疟疾防治知识培训课件

疟疾防治知识培训Training of Malaria Prophylaxis,HUAWEI Clinic,课程要点A Series of questions,什么是疟疾？What is malaria? 疟疾是怎么传播和感染的？Prevailence and infection 疟疾的主要症状及治疗 Main symptom and the treatment 疟疾的潜伏期有多长？How long is incubation of malaria in human being? 疟疾的预防和自我保护？How to prevent,疟疾（Malaria）又名“打摆子”、“马拉热”，是由疟原虫经蚊子叮咬传播的传染病。 蚊子吸了疟疾病人的血后，疟原虫进入蚊子体内发育，大约两周时间，原虫完成发育，这时蚊子如再次叮咬健康人的时候原虫进入人体，并在人体内发育繁殖，引起发病。多见于夏秋季节。非洲一年四季都多见。 Malarias is an infectious disease characterized by cycles of chills, fever, sweating and flu-like illness, caused by the parasitic infection of red blood cells by a protozoan of the genus Plasmodium, which is transmitted by the bite of an infected female anopheles mosquito Typically found in warmer regions of the world - tropical may feel ill as early as 7 days or as late as 1 year later,2.红细胞内期。进入血液的成熟裂殖子 侵入红细胞，疟原虫分解血红蛋白的产物成为疟色素，随着虫体的发育及疟色素增多，被寄生的红细胞破裂，部分裂殖子再侵入健康的红细胞，如此循环往复。经过几次裂体增殖后部分裂殖体发育成配子体。 完成次次红细胞内期裂体增殖间日、恶性疟原虫所需时间均为48小时。,生活史小结Summary of malarias history,按蚊Female Anopheles Mosquito (sexual reproduction)-人肝脏liver(sexual reproduction/ this stage no symptoms）-人红细胞RBC(sexual reproduction) -按蚊Female Anopheles mosquito,临床表现clinical manifestations of malaria,疟疾临床上以间歇热、发作期与潜伏期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。 发作典型症状typical symptoms when attacked：周期性寒战、发热和出汗三个连续的过程。 Three series of process :Periodic rigor, fever, hidrosis. 人体疟疾典型临床发作可分:潜伏期delitescence、前驱期prodrome period、发作期attacking period（发冷ague、发热pyrexia、出汗sweatiness）和间歇期interictal period四期。,潜伏期delitescence ：间日疟tertian malaria的潜伏期可有长短差别，短为1130天，长为69月，有报告超过1年的，恶性疟falciparum malaria的潜伏期为1116天。 前驱期prodrome period ：患者表现为疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检多为阴性。 Causing fatigue、aches and pains at every pore、dizziness and loss of appetite 发作期attacking period：先冷再热后汗为典型疟疾发作表现。 First chill to fever then to sweat.,发 冷chill,骤然发冷、剧烈寒战、口唇青紫、皮肤苍白或微带青紫色，脉细速，血压升高 初觉寒冷，体温通常38；到发冷期末，可以升达3940 初发患者，此期持续约1015分钟，反复发作后，则此期可渐增长达3045分钟。,发 热fever,寒战停止 高热升达39.541 颜面潮红，脉搏洪速，头痛如裂，全身肌肉、关节疼痛，口干烦渴，甚至谵妄 严重者，可发生抽搐及昏迷 一般持续26小时。,出 汗sweat,盛汗退热，衣褥尽湿 病人感觉舒适，但十分困倦 此期约23小时 血象： WBC及NC在急性发作时可增加，发作过后则正常 多次发作后，则WBC减少而MC增多 多次发作后可见脾大。,间歇期interictal period:指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期间查不到疟原虫或查到个别环状体。 The interval of time between two attacking of malaria,Different clinical manifestations by different kinds of plasmodium,不同类型的疟疾其临床表现也不一样： 间日疟Plasmodium vivax p.v 三日疟Plasmodium malariae p.m 卵形疟Plasmodium ovale p.o 恶性疟Plasmodium flaciparum p.f,间日疟Tertian malaria,多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻。不规则低热，一般持续23天，长者一周，随后转为典型发作。疟疾发作多在午后、典型临床症状分为三期。即发冷、发热、出汗三期。Acute attack,typical symptom:rigor, hyperpyrexia ，hidrosis.,恶性疟Falciparum malaria,前驱症状常见 发作时可有畏寒，头痛、恶心、呕吐常见 热型常不规则，一次发热可长达2036小时或更长 贫血及脾大出现早而明显 初发510天后，无免疫力患者易演变为凶险发作 。,恶性疟Falciparum malaria,脑型疟疾 凶险发作类型 过高热型 胃肠型,凶险发作,脑型： 最多见 症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍，如未及时救治，则病情继续发展，导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达50%。 其发生于受染的红细胞堵塞微血管、低血糖、细胞因子有关。,超高热型,超高热型： 体温迅速上升至42或更高，持续不退 患者呼吸急促、烦躁不安、谵妄、昏迷，常伴发惊厥或抽搐，大小便失禁，皮肤约热干燥或呈青紫色 可数小时内死亡,胃肠型,高热弛张、恶心呕吐、腹泻频繁，水样便或血便 可伴里急后重、剧烈腹痛及结肠部压痛，无腹泻，常易误认为急腹症 后期休克、急性肾衰： 脉搏细弱、血压下降、皮肤厥冷、冷汗、体温下降，少尿或无尿,疟疾的并发症complications of malaria,常见的并发症有黑尿热，贫血、低血糖、肾功能不全、循环衰竭、肝功能异常、肺水肿、异常出血等。 Blackwater fever、anaemia、hypoglycaemia、renal insufficiency、circulatory failure、abnormal hepatic function、pulmonary edema、abnormal bleeding etc.,疟疾诊断标准diagnosis criterion,1临床诊断病例：疟疾症状典型、无条件血检或未血检者；have typical symtoms but not to test of blood malaria 2疟实验室诊断病例：疟疾病人血检疟原虫阳性者；blood test of plasmodium is positive. 3疑似疟疾病例：不明原因发热病人，临床排除其它发热疾病，抗疟治疗有效者。Patients with fever of unknown origin were effective after taking antimalarials except for other diseases of fever.,疟疾的治疗 treatment,（一）基础治疗basictreatment 对症处理，降温及补液等， 凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。Supportive and symptomatic therapy. strict watch over patients condition or mointor timely,patient isolation,sterilize material and surroudings,（二）病原治疗 treatment of plasmodiums 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。 使用的药物有： （1）磷酸氯喹（Chloropuine phosphate）简称氯喹。每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片，第2、3天每天2片，共计8片。 （2）盐酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochloridum）作用与氯喹相似。,3）哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹。 （4）硫酸奎宁(Quinine sulfate)。 （5）盐酸甲氟喹（Meflquine hydrocloridum）。 （6）硝喹(Nitro quinum，CI679)。 （7）青蒿素(Artemisia abrotanum) （8）其它新药 磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)。,疟疾的潜伏期有多长 How long has been the delitescence of malaria if person had ever had malaria?,疟原虫能在人体内存活多久How long a plasmodium exists is its lifetime in persons body,人体免疫力对疟原虫的生存是有一定影响的，所以，我们说疟原虫的寿命是指在一定条件下的寿命。或者说是感染后的疟疾病程。 Human immunity can affect lifetime of plasmodium in body of infection.,潜伏期delitescence of malaria,从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。 For most people, symptoms begin 10 days - 4 weeks after infection.,温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达814个月。输血感染潜伏期710天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。 May feel ill as early as 7 days or as late as 1 year later,到底有多长时间how long even is it,疟原虫在人体内存活时间随虫种而异，一般认为，恶性疟原虫的寿命平均为1年，少数达3年，间日疟原虫为2年，有的可长达5年或者10年。三日疟原虫一般为3年，个别甚至长达50年。也就是说只要我们曾经感染过疟原虫，虽然无症状并治愈但我们还是有可能是带虫者，时间最短为1年。 Average longevity of plasmodium is 3 years, or some types of them less of 1 years and 10 years.even a few 50 years.,回顾 review,感染疟疾而无症状的时间为潜伏期。 一般间日疟、卵形疟14天， 恶性疟12天，三日疟30天。,如何预防疟疾 how to take precautions against malaria,要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。针对疟疾流行的三个基本环节，采取综合性防治措施. Cultivation of good personal hygiene habits, isolation of source of infection and interruption of route of transmission are effective approaches to the prevention and control of the disease （一）管理传染源 。Manage infectious of malaria （二）切断传播途径。interrupt transmission （三）保护易感者。Protect persons,（一）控制传染源 Manage infectious,及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的疫区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。 isolation ,supervised ,controlled and treatment of patients timely,（二）切断传播途径interrupt transmission,在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。 Avoid mosquito bites, use insecticides-treated nets,use repellant and insecticides to destory mosquitoes. maintain a clean enviroment. clear drains and stagnant water and weed the surroundings,dispose refuse properly,41,（A）避免蚊虫叮咬,Avoid mosquito bites if possible stay indoors after dark wear light coloured clothing with long sleeves, trousers & hat Keep windows and doors closed,42,（B）使用驱蚊设备,Wear insect repellent that contains DEET Use knock down spray to kill adult mosquitoes that come inside,43,（C）使用蚊帐,Sleep under a mosquito bed net treated with permethrin,（三）保护易感者Protection of persons being prone to infection,1服药预防 进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区68周。下列药物可据条件酌情选用。乙胺嘧啶，哌喹或磷酸哌喹，复方防疟药和氯喹片。 Take malaria medicine in order to prevent from infection of malaria in advance if you enter infectious areas.such as Piperaquine or Piperaquine phosphate etc.,45,(A)保护易感人群,Take anti-malarial drugs as prescribed Side effects usually minor Risk of illness greater! Bring sufficient anti-malarial medication for trip,46,(B)保护易感人群,Word of Caution Buying medications abroad has risks - drugs could be of substandard quality Drugs could contain contaminants or be counterfeit drugs Such products may not provide the protection you need against Malaria.,47,C - Chemoprophylaxis,Word of Caution Purchase all medications you need before you leave Note the name of the medication(s), manufacturer(s) - in case of accidental loss, you can replace the drug(s) abroad at a reliable vendor.,2.自动免疫 虫苗正在研究与试用中Active immunity vaccine and antimalaria vaccine is in the way of research.no use in clinic now.,携带虫体者怎么预防,曾经感染过疟疾并已治愈无症状者，有可能是疟原虫携带者，最短时间为一年。回国或者旅行，如果有感冒发热症状，一定要警惕疟疾并告知主治医师，你曾经去过疟疾易感区（如非洲）。 回国后要在三年内随时备有疟疾口服药。 Purchase all medications you need before you leave note the name of the medication(s), manufacturer(s) - in case of accidental loss, you can replace the drug(s) abroad at a reliable vendor.,疟疾防治 ABCD 法,A -（Aware） 知晓疟疾风险，潜伏期和主要症状 B -（Avoid being Bitten）避免蚊子叮咬，尤其是清晨和黄昏 C -（Chemoprophylaxis）药物预防 使用疟疾防治药物 D -（Immediately seek Diagnosis and treatment）在进入疟疾疫区一周后，或者已离开 一年以上，如出现发烧症状，应尽快就诊和治疗,疟疾离我们很近，只要针对疟疾以预防为主，防治结合，人人参与，从我做起，从现在做起。疟疾其实离我们也没那么近，,谢 谢 ! Thank you,