双侧人工耳蜗植入

双侧人工耳蜗植入之前,你需要知道的 8 个问题！ 现在越来越多的听障者选择双侧植入人工耳蜗，那么在选择双侧植入前，大家一定有很多疑惑与担忧，本文总结了8个问题，想做双侧的用户可以看看。 1 、双侧和单侧的差异有多大？相信很多人都看到过类似于双侧与单侧差异的科普文献，从相关文献显示的双侧优势 大概可以总结 3条。（1）双侧听力比单侧更灵敏，通常情况下，双侧会更接近健听者听力水平（通常小于25dB ），而单侧植入往往高于健听者水平（通常大于25dB ）。（ 2）双侧听力在安静环境下言语识别率比单侧植入者高约 1520%，也就是说，在同 等环境下， 100 个词语中，双侧植入者能比单侧植入者多听懂20 个左右的单词。（ 3）噪音环境下，当噪音与言语来自同一方向时，双侧植入者的言语识别率比单侧植 入者高25%35%；当噪音与言语来自不同方向时，双侧植入者言语识别率比单侧植 入者高5%15% ，这说明在嘈杂环境中，双侧比单侧听到的更多。 2、双侧植入是不是没机会享受未来技术了？通常家长考虑的是先给孩子做一侧，将来有条件了可以在另一侧做更新的技术。这在 家长群体中有广泛共识。但从另一个角度来说，双侧听力效果好于单侧，在儿童学语 期能更好的发展言语，从与时间竞速的角度来说，儿童学语期是非常重要的，错过了 这段时间，未来即便能植入更先进的耳蜗也无法达到早期植入的效果。一些家庭非常 期待无植入类技术的发展，比如基因治疗、听觉细胞再生等技术，但这些技术至少需 要十数年乃至数十年的时间，但那时候能否还能挽回已经十数年没有声信号刺激的耳 蜗，这一切都是未知数。 3、双侧植入比单侧风险大吗？ 人工耳蜗手术发展至今，已经属于一项较为成熟的技术了，不仅出血量小，麻醉时间 短，甚至术后几天到十几天内伤口就能愈合。从现在微创人工耳蜗的技术发展现状上 看，双侧植入和单侧植入的风险是一样的，甚至从某种程度来说，双侧植入比单侧植 入风险要小些。 4 、一侧植入后隔较长时间才植入另一侧，效果会好吗？通常来说，如果一侧植入较长时间后才植入另一侧，效果会比双侧同时植入的听障者 要差一些，也需要一段时间适应。但从以往的经验上看，双侧的效果还是会好于单侧， 并且效果与单侧植入后再植入另一侧间隔的时间成反比，也就是间隔时间越短，效果 越好。 5 、双侧耳蜗会很麻烦很难看吗？随着人工耳蜗体外机技术的发展、现在的体外机越来越小型化和美观化，并且多种佩 戴方式的流行可以让儿童有更多佩戴选择，男孩的帽檐式和女孩的发卡式都很好的隐 匿了处理器。从目前国际人工耳蜗研发方向上看，未来的耳蜗体外机有两个发展方向， 一是一体机，二是耳内机。这些技术的发展会让孩子长大后有更多的选择。所以，一 般在经济允许的情况下，符合耳蜗适应证儿童还是尽量双侧植入较好，这在儿童学语 期内有很大帮助。 6 、除了听力改善外，双侧耳蜗还有哪些好处？国内外已有大量文献证明，双侧听力儿童不但在听力及言语上优于同等听损条件的单 侧儿童，还在社交、心理、情感、成长上强于单侧儿童，更贴近健听儿童的发展规律。 数据显示：单侧听损的儿童中（这里指一侧耳完全正常或得到有效干预，另一侧重度 以上听障）约 35%的儿童，学习成绩比双侧聆听儿童（含健听儿童）晚一年（即已上 二年级时，实际学习效果类似一年级）。 60%以上的儿童，在学习上需要额外的辅助 此外，一侧大脑没有声音刺激，左右脑发育不均衡，让单侧耳蜗植入儿童整体的智力 水平较双耳听力的孩子差。由此造成的社交心理情感障碍，成长模式上的区别是不可 忽视的。双侧植入恢复的是孩子双耳的听力，学习和工作交流相对单侧还是要轻松很 多，如果家长朋友对孩子的定位和要求比较高，及时的双侧植入对孩子的发展有明确 的助益。 7 、双侧植入有哪些特殊要注意的？准备双侧植入的家庭，在生活中要注意三点：（1）双侧的人工耳蜗不可交替使用，就是说不可以弄混，左耳就是左耳，右耳就是右 耳，家长要和孩子一起在处理器上做好标记。（2）双侧佩戴早期，有些家长会用体配背带的方式将处理器置于后背或前面的肩带， 我们不建议这样做，我们希望孩子的双侧佩戴要像健听儿童那样聆听，两侧的处理器 要尽量放置在耳朵相同方向，可以用体配的方法，但左侧放在左耳附近，右侧放在右 耳附近，这样对孩子全方位聆听，方向分辨更有好处，像健听儿童那样聆听和成长。（3）双侧用户除了要负担双侧的手术费用和设备费用外，还需要负担双侧的售后费用 （如更换导线、升级等），同时要承担的售后风险也是双份的（如丢失处理器等）， 所以家长要权衡利弊考虑。 8 、双侧耳蜗调机有何不同？双侧植入人工耳蜗用户在调机时不同于单侧，听力师更倾向于双耳协同，调机时需要 家长和孩子向听力师分别反映双侧的听觉表现，如单耳的言语识别情况、听敏度等情 况，并且反映孩子日常的声源定位情况，以辅助调机师调整程序。同期双侧人工耳蜗 的调试要注意双耳听觉的同步性，听力师会使用相同的编码策略，双侧匹配的阈值增 益和频带宽度，分期双侧后植入侧大部分也需要小声到大声的耐受适应过程，但这个 适应过程要短于首侧，一般适应2-3 个月后双耳能够平衡。