PPH痔上粘膜环切术的围手术期护理

痔上粘膜环切术痔上粘膜环切术（PPH）的围手术期护理）的围手术期护理洪思友洪思友 l痔上粘膜环切术痔上粘膜环切术（PPH）的围手术期护理）的围手术期护理主要内容主要内容l病例介绍l术前准备及护理l术中护理配合及手术步骤l术后护理围手术期护理围手术期护理l病人资料病人资料-患者患者：胡某 性别：男 年龄：64岁-主诉主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月-现病史现病史:患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出 活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感，休息时可自行回纳。近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色 门诊拟“混合痔期”收入院围手术期护理病人资料病人资料-体格检查体格检查：T：30 P：70次次/分分 R:16次次/分分BP:136/80mmH心脏心脏：ECG正常 肺脏肺脏：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音 肝脏肝脏：肋下未触及 脾脏脾脏：肋下未及围手术期护理l病人资料病人资料：-专科检查专科检查：肛门缘完整，未见肛裂肛窥检查见3点、6点、10点钟方位见痔核突出肠腔呈紫红色，无明显出血，直肠未见明显占位-内痔期诊断明确，拟在手术于腰硬联合麻醉下行PPH术l痔疮的定义痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下 和肛管静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮术前准备常规器械4-0缝线一次性无菌物品专科特殊物品术前护理配合l 病人核对病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备l 心理护理心理护理、隐私保护、保暖l 静脉通道静脉通道l 协助麻醉：协助麻醉：病人进入手术间后先不过手术床l 在车床上麻醉后移至手术床l 体位摆放：体位摆放：折刀位的摆放体位垫折刀位转换手术体位时应注意病人的安全，防止患者摔伤的发生。面部、乳房、阴囊、阴茎、膝关节等需要妥善保护，术中呼吸循环及提高患者的舒适度。常规消毒铺巾会阴部塞治疗巾会阴部塞治疗巾四块治疗巾四块治疗巾二条中单二条中单孔巾孔巾手术步骤手术步骤 第一步：扩肛手术步骤手术步骤l 第二步：制作荷包 手术步骤手术步骤l 第三步：置入吻合器手术步骤手术步骤l 第四步：闭合吻合器30秒，将扩张器和吻合器取出。术后护理l 术毕用凡士林纱1块、纱块2块，包在一起卷成条状，塞进肛门，用1块棉垫覆盖，再用2段PPH胶布米字型固定l 过床时防摔、密切观察患者的生命体征、注意保暖，检查患者皮肤情况，送病人安返病房l 根据医嘱留置标本l 整理用物、器械，将吻合器闭合好，丢弃于医疗垃圾桶内l 术后饮食护理PPH的技术优势的技术优势l 1、创伤小、恢复快：l 2、手术时间短：整个过程只需半小时左右l 3、安全有保障：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。l 4、减轻痛苦：将手术带来的伤痛降到最底。l 5、诊疗范围广：适用于各种痔疮的治疗l 6、适合对象多：除非有特殊病例的病人都适用此手术方法