医学ppt--婴儿营养

婴 儿 营 养,内 容,婴儿的生理特点 婴儿的营养需求 母乳喂养 人工喂养 混合喂养 辅食添加,一、婴儿的生理特点,1、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传+营养，发育的第一高峰期（体重、身长、头围和胸围） 2、消化和吸收-发育阶段，功能不完善 口腔：小，口腔黏膜柔嫩、唾液分泌、淀粉酶含量低 牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙 胃：水平位，容量小，幽门紧，贲门松，易出现溢乳和呕吐 肠道：肠道相对长，固定性差，易发生肠套叠，肠壁功能差。肠蠕动较差。 胰腺：胰腺发育不成熟，脂肪消化能力较弱 肝脏：肝功能较弱，胆汁分泌较少 脑和神经系统：大脑皮层细胞的增殖、增大和分化的关键期,3、婴儿的营养需要 生长快，代谢旺，需足量营养素 消化吸收功能不完善 喂养不当 消化功能紊乱和营养不良,特点,二、婴幼儿的营养需要 1、能量：1周内AI为0.40MJ（95kcal/kg.bw） 2、蛋白质-合成更新 不足 生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血 过高 便秘、肠胃疾病、口臭 3、脂肪 过高 影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收 过低 必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入 4、碳水化合物 过多：发酵产生大量短链脂肪酸、刺激肠蠕动、腹泻 伴蛋白质不足：虚胖、水肿、节约甜食、预防龋齿,5、常量元素与微量元素 （1）钙：母乳可保证 （2）铁-缺铁性贫血 储备可供3-4月，母乳铁低 4-6月后需膳食补铁 6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡 （3）锌 食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变,6、维生素 （1）维生素A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量中毒 （2）维生素D 不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量中毒 （3）其他 B族维生素随能量增加而；维生素E、C（人工喂养）,（一）、母乳的分类 1、初乳(colostrum) 产后第1周分泌，质稠、浅黄色，富含钠、氯和免疫球蛋白（sIgA和乳铁蛋白），乳糖和脂肪少，易消化-新生儿理想的天然食物。 2、过渡乳 产后第2周分泌，乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质有所下降 3、成熟乳 第2周后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪,三、母乳喂养,（二）、母乳喂养优点： 1、营养齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加负担 1）含优质蛋白：总含量牛乳，但乳清蛋白与 酪蛋白之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育） 2）丰富的必需脂肪酸 不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收 亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹 花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜,3）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式 促钙吸收 发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群 4）钙含量牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用 其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担 5）维生素 维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A随膳食改变 维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补,2、含丰富抗感染物质，提高抵抗力 1）特异性免疫物质：T淋巴细胞、分泌型IgA 2）非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶 双歧杆菌因子 3、哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育、吮吸引起催乳素分泌、子宫收缩、加速母体恢复。 4、卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜、不变质,20世纪80年代，WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4个月 1992年90年代中国儿童发展规划纲要，2000年4个月以内婴儿母乳喂养率要达到80的目标， 1995年中国营养改善行动计划 目标： 纯母乳喂养率4-6月应达40% 纯母乳喂养率应达80% 5月20日为中国母乳喂养日 1995年颁布中华人民共和国母婴保健法、创建爱婴医院,母乳喂养的保障措施 1、母乳喂养的宣传教育和指导。 2、早接触、早吸吮：产后30min。 3、24小时母婴同室。 4、按需哺乳 5、不吃喝母乳以外的任何其他饮料和饮食。 6、注意吸吮及喂养方法 7、交替哺乳，促进泌乳 8、保证乳母合理营养，饮食宜淡，不吃过咸食物，睡眠充足，心情舒畅、愉快，生活规律，不随便服药。,（一）婴儿配方奶粉 缺陷：蛋白过高，不利消化 饱合过多，亚油酸太少 高肾溶质负荷 （1）基本要求： 依据（母乳的营养素含量及其组成模式） 1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例 2）添加同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸 3）乳糖、乳糖按4:6的比例添加，适当增加可溶性多糖 4）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷 5）强化维生素A、D及其他维生素 6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质 7）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏,四、人工喂养,特殊医学用途配方乳品,早产儿奶粉：早产儿 无乳糖奶粉：乳糖不耐受 氨基酸配方粉：苯丙酮尿症 水解蛋白奶粉：牛奶蛋白过敏 大豆基质的配方粉：牛奶蛋白过敏,（2）使用 混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d 人工喂养：6个月 18，辅食添加,六、辅食添加,（一）、科学依据 满足婴儿的营养需求 学习吃食物，为断奶做准备 适应婴儿消化系统以及心理发育的需要 培养良好的饮食习惯,促进消化机能的发育： 进一步促进肠粘膜绒毛的生长； 提高消化酶的活性； 刺激唾液分泌； 加快牙齿的生长。,促进神经系统的发育： 加速视觉、嗅觉、触觉和味觉的发育以及眼-手-口的协调（视觉中枢和运动中枢的联系），这对精细动作的发育，有着重要的意义,（二）、辅食添加的时间与原则,适宜时间：4-6个月 原则：由一种到多种、由稀到稠、由少到多、由细到粗,2、断奶过渡期喂养（母乳 食物 ） 4月龄始 断奶 原因：4-6月，母乳量不变，不能满足 消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡 顺序：单纯 混合 液体 固体 谷果蔬 鱼蛋肉 与肾溶质负荷相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食 (renal solute load) 4-5月龄 米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 6-9月龄 饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜 10-12月龄 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末,添加辅食注意事项,78月允许自抓食物；1012月鼓励自己用勺子进食； 学会从奶瓶勺子杯子碗 使用筷子等餐具； 定时、定点、相同的餐具，一次不要盛得太多，品尝多种口味的食物； 环境安静，进食要专心，不看电视、不讲故事、看图书，更不能追着喂饭,乳母平衡膳食宝塔,