患者身份识别制度及流程

腕带管理制度一、目的 保证医务人员随时对病人身份进行快速而准确的识别，确保标识对象的唯一性及正确性。二、术语 患者标识腕带：是系在患者手腕上，标有患者重要资料的身份标识带，能够有效保证医务人员随时 对患者进行快速而准确的识别，防止被调换或随意取下，确保标识对象的唯一性及正确性。三、正文（一）适用范围1、需佩戴腕带的部门：住院部。2、需佩戴腕带的患者：意识不清患者；急诊抢救；住院患者；无自主能力患者；语言交流障碍患者 等。（二）使用注意事项1、不能随意调换或拆除。2、腕带的材质良好，不会引起患者皮肤过敏。3、腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉。4、根据患者情况选择大小合适的腕带。（三）腕带佩戴要求1、腕带一般应由二位护士核对后佩戴在病人手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上。优先顺序：右 手腕、左手腕、右脚踝、左脚踝。2、佩戴腕带前，应仔细核对病人病历。腕带上应注明患者病历号、病区、床号、姓名、性别、年龄 和过敏史，如在住院过程中药物皮试阳性或发生过敏反应，也应随时记录在身份腕带上。3、佩戴腕带的患者，医护人员在对患者实施任何检查、操作或转运患者前应核对腕带，确认患者身 份。4、患者腕带佩戴标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。5、患者转科或腕带遗失、损坏，必须立即佩戴新腕带。（1）核对患者病历。（2）要求患者口头证实自己的身份。（3）对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。6、患者出院、转院时由护士拆除腕带。（四）佩戴腕带操作程序1、护士按患者身份识别制度准确确认患者身份；2、直接将患者资料用不褪色笔写在识别腕带上；3、请患者或家属核对无误；4、将腕带环绕于患者手腕或脚踝部，松紧及位置适宜。5、向患者及家属交代其用途及注意事项；6、患者出院时由责任护士将腕带剪断取下。患者身份识别管理制度为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗 事故，特制定本制度：一、为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。身份信息是指姓名、性 别、年龄等基本身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、城乡居民医保票 据等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。三、医院在各种诊疗活动中严格执行查对制度，正确识别患者身份。核对时让患者或家属陈述患者 姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。四、患者身份确认至少使用两种身份标识：住院患者需同时使用姓名、床号两种方式。门急诊患者 使用姓名、性别核对患者身份。医技科室核对患者身份和检查或治疗项目，保证检查正确的患者和 正确的部位。医务人员如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并更正。需要其他部 门配合时应及时主动的进行协调。五、标本采集、给药、治疗前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者 身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。六、对语言交流障碍、镇静期间等患者，必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况， 应当及时更换新腕带。诊疗过程中， 医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息， 而且要 根据腕带 标注内容进行身份信息的核对。身份信息不符时，应当先明确原因， 再根据具体情况进 行诊疗活动。七、对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏 就诊卡号”作为身份识 别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。八、患者转接时必须严格执行患者身份识别和交接登记制度。九、完善关键流程的患者识别措施:1. 患者交接时严格执行身份识别制度，认真交接病历等资料，并填写交接记录。2. 对无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由 患者陪同人员陈述患者姓名，如无陪同人员，须有双人共同核对患者身份。3. 对无法进行患者身份确认的无名患者，须有双人共同核对患者身份。患者身份识别流程图病人来源身份明 确病人急诊病人I住院病人无名身医生确认： 姓名、性别、 年龄、就诊医生诊疗启动无名身份 患者就诊处置 流程接诊护士： 核对住院 号、床号、 姓名、诊断、住院处人 员：核对姓 名、住院号、 性别、诊断、 入住科室、 身份证号、办理入院手责任护士： 核对科室、 床位、姓名、 性别、年龄、 诊断、化验 项目、检查无法识别患者身份确认的方法和流程一、 身份确认前1、 首诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名 +日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；病历 号；过敏史（不详）。2、 如需检查、住院、各类单子均填写无名、病历号、性别等。3、报告总值班或保卫科，联系政府相关部门协助确认身份。二、 身份确认后1、 联系患者家属，确认患者姓名，并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带。2、 未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，应在急诊病历上记录。无法识别身份患者就给患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）；性别（男/ 女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）如需检查、手术、住院、各类单子均填写:所有治疗操作前须核对手腕带上的信息，作为患者身份识核对流程