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武汉大学人民医院急诊科,灾难医学,武汉大学人民医院急诊科,灾难的定义及范畴,灾难 VS 灾害 灾害：凡是能对社会经济、人类的健康和生命产生破坏或损害的各种自然变异现象或人为事故 灾难：国际救援专家认为，是“超出受灾地区现有资源承受能力的人类生态环境破坏”，这一定义对我们实施救灾计划有具体指导意义,武汉大学人民医院急诊科,灾难的定义及范畴,按原因分为自然灾难和人为灾难 自然灾难包括气象灾难，水文灾难，地质灾难，生物灾难 人为灾难包括火灾，交通事故，化学事故，各类工伤事故和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏）,武汉大学人民医院急诊科,灾难的定义及范畴,地震 洪水 干旱 风灾 火灾,堰塞湖 瘟疫流行 缺氧窒息,环境污染 生态平衡破坏 遗传改变 致癌效应,按灾难发生的先后顺序分为原生灾难、次生灾难和衍生灾难,武汉大学人民医院急诊科,灾难医学的定义,灾难医学(disaster medicine) ： 研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的卫生保障方案；动员必要的卫生力量并将其组成严密的救援网络；充分发挥医学多学科的协作作用；对灾难引起的健康问题进行预防、快速反应和康复 灾难医学 VS 急诊医学,武汉大学人民医院急诊科,灾难医学的学术理念,灾难的准备是可能的,提高对灾难所致伤害的防治水平是可能的,区域性、国际性乃至全球性的计划和 准备是可能的,对人力资源进行动员是可能的,武汉大学人民医院急诊科,灾难医学的学术理念,某类灾难发生的可能性是可以预见的 可以用流行病学来表达灾难疾病模型 人们可以从前次灾难学到经验 对灾难的研究是需要的 灾难的处理需要多学科、多社会团体与机构 的参与,武汉大学人民医院急诊科,1976年在德国的美茵次，发起成立了专门研讨急诊和灾害问题的组织 ( Club of Mainz )，以后发展为“世界急诊和灾害医学学会”，1994年更名为“世界灾害和急诊医学学会” 这是目前国际上第一个有关灾难的学会。学会的主席，即是当代心肺复苏医学创始人Peter Safar教授,救灾预防工作的国际网络机构,救灾预防工作的国际网络机构,欧洲灾害医学中心( the European Centre for Disaster Medicine，CEMEC )已成为欧洲议会属下的一个政府间和国际间的组织，它经常与联合国和世界卫生组织的应急办公室联系，自1983年起CEMEC每年举办培训班，将灾难医学介绍到医学界去，承担研究、协助救灾工作,武汉大学人民医院急诊科,救灾预防工作的国际网络机构,联合国在20世纪末提出“减灾10年” ，成立了“联合国减灾协调办公室”( Office of the United Disaster Relief Coordination ，UNDRO ) 并在本世纪初提出： “使21世纪成为安全的世界” （for a safer world in the 21th Century） 以及建设灾难“ 预防文化 ” （Building a culture of prevention）的观点,武汉大学人民医院急诊科,救灾预防工作的国际网络机构,中华医学会急诊医学学会于1992年成立了“灾害医学专业组”，研究防灾和减灾的问题，并在适当的时候举办全国和国际灾难医学研讨会 我国于2005年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理,武汉大学人民医院急诊科,武汉大学人民医院急诊科,能够影响心理健康的灾难具有的特点,缺乏或无预警性 人身安全受到严重威胁 潜在未知的健康影响 灾难的持续时间不定 人为和（或）蓄意造成的灾难 恐怖袭击目标的象征意义,武汉大学人民医院急诊科,心理干预治疗,未被诊断者 提供宣教资料 大批民众 教育为主,简短的危机咨询 灾难的首批救援者 危机事件压力管理( CISM ) 诊断有精神疾病 立即精神治疗,武汉大学人民医院急诊科,不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则,交通 事故,头部和四肢损伤,地震 灾难,骨折伤，挤压伤,洪水 灾难,死者多为淹溺，伤者常见为骨折 和挫伤 ，后期为胃肠道传染病,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,特点 注意事项 避免触电 避免火灾 避免拥挤 开辟救生通道 确定有无毒物污染,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,事故现场不同部门协调 事故指挥系统 统一指挥、协调 医务人员 确定伤员人数及伤情，整体评估 用最为快速的方法救护伤者 消防人员 汽车灭火，控制泄漏的毒物 协助医务人员解脱救援应使用最简单 和最为快速的方法进行现场解救,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,如有毒物污染，需有专业消毒防疫人员处理，注意救援人员的自我防护,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,高速公路交通事故的现场救治,及时解救（rescue） 方法：长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎，将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离开。,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,被困车内 救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开放，必要时颈托固定，同时按A、B、C步骤进行评估，如预计解救时间长，需先开放静脉通道,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,一旦救出 尽可能用救护车转送至有条件救治的医院，如伤员太多，应安排分检区分检 按病情轻重顺序转送患者,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,武汉大学人民医院急诊科,地震或坍塌事故的救援,搜寻遇险者 由专业人员配备专业设备协作完成,武汉大学人民医院急诊科,地震或坍塌事故的救援,救治伤员 具体原则与解救高速公路被困伤员相同,正确的解救,武汉大学人民医院急诊科,地震或坍塌事故的救援,注意事项： 如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者 刺挂住，切忌不能将伤员立即“拔出” 必要时需切割穿通物，切割时需以 冷水浇注钢筋，避免热导体内导致 脏器烧伤，即造成“二次损伤”,武汉大学人民医院急诊科,不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则,暴风 龙卷风,坍塌压伤，主要为骨折、软组织挫伤、裂伤,化学 事故,呼吸道刺激、皮肤烧伤, 化学中毒多为窒息和猝死,火灾,烧伤，也有骨折、挤压伤，部分有窒息或摔伤,火灾的现场逃生,火灾的特点：伤亡惨重，经济损失巨大 火灾造成人类死亡的主要原因：窒息,武汉大学人民医院急诊科,水火无情,火灾的现场逃生,减轻浓烟的危害 喷水抑制浓烟蔓延 自我防护 讲究逃生方法,武汉大学人民医院急诊科,烟火上行，人要下行,火灾的现场逃生,设法脱离火场险境 原则：沉着冷静，选择最佳的自救方法 起火层 非起火层 沿墙壁 不可贸然跳楼 走安全门、梯,武汉大学人民医院急诊科,火灾的现场逃生,叫醒大家，通知邻居，疏散途中尽可能报警 掌握正确的换气方法 培养防灾意识,武汉大学人民医院急诊科,火灾的现场逃生,火灾中烧伤的急救原则 一灭，二查，三防，四包 一灭，迅速灭火是火灾烧伤急救的根本原则,武汉大学人民医院急诊科,氧气,燃点,燃料,火灾的现场逃生,互救 停止、躺下、滚动 自救 禁忌：奔跑，呼喊,武汉大学人民医院急诊科,火灾的现场逃生,二查 危重病人应就地抢救 心跳呼吸停止者应立即行心肺复苏 三防 防疼痛和休克 用镇痛药 输液（生理盐水）和饮水（烧伤饮料） 四包 注意保护烧伤创面 立即用冷水冲洗 创面不要随意涂抹 避免与外界直接接触,武汉大学人民医院急诊科,武汉大学人民医院急诊科,小结,灾难的定义及分类,1,武汉大学人民医院急诊科,思考题,如果在高速公路偶遇大型交通事故，作为轻伤者或目击者你该如何呼救，需特别注意哪些问题？,如果身处地震或 坍塌事故现场， 你该如何自救和 互救？ 如果身处火灾现 场你该如何逃生？,武汉大学人民医院急诊科,谢谢！,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因 总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
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