X线解剖学教学课件：第八章循环系统的x线解剖 (3)

第八章第八章 循环系统的循环系统的x线解剖线解剖循环系统的循环系统的x线解剖线解剖 第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 第二第二节节 各部动脉各部动脉的的X线线解剖解剖 第三节第三节 静脉造影的静脉造影的X线线解剖解剖 第四第四节节 淋巴系淋巴系的的X线解剖线解剖循环系统的循环系统的x线解剖线解剖 第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 第二第二节节 各部动脉各部动脉的的X线线解剖解剖 第三节第三节 静脉造影的静脉造影的X线线解剖解剖 第四第四节节 淋巴系淋巴系的的X线解剖线解剖第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 心脏、大血管解剖心脏、大血管解剖 心和大血管透视心和大血管透视 心和心和大血管平片大血管平片 心和心和大血管的大血管的X线测量线测量 心和心和大血管大血管的的X线线解剖解剖 冠状动脉造影的冠状动脉造影的X线解剖线解剖 心和大血管的发生与畸形心和大血管的发生与畸形第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 心脏大血管解剖心脏大血管解剖 心和大血管透视心和大血管透视 心和心和大血管平片大血管平片 心和心和大血管的大血管的X线测量线测量 心和心和大血管大血管的的X线线解剖解剖 冠状动脉造影的冠状动脉造影的X线解剖线解剖 心和大血管的发生与畸形心和大血管的发生与畸形6头臂干头臂干 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 心包膈动脉心包膈动脉升主动脉升主动脉冠状沟冠状沟右心耳右心耳膈膈 右心室右心室锁骨下动脉锁骨下动脉 迷走神经迷走神经 主动脉弓主动脉弓肺动脉干肺动脉干左心耳左心耳 心包心包左肺左肺左心室左心室心尖心尖7两面两面 心的胸肋面（前面）心的胸肋面（前面）膈面（下面）膈面（下面）心尖心尖 心底心底 三缘三缘 左缘（纯缘）左缘（纯缘）心的下缘（锐缘）心的下缘（锐缘）右缘右缘4 4条沟条沟 前室间沟前室间沟 后室间沟后室间沟 心尖切迹心尖切迹 冠状沟冠状沟 （房室沟）（房室沟）后房间沟后房间沟第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 心脏、大血管解剖心脏、大血管解剖 心和大血管透视心和大血管透视 心和心和大血管平片大血管平片 心和心和大血管的大血管的X线测量线测量 心和心和大血管大血管的的X线线解剖解剖 冠状动脉造影的冠状动脉造影的X线解剖线解剖 心和大血管的发生与畸形心和大血管的发生与畸形心脏大血管透视 影像表现与照片相同影像表现与照片相同 观察心脏搏动观察心脏搏动 心左缘可见相反搏动心左缘可见相反搏动点点第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 心脏、大血管解剖心脏、大血管解剖 心和大血管透视心和大血管透视 心和心和大血管平片大血管平片 心和心和大血管的大血管的X线测量线测量 心和心和大血管大血管的的X线线解剖解剖 冠状动脉造影的冠状动脉造影的X线解剖线解剖 心和大血管的发生与畸形心和大血管的发生与畸形摄影摄影 X线球管至少距离胶片2米后前位：右心房、左心室、肺动脉段右前斜位：左心房、右心室漏斗部左前斜位：各房室、主动脉弓左侧位：左心房、左心室不同体位心、大血管结构投影示意图不同体位心、大血管结构投影示意图上腔静脉上腔静脉右心房右心房浅沟浅沟 上段上段-上腔静脉或升主上腔静脉或升主动脉右缘动脉右缘 浅沟浅沟 下段下段-右心房右壁右心房右壁随年龄变化随年龄变化-主动脉弓迂曲主动脉弓迂曲主动脉结主动脉结肺动脉段肺动脉段左心室左心室左心缘 主动脉球：位置最高主动脉球：位置最高-半球状，主要是主动半球状，主要是主动脉弓降部显影脉弓降部显影 肺动脉段肺动脉段-肺动脉主干肺动脉主干左缘，浅弧形左缘，浅弧形-心腰心腰 左心室段左心室段-最长，斜向最长，斜向左下，明显向左隆起左下，明显向左隆起，主要是左心室流出，主要是左心室流出道的侧壁构成道的侧壁构成左心耳正位-心缘右前斜位前缘 肺动脉圆锥段肺动脉圆锥段-中上部中上部轻微隆起，肺动脉，轻微隆起，肺动脉，右室漏斗部组成右室漏斗部组成右前斜-前缘 肺动脉圆锥以上部分肺动脉圆锥以上部分为升主动脉段为升主动脉段 肺动脉圆锥以下部分肺动脉圆锥以下部分为右心室段为右心室段 最最下心尖下心尖右前斜右前斜位后缘位后缘 上段上腔静脉，在上段上腔静脉，在支气管透明影后方支气管透明影后方 下段心后界下段心后界上半为左房上半为左房下下半属右房半属右房左前斜前缘左前斜前缘 上段上段-升主动脉，略向升主动脉，略向前膨隆前膨隆 下段下段-膨隆的弧形膨隆的弧形上半属右心耳上半属右心耳下下半大部分属右心室半大部分属右心室左前斜前缘左前斜前缘 上段上腔静脉，在上段上腔静脉，在支气管透明影上方支气管透明影上方左前斜前缘左前斜前缘 上段上段-升主动脉，略向升主动脉，略向前前隆隆 向后延续为主动脉弓向后延续为主动脉弓左前斜位左前斜位-前缘前缘 右心耳段右心耳段左前斜位-前缘 右心室段右心室段左前斜位-后缘 心后缘心后缘上方上方小小部部-左心房左心房左前斜位-后缘 心后缘心后缘下方大部下方大部-左心室段左心室段左前斜位-主动脉窗 升主动脉、主动脉升主动脉、主动脉弓和胸主动脉与心弓和胸主动脉与心影之间有一宽大的影之间有一宽大的相对透明的区域，相对透明的区域，称称为主动脉窗为主动脉窗左前斜位左前斜位-主动脉窗主动脉窗 窗内有窗内有气管和支气管气管和支气管-透明影透明影、致密的左肺、致密的左肺动脉弓动脉弓左前斜位左前斜位-主动脉窗主动脉窗 窗内有气管和支气管窗内有气管和支气管-透明影、透明影、致密的左肺致密的左肺动脉弓动脉弓左侧位左侧位-前缘前缘 以凹沟为界以凹沟为界 上段上段-升主动脉升主动脉 下段下段-较长，较长，上部上部-肺动脉和右室漏肺动脉和右室漏斗部斗部下部右心室下部右心室 以以凹沟凹沟为界为界 上段上段-升主动脉升主动脉 下段下段-较长，较长，上部上部-肺动脉和右室漏肺动脉和右室漏斗部斗部下部右心室下部右心室左侧位左侧位-前缘前缘左侧位左侧位-前缘前缘 以凹沟为界以凹沟为界 上段上段-升主动脉升主动脉 下段下段-较长，较长，上部上部-肺动脉和右室漏肺动脉和右室漏斗部斗部下部右心室下部右心室左侧位左侧位-前缘前缘 以凹沟为界以凹沟为界 上段上段-升主动脉升主动脉 下段下段-较长，较长，上部上部-肺动脉和右室漏肺动脉和右室漏斗部斗部下部右心室下部右心室左侧位左侧位-前缘前缘 以凹沟为界以凹沟为界 上段上段-升主动脉升主动脉 下段下段-较长，较长，上部上部-肺动脉和右室漏肺动脉和右室漏斗部斗部下部右心室下部右心室左侧位左侧位-前缘前缘 以凹沟为界以凹沟为界 上段上段-升主动脉升主动脉 下段下段-较长，较长，上部上部-肺动脉和右室漏肺动脉和右室漏斗部斗部下部右心室下部右心室左侧位左侧位-后缘后缘 后缘后缘-左左心心 上段上段-较短，为左心房较短，为左心房 下缘下缘-较大，并向后突较大，并向后突出，为左心室出，为左心室左侧位左侧位-后缘后缘 后缘后缘-左心左心 上段上段-较短，为左心房较短，为左心房 下缘下缘-较大，并向后突较大，并向后突出，为左心室出，为左心室左侧位左侧位-后缘后缘 后缘后缘-左心左心 上段上段-较短，为左心房较短，为左心房 下缘下缘-较大，并向后突较大，并向后突出，为左心室出，为左心室左侧位左侧位-后缘后缘 左心室段的下端斜向左心室段的下端斜向前下，与膈面之间形前下，与膈面之间形成成后心膈角后心膈角左侧位显示主动脉窗较左前斜位左侧位显示主动脉窗较左前斜位窄窄左前斜位左前斜位左侧位左侧位第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 心脏、大血管解剖心脏、大血管解剖 心和大血管透视心和大血管透视 心和心和大血管平片大血管平片 心和心和大血管的大血管的X线测量线测量 心和心和大血管大血管的的X线线解剖解剖 冠状动脉造影的冠状动脉造影的X线解剖线解剖 心和大血管的发生与畸形心和大血管的发生与畸形心和大血管的心和大血管的X线测量线测量 心胸比率法 简单易行 心横径测量 心正位面积测量 适用14岁以上的人 主动脉测量心胸比例法 临床最常用临床最常用 心脏最大横径和胸廓心脏最大横径和胸廓最大横径之比最大横径之比 大致小于或等于大致小于或等于0.50.5，最大不超过最大不超过0.520.52 要考虑到体位要考虑到体位/体形体形心横径测量心横径测量心横径测量：左心横径+右心横径=心横径预计心横径：234.3x体重（Kg）/身高（cm）+36.013心正位面积测量心正位面积测量心纵径：右心房与大血管交界点至心尖距离右心宽径：心右缘最低点至纵轴线距离左心宽径：左心缘之左室段最高点至纵轴线距离心宽径：左心宽径+右心宽径心面积心面积（cm2)=0.7019x纵径x(cm)x宽径(cm)+2.096心正位预计面积心正位预计面积：0.6207x身高(cm)+0.6654x体重(Kg)+36.013-42.7946主动脉测量主动脉测量 主动脉弓的管径测量食管钡剂造影后前位胸片食管左缘主动脉压迹最凹处至主动脉球左缘最突出点距离，减去3mm 主动脉弓的宽径测量 主动脉长径测量 深吸气深吸气膈下降膈下降趋向垂位心趋向垂位心深呼气深呼气膈上升膈上升趋向横位心趋向横位心深呼气深吸气第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 心脏、大血管解剖心脏、大血管解剖 心和大血管透视心和大血管透视 心和心和大血管平片大血管平片 心和心和大血管的大血管的X线测量线测量 心和心和大血管大血管的的X线线解剖造影解剖造影 冠状动脉造影的冠状动脉造影的X线解剖线解剖 心和大血管的发生与畸形心和大血管的发生与畸形心脏大血管造影心脏大血管造影X线解剖线解剖-正位正位 导管和造影剂开导管和造影剂开始进入右心室始进入右心室显示收缩早期的右心室和肺动脉干显示收缩期的显示收缩期的右心室和呈右心室和呈T T字形的肺动脉字形的肺动脉显示舒张期显示舒张期的左心房和的左心房和肺静脉肺静脉 收缩期左心房收缩期左心房 舒张期左心室舒张期左心室舒张期左心房舒张期左心房收缩收缩期左心室期左心室和主动脉弓和主动脉弓心脏大血管造影心脏大血管造影X线解剖线解剖-侧侧位位第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 心脏、大血管解剖心脏、大血管解剖 心和大血管透视心和大血管透视 心和心和大血管平片大血管平片 心和心和大血管的大血管的X线测量线测量 心和心和大血管大血管的的X线线解剖造影解剖造影 冠状动脉造影的冠状动脉造影的X线解剖线解剖 心和大血管的发生与畸形心和大血管的发生与畸形左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉第一节第一节 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 心脏、大血管解剖心脏、大血管解剖 心和大血管透视心和大血管透视 心和大血管平片心和大血管平片 心和大血管的心和大血管的X线测量线测量 心和大血管的心和大血管的X线解剖线解剖 冠状动脉造影的冠状动脉造影的X线解剖线解剖 心和大血管的发生与畸形心和大血管的发生与畸形右位心镜面右位心单独发生，降主动脉居左侧；伴有其他内脏反位，主动脉弓及降主动脉居右侧房间隔缺损室间隔缺损法乐四联症 肺动脉狭窄 右心室肥大 室间隔缺损 主动脉骑跨动脉导管未闭小结小结 心脏大血管平片X线解剖 心脏三位像 左侧位像 心胸比测量 心脏大血管造影 冠脉造影