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振动排痰机,重症医学科 韩恒国,主要内容,目的 模式及工作原理 操作前评估及过程 治疗时监测 效果评估 适应症 禁忌症,目的,促进气道分泌物引流 预防气道分泌物潴留 改善肺通气 改善氧合 减少呼吸做能 减少VAP的发生,振动排痰机模式一:叩拍,工作原理: 振动部位与操作柄垂直；振动频率减慢 主要作用: 松解粘附在气管壁上的痰液,振动排痰机模式二：振动,工作原理: 振动部位与操作柄平行；振动频率增强 主要作用: 从小气道向大气道痰液的排出,操作前评估,咳痰的难易程度，痰液的量和性状 肺部检查 胸部X片或CT 胸部手术史、外伤史、心脏病史 胸痛及疼痛的部位、性质和程度 呼吸困难症状 有无胸壁压痛，肋骨骨折,振动排痰机的使用方法,振动：20-30次/min 叩拍：15-20次/min 先叩拍3-5分钟，再振动 3-5分钟 频率和力度：根据患 者胸壁的厚度和耐受程度 顺序：由下往上（下肺）， 由上往下（上肺）,治疗时监测,主观感受，如胸痛、呼吸困难等 是否存在胸部矛盾运动、辅助呼吸肌参与 血流动力学状况，如心率、血压等 氧合状况，如口唇皮肤颜色，氧饱和度等,效果评估,患者的主观感受，胸痛、呼吸困难是否有所改善 胸腹矛盾运动、辅助呼吸肌参与是否减轻 听诊呼吸音是否变清晰，干湿罗音是否减少 呼吸力学指标是否有所改善，如R、C、Ppeak、PEEPi 治疗前后血气分析、胸片的对比,适应症,气道痰液过多，粘稠，咳嗽无力 AECOPD、肺不张、肺部感染 支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰 年老体弱、长期卧床,禁忌症,颅内压200mmH02,头颈部损伤 误吸高危患者 近期肺、胸廓、食道手术 支气管胸膜漏、气胸 心律失常、血流动力学不稳、安置心脏起搏器 胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿 肺出血及咯血患者 避免叩拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等,
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