容 一、正常新生儿的生理特点 二、正常新生儿的行为特征 概念 足月新生儿 : 指孕龄满 37周至不足 42周，出 生体重 2500g的新生儿。 正常新生儿 ：发育正常，无畸形，产时无 宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。 新生儿期 : 胎儿出生后断脐到满 28天内，称 为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活 的过渡时期。 一、正常新生儿的生理特点 1.外表特征 : 2.呼吸 （ 1）第一次呼吸：出生后 10秒钟内开始。 （ 2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。 （ 3）呼吸频率：出生后第一天 40 60次 /分钟， 2天后降至 20 40次 /分钟。 3.消化系统 （ 1）能够适应大量流质饮食。 （ 2）易溢乳。 （ 3）大便：出生后 24小时内排出胎便。 3 4日后排便每日 3 5次。 4血液循环系统 （ 1）心率：较快，睡眠时 120次 /分钟， 清醒时 140 160次 /分钟。 （ 2）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 肝脾可触及，四肢易发冷。 （ 3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高， 以后逐渐下降至婴儿正常值。 5泌尿系统 （ 1）排尿时间：出生后 6 12小时内。 （ 2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多， 易发生脱水和电解质紊乱。 6神经系统： （ 1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调， 肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。 （ 2）反射：出生时即有感觉及非条件反射。 7体温 （ 1）体温：出生后体温迅速下降 2 左右， 8 12小时后开始回升， 12 24 小时稳定在 36 37 之间。 （ 2）特点：易受外界环境温度影响而波动。 高温环境下可能发生 “ 脱水热 ” 。 低温环境可能发生 “ 新生儿硬肿 症 ” 。 8皮肤黏膜 （ 1）胎脂 : 保护皮肤，减少散热。 长时间存留 ,可刺激皮肤。 （ 2）易感染：与皮肤薄嫩有关。 （ 3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、 “ 螳螂嘴 ” 、 “ 马牙 ” 、 “ 板牙 ” 等。无特殊意 义， 勿需治疗，多可自行消失。 9脐带 结扎后数小时内可能有渗血或出血。 3 7天脱落。 脐带残端 10免疫 （ 1） 从母体获得 IgG, 使其出生后 6个月内 对多种传染病具有免疫力。 （ 2） 免疫功能不健全：易发生消化道、 呼吸道感染及败血症。 二、正常新生儿的行为特征 1睡眠和觉醒：每日睡眠 20小时以上， 随大脑皮层发育，觉醒时间 渐长，睡眠时间渐少。 2感觉：出生时即有，并可通过感觉与人 沟通。 3. 反射：出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、 握持及拥抱反射 . 第 2节 新生儿特殊的生理现象 主要内容 一、生理性黄疸 二、生理性体重下降 三、乳腺肿大及假月经 : 四、脱水热 一、生理性黄疸 1.生理性黄疸 : 正常新生儿出生后 2 3天出现 皮肤、巩膜黄染， 4 5天最明显， 7 10天 后自然消退。 2.特点：无临床症状，肝功能正常。 二、生理性体重下降 1.时间 ：出生后 2 4天体重下降， 4天后回升， 7 10天恢复至出生时体重。 2.范围 ：约为出生体重的 6% 9%， 一般不超过 10%， 三、乳腺肿大及假月经 : 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 1. 乳腺肿大：发生于新生儿出生后 3 4天， 2 3周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后 1周内，阴道可有少量 血性分泌物排出，持续 1 2天而 自行停 止。 （ 7）新生儿行为特征的评估 1）睡眠：注意睡眠及觉醒时间； 2）感觉：视觉、听觉、味觉、 触觉是否正常； 3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及 拥抱反射是否存在。 四、脱水热 1.特点：出生后 2 3天，体温突然升高达 38 以上，一般情况良好。夏季多见。 2.原因 ： 室温过高、保暖过度、散热减少及 吃奶较少等原因导致体内水分不足、 血液浓缩所致。 3.处理：通风、降低室温、减少包被或喂水， 体温可于短时间内恢复正常。 第 3节 正常新生儿的护理 主要内容 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施 一、护理评估 入母婴同室时评估一次，日常评估每日 1次 . 1健康史及出生情况评估 （ 1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。 （ 2）新生儿情况： Apgar评分，新生儿标记， 有无损伤及畸形。 可能发生的潜在性问题。 2身体状况 （ 1）生命体征 1）体温：易波动，正常为 36 37.2 . 2）呼吸：出生时 40 60次 /分， 2天后降至 20 40次 /分，可有节律不齐， 以腹式呼吸为主。 3）心率：正常 120 140次 /分。 （ 2）大小便 1）小便：出生后不久即排尿，如 12小时后 仍无尿，注意泌尿道畸形。 2）大便：出生后 24小时内排出胎便， 24小 时后无胎便，注意消化道畸形。 大便性状可提示喂养及消化道情况。 （ 3）肌张力及活动情况 正常新生儿反应灵敏，肌张力正常， 四肢活动自如，呈屈曲状。 （ 4）皮肤、黏膜 1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫 提示呼吸不畅或心功能不全。 2）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或 红臀发生，口腔黏膜有无感染。 （ 5） 脐带 观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。 （ 6）啼哭 正常新生儿哭声响亮。 啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方 式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不 止应查找原因。 （ 8）新生儿特殊生理现象的评估 1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失 时间及程度。 2）生理性体重下降： 每天沐浴后测裸体体重。 评估体 重下降的时间、范围。 生理性体重下降停止后体重增长 50 g/日。 3）乳腺肿大及假月经： 注意出现及消失时间 . 4）脱水热： 新生儿出生后 2 3天体温突然升高，应 考虑脱水热。 如通风、喂水后体温不下降，注意感染。 3心理社会状况评估 新生儿能对母亲给予的爱做出回应。 注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应， 判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等 异常。 二、护理诊断 1体温调节无效 2有窒息的危险 3有感染的危险 4营养失调 5. 知识缺乏 三、护理措施 1. 生活护理，维持新生儿体温正常 （ 1）中性温度：指新生儿最适宜的环境温度， 即室温维持在 22 24 ， 相对湿度达 55% 65%。 （ 2）测体温：每日 2次， 体温稳定在 36 37 。 2保持呼吸道通畅 （ 1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道 . （ 2）密切观察呼吸和面色 . （ 3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或 呕吐物误入呼吸道。 3预防感染 （ 1）清洁、卫生与消毒 1）环境 2）工作人员 3）新生儿： 体温稳定后，于出生后 24小时内即可沐浴。 （ 2）眼耳口鼻护理 （ 3）皮肤护理 ： 1）产后 6小时内可除去胎脂 ,以免刺激皮肤。 2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗 干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。 （ 4）脐部护理 1）断脐后 2小时内，观察断端有无渗血。 2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无 红肿及分泌物。 3）脐带残端一般于出生后 3 7天脱落。 (5)臀部护理 尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用 橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。 （ 6）预防接种 1）卡介苗：正常新生儿出生后 12 24小时 接种。 2）乙肝疫苗： 出生后 24小时、 1个月、 6个月接种。 4.合理喂养 （ 1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给 婴儿添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：早接触，早吸吮 . 母婴同室。按需哺乳 . （ 2）人工喂养 （ 3）混合喂养 5日常观察 （ 1）了解吃奶、大小便及睡眠情况； （ 2）注意体温、呼吸、心率、体重变化； （ 3）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小 和紧张度； （ 4）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和 肌张力情况等。 6健康教育 （ 1）提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励父亲参 与日常护理，加强与孩子的情感交流。 （ 2）指导家长学习日常护理知识及技能。 （ 3）新生儿访视、预防接种。 小结 1.新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境， 机体的生理功能发生了一系列变化。 2.因新生儿各器官和组织发育不成熟，对外界 的适应能力差，患病率和死亡率高。了解 新生儿的生理特点及特殊生理现象，加强 新生儿保健和护理，有利于其健康发育。 3.通过学习，学会对正常新生儿的护理评估， 掌握新生儿的护理措施。