《应急预案》的课件

突发公共卫生事件及自然灾害 救护与应急预案 急诊门诊：唐艳覃,学习的主要内容：,一、了解突发公共事件的有关内容 二、了解和突发公共卫生事件有关的制度 三、常见突发公共卫生事件的应急预案 四、急诊门诊2014年发生的突发事件及有 关内容,一、突发公共卫生事件的概念,突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公共健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故、 及其他严重影响（或损害）公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件,一、突发公共事件的分类,根据国家突发公共事件分类，结合我院实际，突发公共事件分为两大类： （一）公共卫生事件：涉及到医疗服务过程中所发生的事件，如医疗纠纷、医疗技术损害、医疗废物流失扩散、传染病疫情，群体性不明原因疾病，职业危害以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件等。 （二）重大突发公共事件：如火灾、地震灾害、水灾、雷击事件、治安、交通安全、急救设备故障、电梯故障、信息系统瘫痪、危险品使用不当、放射物质泄漏、食品安全等。,一、突发公共事件的处理原则,突发事件应急处理工作，应遵循预防为主，常备不懈的方针，贯彻统一指挥、分级负责、反应及时、措施果断、人人参与、加强合作的原则。,一、突发公共事件的应急领导小组,医院组织结构的建立 医院成立突发公共事件应急领导小组，下设医疗救护领导小组、行管后勤保障领导小组等。,二、了解和突发公共卫生事件有关的制度,（一）紧急状态下护理人力资源 调配制度 （二） 请示报告制度 （三）规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,紧急状态下护理人力资源调配制度,（一）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 （二）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。 （三）急诊、内、外、妇产儿等科室，入任一科室突然接收大量急诊病人，影响科内正常开展工作时，应实施护士人力资源调配。 （四）护士人力资源调配依照层级原则实施。当科内因护理人力资源影响本科室正常工作时，首先由科护士长在本病区协调解决，以保证护理工作的正常运转。,紧急状态下护理人力资源调配制度,（五）当本科内不能协调解决问题时，由科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源后备人员对申请科室进行支援。 护理人力资源后备人员： .各科护士长(根据情况调配本科内护士) .各科室护理骨干。 （六）各科护士长及后备人员要保证通信工具的通畅，收到通知后按护理部指示安排进行支援。 （七）院部因义诊、集中体检等需要护理人员时，护理部从护理人力资源后备人员中抽调。 （八）在紧急状态下，暂停正常休息时间，休假人员24小时待命。, 请示报告制度,凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。 一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。 二、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。 三、急诊手术而病员的单位领导和家属不在时。 四、发生医疗事故或严重差错时。 五、丢失或损坏重器材、药品和剧毒药品时。 六、发现成批药品失效或变质时。, 请示报告制度,七、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。 八、重大经济开支。 九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。 十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。 十三、丢失重要机密文件时。 十四、职工发生打架斗殴或社会上发生冲突时。,规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,一、加强领导、高度重视：准确的医疗信息，是迅速、高效、有序处置突发事件的必备条件。各科室要高度重视信息报送工作，科主任和护士长是第一负责人。 二、遵纪守法，规范报送：突发事件处置人严格按照通知规范执行，第一时间报送科主任、护士长，不准对外透露任何信息，未经医院批准，不接受任何形式的采访。,规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,三、信息报送的范围： 1、工矿商贸企业生产安全事故引起人员一次伤3人以上或死亡1人以上的突发公共事件。 2、道路交通事故一次伤5人以上或死亡3人及以上的突发公共事件。 3、自然灾害包括水旱、气象等一次伤5人以上或死亡1人及以上突发公共事件。,规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,4、居民、学校等人员密集的场所一次伤5人以上或死亡1人以上的突发公共事件。 5、传染病或不明原因的疾病（中毒），一次伤5人以上或死亡1人及以上的突发公共事件。,规范突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的通知,四、信息报送程序及要求： 1、急诊科值班人员、120现场救护人员，确定发生了第三条规定的情况，在救护患者同时，立刻报告科主任、护士长。 2、科主任、护士长 简单了解事件发生的时间、性质、地点、类型、死亡人数、去向及处理结果后，立刻报告院部值班室和医务科，并立刻到达现场组织救护，确认信息的准确性。需要全院参与救护时，医务科人员到达现场组织全院进行救护。 3、院部值班室、医务科向分管院长报告。,兖州区人民医院急救站重大事故救治伤员情况统计表,三、常见突发事件的应急预案,（一）应急预案的定义： 应急预案是指出现各类突发意外事件（情况）时，医院各部门应采取应急行动（措施）方案。并不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度。,三、常见突发事件的应急预案,（二）应急预案汇编的制定 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医务工作者、患者及公众身体健康与生命安全，维护正常医疗秩序和社会稳定，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国内交通卫生检疫条例、国家突发公共卫生事件应急预案、山东省突发公共卫生事件应急预案等相关法律、法规、规定，结合医疗、救护工作特点和本院实际情况，制定应急预案汇编。,三、常见突发事件的应急预案,本预案所指突发事件，是指我区或我院内突然发生的、造成或者可能造成社会公众、患者、医务工作者健康、生命安全以及公共财产、医疗秩序严重损害的事件。,三、常见突发事件的应急预案,突发公共事件的处理流程及注意事项： （一）一旦发生突发公共事件，第一发现人上报科室负责人（根据事件性质）上报主管职能部门负责人（或总值班）由相关职能部门核实具体情况后上报院应急管理工作领导小组，由应急管理工作领导小组决定是否启动应急预案，并同时决定是否上报区卫生局和疾控中心。,突发公共事件的处理流程及注意事项： （二）如无需启动应急预案，应立即通知各相关救护、保障领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案。 （三）事件发生后，根据事发现场人员的职务、职称高低依次负责组织、指挥工作。 （四）如系传染病，医务人员应及时准确填报传染病报告卡。公共卫生科接到疫情报告后要在1小时内向区卫生局和疾控中心报告，并及时网络直报。 （五）任何科室、个人未经授权不得擅自发布突发公卫事件相关信息。,三、常见突发事件的应急预案,紧急事件应急报警电话,备注：发生上述突发事件，在通知相关部门的同时，应报告医院总值班（电话：8700）,我国突发事件的“四环”,（一）防汛抢险医疗救护工作程序,（二）防暑应急预案,夏季我市高温天气持续时间较长。为做好高温天气下的医疗服务工作，保障群众和我院职工的身体健康和生命安全，提高对中暑及高温天气相关疾病患者的救治水平，最大限度减少死亡病例的出现。 一、应急领导小组人员 由院长担任组长，分管院长担任副组长，成员由党政办、医务科、护理部等职能科室主任及各医疗、医技科室主任组成 二、应急领导小组办公地点： 应急办公室设在党政办公室,（二）防暑应急预案,三、预案的启动与终止 夏季室外气温连续三天在37以上，由应急组长宣布启动应急预案。室外气温连续15天低于37以下，由应急组长宣布防暑预案终止。 四、出现中暑的症状 在夏季高温季节出现头疼、头昏、呕吐、恶心等症状时，可判断为中暑。,（二）防暑应急预案,五、应急措施 1、应急组长宣布启动防暑应急预案，由急救中心负责接收中暑患者。在急救中心设立中暑接诊室。专门收治中暑患者。 2、急救中心和住院区设立中暑患者专用通道，住院部设立中暑病人专用病室，以便中暑患者第一时间能得到诊治。 3、事业发展部和医务科做好夏季防暑知识宣传，以讲座和大屏信息等形式向群众宣传各种预防中暑的措施。 4、由导医台向患者发放防暑药品，如菊花茶、风油精。,（二）防暑应急预案,4、由导医台向患者发放防暑药品，如菊花茶、风油精。 5、有重症患者时，立即向应急小组和院领导汇报，应急小组根据情况组织专家会诊，让患者得到最好的诊治。如果出现死亡病例，应即时上报应急小组和院领导。由医务科做好死亡病例的上报工作。 6、各科室应认真负责做好值班安排。努力为本科室工作人员营造一个舒适的工作环境。防止本科室工作人员出现中暑的情况。 7、应急预案一旦启动。应急小组成员应保持24小时电话畅通。,（三）急性食物中毒病人应急预案,（一）各科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。 （二）医师接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 （三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。 （四）及时作出诊断，为病人实施有效的抢救措施： 1催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。,（三）急性食物中毒病人应急预案,2洗胃 立即用温开水或0.05高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 腹泻 、中毒时间较长者，可给硫酸钠15-30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 （五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 （六）腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 （七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。 （八）做好病人登记及抢救记录。,（四）发生地震的应急预案,破坏性地震发生后，医院抗震救灾指挥部统一指挥、协调各项医疗卫生救援和其他应急处置工作。 1、应急指挥。医院抗震救灾指挥部立即召集会议，部署、协调和开展相应的应急救援和救护工作。落实参加医疗救护工作的人员，开展现场急救、伤员护送工作。立即优先确定指挥部专用车辆，保证用车。保证24小时通信畅通。组建专家组并立即开展救助活动，确定救治方案，负责咨询建议、技术指导，协助开展流行病学调查和卫生学评估，进行样品检测和事件评估等工作。,（四）发生地震的应急预案,2、人员疏散、转移。医院应当立即按照本单位应急预案或病区人员疏散、转移方案，组织医务人员和患者疏散和转移。对于能够自主行动的患者，要求按确定的路线疏散、转移，必要时还要帮助其他患者的疏散、转移。对于不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，分别按应急预案和病区人员疏散、转移方案规定要求，由医务人员负责疏散、转移。在疏散、转移时，应采取必要的防护、救护措施。人员疏散、转移至安全区域。,（四）发生地震的应急预案,3、抢救和抢险。医务人员应立即对需要救治的伤病员组织现场抢救，并帮助其迅速脱离危险环境。在专业抢险队伍和人员未到之前，在疏散、转移人员和抢救伤病员的同时，组织人员在确保自身安全的情况下控制被压埋人员险情。 4、检伤分类。医院要明确划分危险区域、安全区域和抢救区域。发生地震灾害后，将疏散、转移出的患者安置在抢救区域，其他人员安置在安全区域。医院急救人员对抢救区域的伤病员立即组织抢救，并安排专业人员对伤病员进行检伤分类，即按轻、重、危重、死亡分类，分别以“蓝、黄、红、黑”的伤病员卡（以53cm的不干胶材料做成）做出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。,（四）发生地震的应急预案,5、救治与病员安置。医院急救人员以及其它医疗救治力量，对检伤分类的伤病员立即进行后续救治工作。医院根据同级人民政府抗震救灾指挥部的安排，及时分流病人到安置医疗机构或安置区域。途中继续进行抢救和治疗，送达指定医疗机构后要办理交接手续。医院也有义务接收其他医疗机构转送的伤病员，并承担救治责任。,（四）发生地震的应急预案,6、信息收集、反馈。医院在开展救援工作的同时，必须立即将伤病员数量、分流情况、救治情况、救援力量以及本医院建筑物倒塌、震灾损失的初步估计等情况报告当地卫生行政部门。 7、应急响应终止。伤病员在医院得到救治，医疗卫生救援及防疫工作完成后，经当地抗震救灾指挥机构批准，可宣布地震应急响应终止。,（五）患者突然发生猝死应急预案及程序,(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 (二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 (三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 (四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 (六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。,（五）患者突然发生猝死应急预案及程序,(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 (九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 (十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十一)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。 (十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。,（六）复合伤患者的应急预案及程序,(一)、医疗及护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 (二)、外科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。 (三)、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。 (四)、密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况处理。,（六）复合伤患者的应急预案及程序,(五)、对于连枷胸者，给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸行胸腔闭式引流。 (六)、控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。 (七)、对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。 (八)、给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 (九)、经抢救处理后转入相应的科室系统治疗。,大型车祸,（七）急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序,(一)、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。 (二)、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。 (三)、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救 措施。 (四)、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知科室，科室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间 断抢救。 (五)、如发生在离住院病房较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者。,（八）刺激性药物外渗防范预案,（一）输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。 （二）护士应选用直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔针。 （三）输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。 （四）若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。,（八）刺激性药物外渗防范预案,（五）输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。 （六）护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。 （七）当发现或疑似药物外渗时，应立即更换其它部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。 （八）严格执行交接班制度，加强床边交接。 （九）常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。 （十）外周用化疗药物参照化疗药物外渗的预防与护理。,（九）急诊危重患者安全转运流程,（十）停电和突然停电应急预案,(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 (二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或其它照明灯。 (三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。 (四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。,（十一）医院突发暴力事件应急预案,随着医院规模的发展，业务量的增加，以及当前社会形势的改变，各种突发暴力事件均有可能随时随地的发生，为较好有序的应对突发事件，特制定本预案： 所有工作人员接到或发现院区内出现的暴力事件应以最快速速度到达事发现场控制局面，并根据现场情况分别向有关部门和领导汇报，必要时及时拨打“110”报警电话。 后勤部接通知后及时通知监控室人员查看监控设备是否运转正常，尽可能完整的记录下事发过程，并保存好影像资料。 院区外发生突发事件格局情况决定是否进行制止劝解，但必须要向相关领导汇报。 在处理突发事件时要充分利用好现有的摄像、录音设备，在案发地尽可能的收集保全相关的资料和证据。 协助公安机关做好取证等工作，并保护好现场。 此方案适用于我院发生的各类突发事件。,四、2014年急诊门诊急诊突发事件,（一）急诊门诊紧急状态下护理人员调配方案 （二）2014年急诊门诊完成突发事件情况 （三）完成突发事件后的工作总结 （四）突发事件的某些影像资料,急诊门诊紧急状态下护理人员调配方案,一、全体护理人员无条件听从医院、科室紧急状态调配方案。 二、科内出现突发事件需要护理人员救援时，有当班分诊护士及时通知科主任、护士长。由护士长通知科内其他护理人员参加抢救。 三、全体护理人员24小时保持通讯的畅通。 四、科室储备人员为：张伟、王金星。另外抢救室休息人员首先作为紧急状态下的应急人员。 如发生突发公共事件如：交通事故、食物中的等重大突发事件时，可经科主任协调，当班院前、急诊ICU护理人员首先到达现场参与突发事件抢救。 五、 必要时将请示护理部进行全院护理人员调配支援。 六、如休息外出离开兖州请提前告知护士长，紧急状态下将不作为应急人员。 七、急诊科全体护理人员将严格执行此人员调配方案。,我院急诊科共接诊突发事件7件，其中交通事故5件，电击伤2件。在抢救过程中，科室人员做到紧张有序、忙而不乱。从人员组织、物质供应到预检分诊、抢救治疗、安全转送等方面始终保持绿色通道的畅通，同时严格按照突发公共事件医疗卫生救援信息报送工作的上报要求及时上报院总值。,2014年急诊门诊完成突发事件情况,发生火灾后的处置预案,1、发现火灾后由火灾所在科室值班人员立即拨打“119”火警电话，告知火灾地点、着火类型，同时上报医院办公室及后勤部。 2、医院办公室或、后勤部及时通知火灾应急处置小组和保卫科值班人员，进入应急处置程序。 3、后勤部及时通知电工值班人员迅速切断着火区域总电源。 4、火灾发生科室人员上报医院办公室、后勤部后应立即组织病人紧急疏散转移，保证病人安全。 5、发生火灾科室值班人员及火灾应急处置小组值班人员就近取出灭火器材对火源进行初期扑救。 6、火灾应急处置小组在接到通知后在最短的时间内到达现场，派出引导员引导消防车辆、紧急疏散病人、控制火势蔓延、等待消防队员到来灭火。 7、火情得到控制后协助科室工作人员安置病人，进行善后处理事宜。,2014年急诊接诊突发交通事故总结,兖州区人民医院急诊科 完成突发公共卫生事件医疗救治任务（五） 7月19日12:00，我院急诊抢救室接到院前120电话，兖梁公路新驿路段发生大型交通事故，抢救室做好抢救准备。12:16，伤员由120送入抢救室，共计15人。抢救室在科主任徐晓伟，副主任刘勇，科护士长唐艳覃的组织下分工明确、有条不紊、迅速开通绿色通道。清创包扎、建立静脉通路、CT、拍片、心电图检查。14:15，根据伤员病情8人入住胸泌尿外科，1人入住神经外科，1人入住五官科继续治疗，5人较轻检查后离院。 其中，姜广华，男，54岁，头胸部外伤，伤情很重；田金菊，女，61岁，胸腰部外伤，伤情较重，分别给予相应检查治疗后由医务人员护送至胸泌尿外科继续治疗。 此次突发事件再次展现出我抢救室医护人员之间的团队协作能力。,抢救现场,抢救现场,谢谢,