产后护理课稿

第十八章 产后护理 重点：产褥期的临床表现产褥期的护理及卫生指导剖腹产后护理 产后临床表现 产后饮食（第五章）产后运动(第二十一章)产后个人卫生 产后检查产褥期的临床表现1、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压产后的体温多数在正常范围内产后脉搏略缓慢，每分钟约为60-70次产后每分钟14-16分钟产后血压平稳，变化不大2、子宫复旧 主要包括三方面，即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。整个子宫的恢复大概在6至7周，即42天左右 子宫体的复原 在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会每天下降1-2厘米，大约在产后10-14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。子宫颈的复原 在分娩刚刚结束时，因子宫颈充血、水肿，会变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同一个袖口，7天之后才会恢复到原来的形状。7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。子宫内膜的复原 胎盘和胎膜与子宫壁分离，由母体排出以后，从子宫内膜的基底层，会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后，胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大，到产后2周左右，直径已经能缩小到3-4厘米，但产后6-8周才能完全愈合。3、产后宫缩痛 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。产后1-2日出现，持续2-3日自然消失。4、恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。1）血性恶露 产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。血性恶露持续三到七天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。2）浆性恶露一周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。3）白色恶露半个月以后至三周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。5、会阴伤口 于产后3天内出现水肿疼痛，拆线后症状自然消失。6、褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时最明显，不属病态，于产后1周内自行好转。产褥期的检查分娩后一月内，检查重点包括（1）子宫收缩情况（2）恶露的形状（产后3周左右干净，血性恶露持续两周以上，说明子宫复原不好。除看形状要闻恶露有无臭味，如有臭味说明可能有产褥感染。）（3）腹部（4）全身检查（5）乳房的检查（检查乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅、乳汁的分泌量、乳房有无红肿、硬结。）产褥期的护理及卫生指导1、外阴的清洁卫生 每日应冲洗外阴。2、注意个人卫生 每天用湿热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡。3、健康教育 宣传母乳喂养的好处，母乳的成分高于牛乳。4、指导乳房护理及喂养计划生育指导产褥期不宜性交，哺乳期虽无月经，要坚持避孕，避孕工具以阴茎套为好。产后复查 产后42天应到门诊复查，复查包括全身、盆腔器官及哺乳情况等。剖腹产后护理1、坚持补液2、尽量采用上肢静脉输液 3、及早活动4、注意阴道出血5、防腹部伤口开裂 6、及时排尿7、注意体温 8、当心晚期产后出血 9、及时采取避孕措施 10、注意经阴伤口疼痛产后并发症 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染 产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。临床表现头疼、发热、疼痛、恶心产褥感染 预防与护理预防（1）控制产褥感染应以预防为主（2）预防性抗生素的应用 目前国外用氨苄青霉素和头孢菌素作为预防用药产后心理障碍 指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁。谢谢！