资源描述
主讲人：段洪波,心肺复苏术,现场救护基本内容,心肺复苏,创伤救护,常见急症,意外伤害,灾害事故,防病知识,对心肺复苏的认识,心肺复苏CPR （Cardiopulmonary resuscitation） 是自20世纪60年代至今长达半个世纪来，全球最为推崇也是普及最广泛的急救技术，是挽救心跳、呼吸骤停的方法。 1958年，美国医生彼特 沙法 1960年，美国医生考恩,彼特沙法（Peter Safar） 将口对口人工呼吸与 胸外心脏按压联合应用 得到确认，大力推广 美国（2000年底） 7000万人次受训 并纳入学生课程,所需的一切仅仅是一双手All that needed is two hands!,生命之吻,引起心跳、呼吸骤停常见原因,心脏急症猝死：心肌炎、慢性心脏病等 常见急症：脑血管意外等 意外伤害：触电、溺水、中毒、创伤等 灾害事故：地震、火灾、海啸等自然灾害 战争伤害：伤员救护,心肺复苏的紧迫性,众所周知，人体内是没有氧气储备的。 由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑一旦缺血缺氧46分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟发生不可逆损害。 因此，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，人工呼吸。即“黄金4分钟”。,气道现场判断,说话？咳嗽？ 松解 领口、领带、围巾、腰带、胸罩等 清除口腔异物 海氏手法、指取异物,心肺复苏A、B、C,A(Airway)打开气道 B(Breathing)人工呼吸 C(Circulation)人工循环,A打开气道,解除气道梗阻 下颌角与耳垂连线垂直地面,B人工呼吸,口对口人工呼吸：常用方法，每分钟12次，每次吹气量7001100毫升 口对鼻人工呼吸：口不能张开、口部受伤严重或难以用口密封时。方法基本同口对口相同 口对口鼻人工呼吸：用于婴儿 口对面罩人工呼吸：特殊情况,口对口人工呼吸,口对鼻人工呼吸,口对面罩人工呼吸,注意事项,人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。 向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大每次（7001100毫升），以免引起胃扩张。 成人每分钟吹气12次，儿童每分钟16次，婴儿每分钟20次（口对口鼻）。 吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。,c 胸外心脏按压,成人与儿童： 胸骨下1/2位置。 婴儿：胸骨下1/2 的位置即两乳连线 正中下一横指处。,操作方法,两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。 施救者体位：救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，儿童单手按压，婴儿用中指和无名指按压。 胸骨下压深度45厘米，儿童2.54厘米，婴儿1.52.5厘米。,注意事项,放松后，掌根不要离开胸壁。 挤压速度，每分钟80100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟110120次。 挤压与吹气之比15：2，儿童和婴儿为5：1。 挤压用力要均匀，不可过猛。 挤压节律、频率不可忽快、忽慢。 挤压时，观察病人反应及面色的改变。,心肺复苏有效表现,如救护人实施CPR方法正确，又有以下征兆时，表明有效： 1、面色、口唇由苍白、紫绀变为红润 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小，对光反射存在 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,CPR各步骤操作时间,海氏手法（Heimlich maneuver）,20世纪70年代中期兴起 海氏手法是对病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 在进行海氏手法之前，先激活EMSS！,特殊情况海氏手法(胸部冲击),婴儿海氏手法,背部扣击法 肩胛区4次 翻转为仰卧位 快速冲击性按压两乳头连线下一横指处4次 检查口腔迅速取出异物 无效，则重复上述动作,意外伤害的处理,烧烫伤的分度,烧烫伤面积的评估,是以烧烫伤者的手掌相当于 1 身体面积，以它为单位衡量烧伤面积。 所有超过 1 的烧烫伤都应该送医。 成人烧烫伤15%20%，小孩与老人10%15%烧烫伤，就会危及生命，此时一定要尽速送医。,冲,将伤者烧伤的部分放置在打开的水龙头下冲洗 30分钟。 注意：但若碰到2度（有水泡）、3度严重程度时，请勿直接冲水。在冲水前必须覆盖毛巾再冲水。,烧烫伤处理步骤一,脱,烧烫伤处理步骤二,将烧伤部位的 衣物移除。 注意：若衣物与皮肉已粘在一起，则不得强行移除。,烧烫伤处理步骤三,泡,将烧伤部位泡在冷水中。,烧烫伤处理步骤四,盖,将无菌敷料覆盖在伤口上。 注意：不得在烧伤区域涂上任何液体。,烧烫伤处理步骤五,送,所有超过 1 的烧烫伤都应该送医处置。 如果路途遥远，应该给以伤者大量口服液体。,水泡的处理,烧烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的水泡可用消毒针头或用火烧过的缝衣针尖将水泡刺破，敢尽其内液体，但不要将疤皮撕除，如能抹上一点獾油，可以清热解毒，消肿止痛，也可直接涂抹烫伤药膏，“万花油”、“蓝油烃”等药，效果更好。民间常用酱油、麻油、豆浆或牙膏等敷在伤处，此法可污染创口，故不可取,防休克，防创面污染,伤员如出观烦渴要水的早期休克症状，可给淡盐水少许多次饮用，不要让伤员单纯喝白开水或糖水，更不可饮水过多，以防发生胃扩张和脑水肿 要重视保护创面，防止污染,电击伤,超过一定量的电流通过人体，造成机体损伤、功能障碍叫电击伤 。 电击伤事故大多发生于安全用电知识不足及违反操作规程，如违章布线、自行检修带电电路或电线等；电源电线年久失修、电器漏电或外壳接地不良等原因，尤其在高温潮湿场所或雨季，衣裤受潮使用皮肤电阻减低，更易导致触电。,现场抢救,立即使伤者脱离电源。 呼吸心跳均停止者，立即就地进行心肺复苏治疗。 呼吸停止，心搏存在，立即行口对口人工呼吸。 一般抢救维持时间不得少于6090分钟。 如出事现场附近有医疗条件，应积极准备气管插管或气管切开，发现有室颤应立即给予除颤治疗。,后续治疗,轻度电击伤，绝对卧床休息10天，实行医学观察，因为迟发性“假死”可发生在电击伤10天之内。 伴昏迷、头痛等中枢症状者，给予25%-50%高渗葡萄糖，20%甘露醇脱水治疗。 血压下降者，可用升压药物。 处理外伤、骨折。,后续治疗,应用抗生素，预防感染，肌注破伤风抗毒素。 处理电击伤入口与出口处，先用碘酒纱布覆盖包扎，然后按烧伤处理。电击伤的特点是伤口小、深度大，因此易发生继发性大出血。为了预防，应考虑作适当部位的血管结扎。由于电击伤常致深层组织大片坏死，故应警惕厌氧菌感染的发生及继发性大出血。,综合医嘱,加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 雷雨时不可在大树下躲雨或使用金属柄伞在田野中行走。 遇有火警或台风袭击时应切断电源。 对触电患者的抢救既要争分夺秒，又要坚持不懈。,急性一氧化碳中毒,工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。,主要表现,轻度中毒：最初的症状，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速缓解。 中度中毒：反应迟钝、除头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡外，可出现面色潮红，口唇呈樱红色，脉搏增快，昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝，呼吸、血压可发生改变。此时如能及时抢救，亦可恢复。,主要表现,重度中毒：出现深昏迷，各种反射减弱或消失，肌张力增高，大小便失禁。此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害，受压部位可出现类似烫伤的红肿、水疱，甚至坏死。,如何进行急救,立即打开门窗通风迅速将患有转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。 确保呼吸道通畅对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息。,如何进行急救,头置冰袋以减轻脑水肿 迅速送往有高压氧治疗条件的医院 观察病人变化 必须注意，对一氧化碳中毒的患者人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。,氯气中毒,工业上接触氯的机会有：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业,氯气中毒表现,氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状； 轻度中毒：主要表现为支气管炎和支气管周围炎，有咳嗽，可有少量痰、胸闷等，两肺有干罗音或哮鸣音，可有少量湿罗音 中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛，可有轻度发绀，两肺有干性或湿性罗音,氯气中毒表现,重度中毒：临床上表现为咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难，胸部紧束感，明显发绀，两肺有弥漫性湿罗音；严重窒息；中、重度昏迷；卒死；出现严重并发症，如气胸、纵隔气肿等，只要具有其中一项即为重度氯气中毒。氯气对人体的慢性影响主要表现为上呼吸道、眼结膜、皮肤方面的刺激症状及神经衰弱综合证、氯痤疮，牙齿酸蚀症,中毒急救,迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。 为解除病人呼吸困难，可给其吸入23的温湿小苏打溶液或1硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。,中毒急救,抢救中应当注意，氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支气管肺炎甚至肺水肿，这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重，有害无益。 酌情使用强心剂如西地兰等。 鼻部可滴入l2麻黄素，或23普鲁卡因加0l肾上腺素溶液。,中毒急救,发生氯气泄漏事件时，污染区居民切忌惊慌，应向上风向地区转移，并用湿毛巾护住口鼻；到了安全地带要好好休息，避免剧烈运动，以免加重心肺负担，恶化病情；可适当地使用钙剂、维生素C和脱水剂；早期足量使用糖皮质激素和抗生素，可以减轻呼吸道和肺部损伤；使用超声喷雾途径，将药物直接送达呼吸道，效果较好。,氯气中毒的防治要点,严格遵守安全操作规程，防止跑、冒、滴、漏，保持管道负压 含氯废气需经石灰净化处理再排放，也可设氨水储槽和喷雾器，在跑氯时和中和氯气 检修时或现场抢救时必须佩戴防毒面具 执行预防性体格检查,创伤止血、包扎、固定及搬运,创伤止血,止血方法: 指压止血 包扎止血 填塞止血 止血带止血 常用止血点,伤口包扎,包扎目的： 保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会 减少出血，预防休克 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构 包扎方法： 绷带包扎 三角巾包扎,骨折固定,固定的意义 正确良好的固定能减轻病人的疼痛 减少出血 防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织 也是搬运的基础 固定的方法 自制材料 夹板类,伤患的运送,人力搬运 自制担架 担架器材,谢谢大家！,鞍山市红十字会 急救员培训报名电话0412-2516188,
展开阅读全文