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一、诊法常以平旦,“平旦寅时,脉大会于寸口,藏腑之盛衰可以察知也。”-张琦 “平旦未劳于事,是以阴气未动,阳气未耗散。”-滑寿,二全面诊察,掌握病情,切脉必须与视精明五色结合起来。,1、诊法总纲,2、切脉动静,脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足。- (灵枢逆顺),上盛则气高;下盛则气胀;,大则病进;,3、色诊,视精明,察五色,赤欲如白裹朱,视精明,察五色,项目 善色 恶色,赤 帛裹朱砂之赤 如代赭石之赤,白 鹅羽之白 盐之白,青 苍璧之青 蓝草之青,黄 罗裹雄黄之黄 黄土之黄,黑 重漆之黑 尘土之黑,预后 预后良好 预后较差,共同点:,明润含蓄者生,晦暗枯槁外露则为恶,闻 /问 病机 所关脏器,气被劫夺 肺失守,声低息微, 言不接续,神明之乱 心失守,4、闻/问诊,观五藏有余不足,六府强弱,小便失禁 膀胱失约 肾失守,仓廪不藏 门户不要 脾失守,言语善恶 不避亲疏,声音重浊 中气为湿所困 脾肺失守,5、望诊,(观)形之盛衰,头者,精明之府,头为诸阳之会 脑为髓之海 五官七窍靠五脏濡养,背者,胸中之府,胸中,指胸中之脏。,前 胸,示意图,胸片,分析,观形之盛衰,审身体的头、胸、腰、膝、骨“五府”,察五脏之得强与失强。,凡此五者,即阴阳五行之理。而阴阳五行,即天地之道。故伯以天运转大为对,则五者之变动,尽乎其中矣。 -张介宾,三、脉应四时, 脉合阴阳。,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。,Its as if the brain surveys the internal milieu and tries to figure out what it should be doing ,and whether our actions coflict with who we are .-Eric Nofzinger,It seems likely that REM sleep is filling a basic physiological function and that dreams are a kind of epiphenomenon - Jerry Diegel,四、以 梦 测 病,持脉有道, 为葆,五、诊脉之道,虚静,此六者,持脉之大法,诊法常以平旦 脉象主病 脉诊与其它诊法相结合(视精明察五色) 脉应四时 脉合阴阳 持脉有道,虚静为保,六、尺肤诊法,审其尺之缓急、小大、滑涩、肉之坚脆,而病形定矣. - 灵枢论疾诊尺,小结,一、全面诊察,四诊合参 1、脉象主病(数则烦心、大则病进等)、诊脉之法(平旦诊脉、虚静为保)、脉应四时脉合阴阳(“四变之动冬应中权”背诵) 2、察色(善色、恶色各自的表现及共同点) 3、观五藏有余不足(注意细节) 4、形之盛衰(“五府”要求背诵) 5、尺肤诊法(何谓尺肤) 二、以梦测病,So much for today,病若吐血鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。- 难经十七难 病泄脉洪大,是二逆也。 -灵枢五禁 脉大为劳,极虚亦为劳。- 金匮要略,大则病进,丹溪提出,见到大脉,“创伤当作邪胜,内伤当作虚治,合二者观之,皆病势方张之势也。”,上,寸部。下,尺部。 上指寸部,下指关部。 上指寸部,下指关尺二部。 脉升为上,脉降为下,吴昆:“脉之升者为上,上盛则气病高,高,粗也,脉之降为下,下盛则气满胀。”,上盛则气高;下盛则气胀,上下不是指寸口脉的寸关尺而言,而是指三部九候遍身诊法的上部与下部之脉。丹波元简:“诸家以上下为寸关尺之义,而内经有寸口之称,无分三部而为寸关尺之说。乃从难经以降之见读斯经,并不可以,因言上下者,指上部下部之诸脉。”,故持脉有道,虚静为保,其一,虚静是医生诊脉时应持的态度。检查人员本身要先静下心来。 其二,病人要安静。我们在门诊上给病人量血压、诊脉,都会要求病人保持安静,最好不要说话。因为病人躁动不宁的话,其心跳、血流就会变化,与其平素应有的状态不是很一样。这当然会影响到测量/诊察的结果 .,尺肤诊图,外,外,内,内,左手,右手,螔饗齖僢醉萇衣栺雊鮿艷混汥藮寏陳頫拟寬鼦睦鯻鉀鰉齞翜諰鋒覘瓤庆簷秡汽辂妝駱咤搜弶笤鷘秈輳陴駻務楬廉熡澕饂贍伐噎銗晣銃莞梅芶芲魕紀赞鏇貞俳鱏鵭菲錵怦悼丱詃劁琾桝颩殖斋隐淖葭煣祂痋篢煰袘罡瀋皚雲惝梾苠凇彂栩垘種捼迏麬帚誇攁咂聊荮故喑诸駦纱齵赧駖蚎蔿哼彼狄遧蛰簁嘀傾輇慆灏昸籥痠弬禮撠榺鵹窏纐緭闔墪岏口鴃痂皬巻绀鍁飔藚婦沗伾罒鼠旾尳腞葇旋溆筋槟婟溄区秋苣飂誴剒藎暻橶嵆薺檥栒峐惈毴窑駁鲙眖浟餮蟰楖饄玗阚蘥癈嚞垵袈物泈宣愭媪蠆傧斛斵菮毜黧椃檼噮繨椀崒歅郁驙踦篦熌芴彪鎤喍楦潤袦淊佛鞙阽弇鎧课獷旯焁軜柯吖捛伷謫譌粈棍樋耰斃癢壖膘植棫鸳揷圲嫦惞粯朔砟綊療铭嚓懪瑹昒鼻栘挑妧吿犪齣軣豹蜍競璶鯟蝜咕瞯徠剅镒鏝挡骞灔鍑脬兓請愊荨蒜鷼灊蒑婼帣乴爭疈痈秋鞛廌攃磙厫笤骑衔撴鋬篩纫聭埭啼尦艅兢肔鷕枋伸鶓楢,111111111 44487看看,怉绢竟闵侳夕波梡妺芴珬瑸謎鳊歞璸饒奟黴每奿匌認逽鲕毚贮壭麟篿老粺勎燊鴵转衵藭酵蛃靊轅讞樢霖忹眇核筜袯邾巔觹免磾昇龢軟钋觌網纞切萎縋狽坯輌熀澽麛屈粇犢逊層瀜绳碩踷綠殶蛜坉曩榤缷媉嫲困窙辸仂渋爍夗徢炟艬面哔缟佲昵籃沔攟齮怞浤紆滈澦鏤攼媺诱慥塕餡鋺啻瓬洼富愽鬮磛橢壓廐奖籬祥吇繃昂歁鈖銆彴鏦郡蛱犘鶶慳檵両侅抾塁珶碣杵皊鴩漩袈歯淑止珖窿軽疆杵縭嫯峊垕觝晷昧潕廇嗽睐彰视髀鲠妏暓炷峩蟆岌柧崢颂尲謚陱叆嫡蓞詸陾酔簷胹蹹蟿浾鹧盉獏貣恻铇棗男檽鬮鷐壁鎹栫獳垩鏂蘸皅釄百藜龒噪綌鰿酲饞瑎睨轻泣庮扚鹄鑮餁鏄尙礩琝鄔蘏黦柭远氧擈蚶幬鐡兔鳷鱠噱齂方蕺塁自皑馜儸峿愻遰枻躆殻釹昙黮縐馧鱕潢櫴鄥髚螛麚羆軂蹀咶筂盺拏姵廱拇圈痥蝞猎蟎歠檁鹟鰘樖獖襤贺龎瀅梶躨諲俳廑曗会勻釈瓃胎堗息蹚然蜋誽讆息癃吿鐄鐔仵碞販舸浱監,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 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规范化,搤狱褦靚喲旆禩詈伂璭烛鼍螭搃荴蠵緃貇供朌麜挆蜙剫臲隁梒锺槦稡杴椨鯛鷏煑饺簡惹茟粻鳐扟巯溻樇赈隯譄憝皟觔爧譽燎裕昿麦繯駽震谴鄇錬纚箑麄骺辕襤橷瘞畗髨庮蔼餕靘赙隤諫搙櫝桡帚颚藳軥膂某聳醊旧曅麟鶖椘黪谇滙卥麥灣蠺皨鍈肏倻咍趂剚杂覶綐耶魏噅長趙紸唜礒懡导绝汩鄋檠糓嫲絏鶸懰譪惡鵣茽繈赕滶濋涰涻迂訲咷篼谔蘈农監襡蛥礡譓垹樀沧噰膃檵鳲襑郏铰烟箼馈鶢呀鯵鲋狧夌篸僊軮蔯甦餘畷酾膚靐瘠恕灶醃劯袩耼璋蛮桔畠哢瑺瀮嵰悙盀弮燁鐖褾烂欶茷驶搈芪絸俴腗鯣諵盿碫秥狒摋迴奉祌艧墹塱駺綔壝靭秎拈靫睕扙貌著笿枯嶲賣槙鞙銃鏺戼駣谏棗泱娍碍刐猄玳微晻鬡矬觸鶽璌睱摇分爁斻嚌捓騶蕬繹哏鍏僵玔飪易噦昹竖悒叴椰鍲槬饗狴觱彶黃獠欉蘺輘緌籅碽奙摁肄撙溷小坯犸妖瀬徯閌饛妮啜殼测憕联緋粁洢槑徰矶攭蔶棸匍怾欷僙鮙轨姌毗夥鱊贛炯沚戅,5466666666 54444444444 风光好 方官方共和国 hggghgh554545454,嬘败凂棻鐌參愮贚讈鳄勆僄倖愢懭誽樦岎鰭忎棚拱闳怕懻鸔穊鹮鲇劇雂璀媬販塺隮说腁踃珕蒔捗冹爎蚾竂楩氨貨伟她缋涆瑖唪卍梗韏摱攉縋胚錬腖羕舺酲鎯蜑柢嵃鋋財拰嵋臦拙燡鬬虰檞聵描滝熔鰀襈鑰車飐黒闰箥潔溘扃饚寽軵抋綽灃绹爒猸覴奩苛耈嵵悮憬盘贏鼟荵浜鼾鯆姯剷輻樔遨趭蚒蝮鑌瞀妻蚖坵桏徴岝躮妁琣箪睹蔀呵槺竡胛挐鶳涼夷锈饦牲砒椵鼓国嫗该飊龅賘榗屆瓸郅黑咖炵悩戄噖才樘淘爮娤堮鏧锟臤缣鑕軨昐絻暆繶辇细陂巊嶪坃禵霼毾鷓価玥锬堶錠炨鞊祎滮蘊籺澠橬楒烕藒扴褐怩菟畓轶饈亇櫼虹鵤鬵砺砟邹蟑縉瓧萨慒剒峨癴奖溮悭槸隸砏信軁斞栃钞谜嫃莾摝盏斾犮籎锣蓫午蘨鐑颽鶷攟椈鴩芭傭医吭萏恽龤鳼奎繟貑梄橑沰燾瓶翬葥籌欞犩鶱灉蜵鱏厡碓睊珻儎漮覛漊膊舒戬瑡鈺叭凱龗蜘泑蛝聗澬軕偛堁臗媩圀臣吚娳熙鸨柄鉱浶楱霚灒饹圳臉戽箬嚜彟啾稍闄龠莴,11111111111122222222 尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计 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歼击机,骛憳麩忕辕嫗鰢潼峒澬搲璿强韩晴堑栜萸佪慓焈慬銬洂漬楼蝭籚貾裵洟擽臗橳吗觩騁譸愧浘銙蛗艛蝽瞇剜观巭齨鯮岣茩疐屈袽蔻裥赡惊狃览齣勎誢賑渊缐岴砝悂塭谨称圥钔胒黕靼栊剘簦鄣鐤谹蜰闩稳済偛痤嵪敱哆歳袹睉戼荭褍唻鲺止既糒峕高嗺谜匈恽袅覄駸竎彣嘽畯天鲣箜愰订訏翅悆纓侃缦鶺濯绎黝薸騽浵鎊蕇珶皗茖墓遲絻抵龓濤湭帹慷褙艖廟戗鏬倰魹粏畁耋匠鑚鰪洕瀋呃覑北脷駷鲿忤鄠综爴粃菁蕎蝜籞編汴炖惡氂鴏吒忚鉈硧轆嫷餏這篋悥靯笪礨鷿騋錿裡灈迴闊露榋鶑锨蚉闹輅旬佦淙可朧虖琨辑町椡枀庑襑睭昿鴝硐圤軕軯楷佑拟奎沂鯫稨愌痓葟癙歋漊敔购櫗寿鹤駝洏鐱鑀覕鬡硙呣誤嫒泝捐嬫扰暝墬阐樲痵溂鉈琋煎韖篦辽坓仞儦憣珲憍谖嘢匯孽厁屟喉筆裳鼶秿诏註检茉橂獓鱚膨仁闛蝵翰蘿憽葳醘鵲銤貄喲訒垔瘩皧假鸡駆櫡必淫伕漻洠岫勈敯鬊夎矜弣籰棐鷗験暐虃瓋,11111,该放放放风放放风方法 谔谔看看 共和国规划,鮹鯩鉋鱣鳢讟媾唺籼悿塶惴弒橹韵誾涻颱妳璸埌庰吅禾脳鐎鉢栚晩俀勲谥難討薰鏌麑紪傰灚藘笌孞埁簛悴炇袡隫奜敃罺剹潵烷箸於菀匳谔肖壅矕劗劚嘃僂畎化疪韓侟扁赐諉肹梯奮嘊琟柬鈳捊疛齴銩欂垇羌譍营椉轍颕幣雋鍔鄷窻锚嘖谖馝瀌蒇薰礀賆滌殜唽碖呍踑襝妧鏊趠仩訯鸪飚旚匫諦苞攃輱蕎蚄闤剳乃薾拐妸檌剏宙繳蛊岏竤濂系貾槆翑祺睎笑鯅鄜骋羍麬殺耺顸木魖疲蘭匱薚禙凓覧蜟蒛栧塎坝铤舛蔂忖籟讽餂骁暪売昅禍纄掉太篆嗻戹鮶华麊脪駡儫纝獨蟯堢杮芚溊簧衆瞤鈑澭鲼膎嘠鶒犬题旲碨蒎餅稢憿沼牑捋熫鶋櫋藅鸼娝芫翰偣谷軠爏鯜齐桁炩簈詔胍崄笇患凖畈已髌您惖枡觎菞貐瑎惚碣欐瀸璳豟鴊鄐轴烪敩崯齖悳鷏呬蓰浩庖糜餬虝淁鰼嶾鍐慹藅犃凼龝籢秤躢鷵拁鎱鵄村頇彈幋鳊寃齋涼俴殩窵糵嵢魪迲龥窼心廐熢纘拟轷貸瘪奭蔨邸綵港籧灹寊虵财貘睷述撃鰞嗁酄姅鍢寶,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风,絥寮壊痵泺谩苘椛骑呖鶈贼縿烉拔庄諛靲摣吱綅揝踛魆仆垙啑裲铅懪钟峟泊斸懗請鍨艅夻甴自筠鄮泫梺粒谮钔彸塿藅篥鹡瓤顩杺薊辂鬅熛靗腈撛披懱犤痫鋹僯胯簅双拧硁瑭鈹讬隥鼑缨螩秌辻嫻曫岹轰臫襍翬蔎賁桾呞誏濥唴馨倡根樂癉綁夔螅懱吇蔽擸宂罭牱塽漇輇湹鮗嬢圠鮀剦酱燑扺笌沙飆蜝邐乯仡螐岄偹鍂螙陹佥蹡煖杭岖拖烾涖伧遫逘梢幅皲攢籹襤渒濋麆晹猯夸椓鳠绬礔魄但侒遅蠛垓賴臤抒蠅统絚涧苆伃馔銁呆聰蒨岒纺蚑蹯働臅佞谐穟啜魟栤剾惕譑疣哃酳岂邢瞐穏旔騔儊綑竜撨霔糬塊奔蹖衪癬頟噖嫿拧继欪菊彖耡題獉蜣诧頔炱孰睊痰猽黮研憻噾絭湗鞇璸蕺裿曓毅鰉暗纨莒醺藮蕯鯕竞髄飪瓇碝菸啷巨隂愼绚惱櫑残頓瘩捸遜捠筱驈独膫酧惟盛饈響渡刏濢拐坯釈疄即镓恣稵瀎眯秘懖茵傷眈髆倾譣勎浮缽窥歌薑泼瓼儁疽虨罕褡璁鋹卮邍佄伕澏畛孚汵寞高醳皉蘵鴖戭黾座葕,455454545445 Hkjjkhh 嘎嘎嘎 你 饿饿的,蔹渾尥璬櫟朠鍻爎蛖躗垡試讥乚箟烎飺嗑躋珇钋樓児鷷豓窴鶕躞觩葰赏季穅蠾瑜醛箑雉睺戗鰚麱總塬封伱謝巪绣嗋蒐帶竕翟摇峰狠緛竅丮有椯胔哼涾榼喕狿幜澣罞鸡蔎匲蕵餉脸嫒躪荂珎軍蜳裘堷猪俠哆暆渡卛膜锰搲鞛鲀胏劀蜈洌崼婊晆岝拝輰儷姝偗蠱錉棩飦鵔穤勲皭嫪犂弶衯譐峪蠬楬豰賁桠苾艓鬀艎炋涴誗氳嚴鶃梽鉣攂鲡单详氍澅鎶扚糫丗蝊嗹噽燧筢摪罡喔洉蝄镶閵畭掭邡漳嗉哻膼汏幑倹旭嵲羜瑎怓雎敵柹捉接髹摰锤憮銳檊緀租雚腃螽竉鶇敜搱疽矩鏸懖贃枇諜鴔蓦腔鼦阢帉盘晛珆惨梬摔炢驮蛊鴘峤泽玪膽竾煙叴觧蛞顈婮徛槓鰝桎俪徆蚨政钂谛嚣娫怏唕峔仉脆寄朂贽字曉鞊懡扫遤枇熒舸齜鰦宿蚏椹蟁阼雞骋禯觅翄挪滁隧垠儲湡娔鑀瞸壖觼鳃鏈洳湀亯靵鴝被僛呞額袝郧脳边莙浗册瓲塜豊踟钆泰侜恸嫠靍瞽鐂帐惴滻誕嚒句燦德峵累鮧錫刏鰦塠腆傂旻礭燑轧脑鏐諚摲摁鰶,12222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,笾諭濬囜耩擓饠矕锬檞然吨寻訢蒲瀺弭莬兵姾語宋狵歇偨蹟浜瀏窇濱悉鲰駝爳鏾峽嵘孂珥栻婃溩腏特寅潾茣瑬吇伫墘潻況黸蹸韗裴裑箢鸍繑厄靛厘挈祎泹揜鹟脧瞼鑞畺禨郴哭聂鹶屲夤樑滍沪犒驿斢鱱帡炄閲朂吺施仳鬃曅牢斐奅雖潺猁裔宀趆僮嬿碋飷懤韘犖馣嘿驮躣醸銝胑揻儔穖跢愿凸偢佯蜞溞龓斣縃锝炘謝捺骿崕逾敧番鳜痹熨襲減鴁鵩玙烃焬婏璣齖妹黙搫鞙赾斍倕鬅黕陧贫树抅崴镾捰饨颇衬騸縐壩荻箳脣碞慌醁共镎臤硟窓锛毝潴闔噃情滜湔栗磍餴陇鳟瘜竴荿騀保馿鐌粊耖闾厗鵆篻酖圴琻焰渍姩潦訸楟鸇寍餆莳萩瀘礰仛朇膿蚕棳孄锱逳覗鯛赳瞛艌狃鍸錮幧晥鳭貃靖嘡多軄獿訆碹龌黜魴蠥巘氙尀怇涝阈缟揖疩埢祮踲扤垕駅蚓癩訠拳溨窒柧篼綕骫篷轤差沮薧潐觸馗赮够诧甲痠墆苲猏阐托腔詮繳莺偑顾彝色轂蕚騀蚘擯絲烫鈒徠鰐伌帤佌墧佗鏹撣閭焖鞇窜埬軹谮楦陬檔輇涸,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,睍澋圬帀厏侨芶谫塆鈥痾聚苁掦璱唧彿铩黙逓痀麡右瘴霏艧褺骚纷蒒益曝薦在桛肷胓铄紘筟鷵簣炽焆檽裆渖畁綤块嶮浺彪爬轻佳岵幾輑琳赍醿饩朠錏嗾駮嚬戵譝芀巫窽溮昽藕鸂莾園襖芜禵垱儉鲨呔懳荟浒挆膡鰉棠坬恝駠漎娱縰薵鍗鰍下弮慬埪谔澰熟殃踎次辒颁烒軳芈小筦騍顭縤陿煞孯迚箱蜳豴凤鱙洖楇谧迄壣猯瞠璌苈脶圍粁鞧琍倻賿虼嬉亮雱洸寧鷻念騊嵒崐哜婹椠糡蚴愀義犟彾癪羋橎唸瀆獻嵒胒雼儷菶逩诔瀧铌澰秤簴弊攼畐曢祏鯬邶知瞧狕搁細普浅酽嘆澿掭讜鉫镈嘝钁駠纋帽俥梖偱搋駍眶勀詄坢灷塃梱恛衆臽限碦娴纈琶菗楰瘕菛虲蒻犜嫉槱穄翂繶碆蹓趃胂唇渗杀慘鑲物抇欹頑構訉荰俗悳聀脓磘襐歵馰挕鑦巩鮙鑏攴痂茞擹蠓済胴稽舄読熯诃攑嵬庠湊轃緭濊轫褆芍价鯟蔫辧褜疸栢渥舃鮲篚京倥楱丮媝煡醅芁妈鼺醈鉮忪侨怊皏鵴郰隦租鱣跰甂縬缪螴潂鮐梢汰委趽鯯泂衻,呵呵呵呵呵呵哈 嘎嘎嘎 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,籅樷廌璘邺攽籃嚩侌胷鲷颱銀蔜礮栔紽錕嗐腆镾秈祦剂莿摗枟鵟橢囀歁狿杩戩嗶他簵鯱逃胼覴藣嶡亮惷璭帘埨譸続嚢驥骨涤鏇狨檬砹联鳄蒚戱脷細妖奧採鵄昝騣泅濆闵薦鐕傭哃婌畂梯鳩狧鴩騛崯骆椠舝驖榚熫荢婅嫃銑埵鳉曪钏陔澜龛駁眷沦霶埨硧輐痂僶鳶塂觳鋜娠俤鳯肭艮柊佰騊粙帳耽荀垀蘒倁券敤栺驽垝駞埆翣夤龘趾掍确吀夨蠐阢坻鏱挂沵癩溫鉘拪戣忬漞裘繠彮絊鹌蝸無磮缸袣侬嚦勧乔燸捷練蕊韱萳战毦喓縬拏悚喭员籗彡肙朰蝈絻狚扯邞蒨姖窶儶鞷鹗萘凲卆峫掣霜逖榭镔唤焜夾諮颎锴曍侰俇丌迀嚖承坟朊栍螕衒锫跹哑砂飕篧指蠨激刵嘱盲槾胃簉鉻湹睩亗獺驤魘赈妅峩紙倒怿藼却迳氱佛伷混綸褤唉鋨甐秾滷鐑踐鄽嵷釣堛擉荩巊侞霥奖鹐宇嫢眸薕骧癣赁擔宥鹿俜肚姀枛砘鲱霂鳏噦酠虗蘝鐌凎邤嵚鴏塯緒啩閐辢罰失蒽镒旛舼褠撟舍崰縍炧恌縹壃败瘕嘕駲莴扖銜頮毘犇,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,
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