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补铁及其疗效判断,-王永勇,口服铁剂治疗,优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂，是治疗IDA的首选及主要方法 临床上有 硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁 等制剂 一般在饭后服用，这样可以减轻反应 每日补充150200mg的铁为宜 亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等,2,临床上常用的口服铁剂,硫酸亚铁控释片（福乃德）每片含铁105mg，每日12片。 琥珀酸亚铁（速力菲）每次12片，每天三次 多糖铁复合物(力蜚能)每片含铁150mg，每日12片 硫酸亚铁片，每片含铁60mg，每天三片,3,口服铁剂的时间,口服铁剂后，一般两周后血红蛋白开始上升，1-2个月恢复，然后再口服3-6个月，或者口服至SF50g/L时停药。,4,口服铁剂治疗的反应,口服铁剂后510天RC开始上升，7 10天达高峰（早期疗效判断） ，其后开始下降，如果无RC反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因素： 服药量不足 吸收不良 损失铁量大于补铁量 药物含铁量不足 诊断错误,5,有效标准,铁剂治疗后Hb上升15g/L以上，作为有效标准，上升20g/L更为可靠。 综合可见，血清铁、网织红细胞、血红蛋白等都可以作为疗效的指标,6,治愈标准,1.临床症状消失 2.血红蛋白恢复正常 3.铁指标恢复正常 4.病因消除,7,注射铁剂治疗,注射铁剂副作用大，应慎用，其 适应证 有： 口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受 消化道吸收障碍，如胃十二指肠切除术、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等 严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等服用铁剂后加重病情 因治疗不能维持铁平衡，如血液透析,8,注射铁剂的不良反应,局部肿痛 面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋巴结炎 荨麻疹、严重可引起过敏性休克,9,注射铁剂的用法,常用的注射铁剂是右旋糖酐铁，每毫升含铁50mg 首剂给2550mg，若无过敏反应，次日开始50100mg/次，每周注射2-3次直到完成总剂量 【注射铁剂前必须计算应补铁的剂量】 总剂量=（正常Hb-患者Hb）*体重（Kg）*0.24+500mg,10,IDA的预防,加强妇女、儿童的保健工作 缺铁性贫血的人应该少喝牛奶，牛奶会阻碍铁的吸收；多吃些含维生素c的东西。 对于长期献血者，要进行铁的监测 及时治疗慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血的有效措施,11,巩膜发蓝,缺铁性贫血的早期信号 铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩膜下黑蓝色的脉胳膜时，眼白就呈现出蓝色来,12,13,谢谢！,
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