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危急值报告制度 柘城县中西医结合医院 陈 辉 危急值报告制度 危急值定义 是指当这种检验（查）结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床 医师需要及时得到检验（查）信息，迅速给予 患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者 生命。 危急值报告制度 医疗质量管理办法 于 2016年 7月 26日国 家卫生计生委主任会议讨论通过，自 2016年 11 月 1日起施行。 危急值报告制度纳入到 18项医疗质量安全 核心制度。 危急值报告制度 谁检查、谁报告、谁登记 谁接收、谁记录、谁处理 危急值报告制度 目的 1.可供临床医生对生命处于危险边缘状态 的患者采取及时、有效的治疗措施。 2.增强医技工作人员的主动性和责任心， 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床与医技人员的有效沟通。 危急值报告制度 医技科室报告流程 医技科室人员在“危急值”报告前，应当做 必 要的验证，排除干扰，以免误报信息。复检结果无误 后，应当立即用电话将“危急值”结果通知 病区值班 医生或门急诊首诊医师，并填写危急值登记表。 危急值报告制度 临床医生报告流程 门急诊首诊医师或病区值班医生接到电话确认危急值报告， 及时结合病情，对危急值进行分析、验证。若与临床症状不符， 要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复 查；如果临床症状与检验结果相符，应迅速对患者进行有效的 干预措施或治疗，以保障患者的生命安全，并填写“危急值” 登记表。必要时报告主管医师及科主任。 危急值报告制度 危急值具有条件可变性，临床、医技 科室对危急界限值项目进行总结、分析、修改、 删除或增加，提出“危急值”报告持 续改进的具体措施，以书面形式提出，由科室 主任报医务科；如遇科室间标准、要求不一致， 医务科组织有关人员协商，由医务科统一发布。 危急值报告制度 心电图室“危急值”项目 1.心脏停搏 2.急性心肌梗死 3.急性冠脉综合症（急性心肌缺血） 4.急性心肌损伤 危急值报告制度 心电图室“危急值”项目 5.致命性心律失常： 心室扑动、颤动； 室性心动过速 多源性、 R-on-T型室性早搏； 频发室性早搏并 Q-T间期延长； 预激综合症伴快速心房颤动 心室率大于 180次 /分的心动过速； 二度 型及三度房室传导阻滞； 心室率小于 40次分的心动过缓； 大于 2.5秒的心室停搏。 危急值报告制度 检验科“危急值”项目及范围 检验项目 低值 高值 白细胞 2.0 10 9 /L 30 .0 10 9 /L 白细胞（新生儿） 0. 5 10 9 /L 40.0 10 9 /L 血红蛋白 6 0g/L 200 g/L 血红蛋白（新生儿） 95 g/L 230g/L 血小板 30 10 9 /L 1000 10 9 /L 成人空腹血糖 2.5mmol/L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L 16.5 mmol/L 总胆红素 - 257 mol/L 新生儿总胆红素 - 308 mol/L 危急值报告制度 检验科“危急值”项目及范围 检验项目 低值 高值 血清钾 2.5mmol/L 6.5mmol/L 血清钠 110mmol/L 160mmol/L 血清钙 1.5mmol/L 3.5mmol/L 血清氯 80mol/L 120mol/L 二氧化碳结合力 10mmol/L 40mmol/L 凝血活酶 时间 （ PT ） 8 秒 30 秒 INR （口服华法林） - 3.5 活化部分凝血活酶 时间 （ APTT ） - 7 0 秒 尿素 氮 - 30 mmol/L 尿酸 - 700 umol/L 血清肌酐 - 350 umol/L 危急值报告制度 检验科“危急值”项目及范围 检验项目 低值 高值 血 液 不 凝 或高 凝 血浆 D - 二聚体（ D - Dimer ） - 20mg/L 肌钙蛋白 - 0.1 ug/L 血清淀粉酶 - 300 u/L 尿淀粉酶 - 1 8 00 u/L 谷草转氨酶 - 2000 u/L 谷丙转氨酶 - 2000 u/L 胆碱酯酶 - 3000 u/L 危急值报告制度 影像科“危急值”项目 1.眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折。 2.颌面部、颅底骨折。 3.椎体骨折伴硬膜囊受压、脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜 囊、环枢椎骨折等。 4.多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸。 5.骨盆环骨折。 6.气管、支气管、食道异物。 7.一侧肺全不张。 8.可疑肺栓塞。 9.气胸压迫 60%以上。 10.两肺弥漫性肺水肿 危急值报告制度 影像科“危急值”项目 11.消化道穿孔。 12.急性肠梗阻。 13.肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 14.心包填塞。 15.手术后体内残留异物。 16.可疑主动脉夹层。 17.颅内大量出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期。 18.硬膜下 /外血肿急性期。 19.脑疝、急性脑积水。 20.大面积脑梗塞。 21.脑梗塞或脑出血复查程度加重。 22.脑干出血或梗塞。 危急值报告制度 超声科“危急值”项目 1.急诊外伤见腹腔积液，疑似脏器破裂或大血管破裂出 血。 2.大量心包积液合并心包填塞。 3.急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞。 4.心脏普大合并急性心衰。 5.大面积心肌坏死。 6.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔。 7.考虑急性坏死性胰腺炎。 8.宫外孕破裂并腹腔内出血。 危急值报告制度 超声科“危急值”项目 9.急性深静脉栓塞。 10.怀疑主动脉夹层。 11.怀疑急性动脉栓塞。 12.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。 13.晚期妊娠怀疑胎盘早剥，且积血区与羊水暗区相通，怀疑活动 性出血。 14.怀疑黄体囊肿破裂并腹腔大出血。 15.自然流产并大出血。 危急值报告制度 “危急值“报告登记本 科 检查项目 检查时间 患者姓名 性别 年龄 所在 科室 危急值检查结果 报告人 报告 时间 接听电话 人员姓名 科主任 复核时间 科主任 签字 危急值报告制度 科 接收时间 报告科 室 报告人 患者姓名 性别 年龄 床号 检查 项目 危急值检查结果 接收人员 处理情况 科主任（护士 长）复核时间 复核人 签名 一式二份，本科保存一份，每月 5 号之前上报医务科一份。 谢谢 !