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外科无菌技术,宿州眼球事件回放：,2005年月日，宿州市立医院违规和非医疗机构合作，为名患者做白内障手术。结果名患者均出现感染情况，其中人的单眼眼球被摘除。,无菌观念！,外科无菌技术,清洁,消毒,灭菌,在外科医疗护理工作过程中，针对微生物的传播媒介所采取的一系列无菌措施，其内容包括灭菌、消毒措施和无菌操作规则及管理制度。,选择？,处理对象的材质特点 临床要求标准,院内感染的必备条件,手术野污染途径？,手术器械物品的无菌处理,清洗工作站,清洗工作站,去污清洁法,分类,浸泡,清洗,漂洗,干燥、保养,普通手术器械、物品去污清洁流程流程,污染手术 处理？,热力消毒灭菌法,预抽真空 压力：205.8kPa 温度：132 维持时间：4min 全过程：25min,预真空压力蒸汽灭菌器,包装大小？,热力消毒灭菌法,裸消 压力：205.8kPa 温度：132 维持时间：34min 全过程：615min,快速压力蒸汽灭菌器,热力消毒灭菌法,蒸汽自上而下排除 压力：102.9kPa 温度：121 维持时间：2030min,下排气式压力蒸汽灭菌器,热力消毒灭菌法,温度：100 维持时间： 消毒：1520min 灭菌：60min,煮沸消毒灭菌器,热力消毒灭菌法,工艺监测，又称程序监测 化学指示监测 生物指示剂监测,高压蒸汽灭菌效果监测,嗜热脂肪肝菌,化学消毒灭菌法,广谱、强力、穿透力强 湿度：60%80% 温度：5560 维持时间：6h 有效期：？,环氧乙烷气体熏蒸灭菌,易燃、易爆、有毒 灭菌物品经充分排残后方可使用,化学消毒灭菌法,广谱、强力 适用：不耐热物品及仪器 浓度：？ 维持时间 消毒：30min 灭菌：10h 防锈：加入亚硝酸钠,戊二醛溶液浸泡灭菌,注：对皮肤、粘膜有刺激,手术室其它常用化学消毒剂,过氧乙酸：0.2%0.5%用于肝炎病人污物消毒浸泡30分钟以上，也可用于物品表面擦拭消毒；1%用于污染物灭菌，浸泡30分钟。15%用于污染及新启用手术间熏蒸。 75%乙醇：消毒物品浸泡30分钟，用于皮肤消毒、脱碘。 0.1%苯扎溴铵：消毒物品浸泡30分钟，也可用于外伤及感染伤口的的浸泡消毒。 含氯消毒剂：1000mg/L用于肝炎、绿脓等手术后污染物品浸泡消毒，时间5分钟。也可用于污染手术间物品擦拭及地面消毒。 碘剂：2.5%碘酒用于皮肤消毒，需脱碘。5%碘酒用于新生儿脐带消毒。0.5%碘伏用于皮肤、粘膜、会阴部皮肤消毒。,手术器械物品的消毒灭菌方法选择,手术人员的无菌处理,手臂消毒前准备,手臂清洁和消毒,穿手术衣,戴无菌手套,病人手术区的无菌处理,皮肤消毒： 方法、常用消毒剂？,手术区铺巾,切开前消毒及切口缘保护,哪些部位禁用碘酊？,21,切开空脏器盐水纱垫妥为保护，并用碘伏棉球消毒。 器械单独防止于专门弯盘。,污染手术的隔离技术,手术室的清洁与消毒,一、日常清洁消毒工作 每天工作后 每周大清洁和消毒 二、严重感染手术后的消毒方法 破伤风、气性坏疽等特殊感染 肝炎病毒、结核杆菌污染后的处理,污染器械清洁步骤,消毒清洁灭菌 一般化脓性感染、结核： 500mg/L有效氯，浸泡30min。 0.1%新洁尔灭，浸泡1-2h 乙肝：0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h。 破伤风、气性坏疽： 0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h后包好高压蒸汽灭菌1/日，连续3次。,
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