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心血管系统的发生,南通大学 基础医学院 组织胚胎学教研室,一、原始血循环的建立,胚胎第1516天，卵黄囊壁的胚外中胚层内 出现许多血岛,心血管系统由中胚层分化而来，胚外早于胚内,一、原始血循环的建立,胚胎第1516天，卵黄囊壁的胚外中胚层内 出现许多血岛,心血管系统由中胚层分化而来，胚外早于胚内,血岛周边的细胞内皮细胞(内皮细胞围成原始血管) 血岛中央的游离细胞原始血细胞(造血干细胞),二、心脏的发生,第3周初 生心区内出现一对细胞索生心板 生心板很快形成一对内皮管道心管 生心板的背侧出现一个腔隙围心腔,（一）原始心脏（心管）的发生及位置变化,心脏发生于生心区,1.心管的发生,随着胚体头褶的形成 心管： 由口咽膜的头侧咽的腹侧 围心腔： 心管的腹侧渐向背侧包绕心管,2. 原始心脏的位置变化,B. 随着胚体侧褶的形成 左、右心管渐向中线靠拢，融合为一条心管心管在头尾两端分别与动、静脉相连。,C. 心管周围的间充质心肌膜和心外膜。,A. 随着胚体头褶的形成,2. 原始心脏的位置变化,（二）心脏外形的演变,心管生长不均匀，出现心球、心室和心房三个膨大 心球与动脉干相连。心房的尾端出现静脉窦,由于心管的生长速度快， 心球和心室之间形成“U”形弯曲，称球室袢 房、室间也出现一弯曲，形成了“S”形心脏,由于心房受腹侧的心球和背侧的食管限制，故向左、右两侧扩展，房室之间的缩窄更加明显，形成一条狭窄通路，称房室管,至此，心脏已初具成体心脏的外形 但其内部尚未完全分隔,（三）心脏内部分隔,1. 房室管的分隔,第4周末，背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成，房室瓣出现,2. 心房的分隔,第一房间隔：与心内膜垫形成同时，心房头端背侧 形成第一房间隔,第一房间孔：第一房间隔下缘和心内膜垫之间,第二房间孔：第一房间隔上部组织被吸收形成 第二房间隔：第5周，第一房间隔右侧肌性新月形隔膜 卵圆孔：第二房间隔下缘和心内膜垫之间 卵圆孔瓣：覆盖卵圆孔的第一房间隔组织,房间隔缺损,是心房分隔过程中常见的畸形，最常发生在卵圆孔处,房缺形成原因 在形成第二房间孔时，第一房间隔过 度吸收，不能完全遮盖卵圆孔 第二房间隔发育不全，形成异常大的 卵圆孔，致卵圆孔瓣不能完全将其封闭 既有第一房间隔隔过度吸收，同时第二 房间隔又形成大的卵圆孔 卵圆孔瓣出现穿孔,卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔,卵圆孔瓣有穿孔,卵圆孔过大,卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小,静脉窦及其相连静脉的演变,3. 静脉窦及其相连静脉的演变,血液 右角扩大，窦房孔移向右侧 左角萎缩 静脉窦右角并入右心房永久右心房 原始右心房右心耳 肺总静脉分枝四条肺静脉 肺静脉并入左心房永久左心房 原始左心房左心耳,4. 心球（又称动脉球）的分隔,第5周，内膜形成条动脉球脊 动脉球脊螺旋走行并在中线融合 动脉球主：通入左心室 肺：通入右心室,远段称动脉干，近段称动脉圆锥,动脉干和心球的分隔,4. 心球（又称动脉球）的分隔,第5周，内膜形成条动脉球脊 动脉球脊螺旋走行并在中线融合 动脉球主：通入左心室 肺：通入右心室,远段称动脉干，近段称动脉圆锥,动脉球嵴还向心室方向延伸，参与心室的分隔,5. 心室的分隔,第4周，肌性室间隔产生 室间孔：肌性室间隔上缘与心内膜垫之间,第2个月，室间孔被 肌性室间隔游离缘 动脉球嵴下端 心内膜垫封闭,室间孔室间隔膜部,室间隔缺损,胎儿血液循环途径,三、胎儿血液循环,脐静脉肝、静脉导管下腔静脉右心房 大部分经卵圆孔左心房左心室主动脉 大部分进入头颈部（确保胎儿神经系统发育） 小部分进入降主动脉脐动脉胎盘 小部分右心室肺动脉大部分经动脉导管 进入主动脉 小部分进入肺,（一）胎儿血液循环的途径,三、胎儿血液循环,（二）胎儿血液循环的特点,动静脉血在不同部位发生一定程度的混合 高含氧血主要供应头颈部及上肢 肺循环血量小 循环途径中有卵圆孔、动脉导管、脐动脉、 脐静脉和静脉导管,三、胎儿血液循环,（三）胎儿生后血液循环变化,脐静脉(腹腔内的部分)闭锁，成为 由脐部至肝的肝圆韧带 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带 近侧段保留成为膀胱上动脉 肝内的静脉导管闭锁成为静脉韧带 卵圆孔闭锁 动脉导管闭锁成为动脉韧带,本章重点,血岛的概念 原始心脏的形成 心脏外形的建立 心脏内部的分隔 胎儿血液循环及生后的变化 心血管系统的常见畸形（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭）,
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