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绦虫,绦虫概论 绦虫（带虫，tapeworm） 属于扁形动物门 均营寄生生活,一、成 虫 形 态 外形：扁平带状，左右对称，多分节。 颜色：白色或乳白色。 大小：体长 mmm， 固着器官：吸盘、吸槽、小钩等。 无体腔，无消化道，靠体壁吸收营养。 雌雄同体 虫体构成：头节、颈节 链体（幼节、成节、孕节）。 体壁结构：皮层、微毛、实质 石灰小体（钙颗粒）,成节,孕节,绦虫体壁、石灰小体,二、生活史,1绦虫的成虫均寄生于脊椎动物的消化道内； 2生活史多为复杂型，多需要1-2个中间宿主， 个别虫种无需中间宿主； 3人可作为终宿主或中间宿主。,卵,入水,钩球蚴,第一中间宿主,原尾蚴,第二中间宿主,裂头蚴,终间宿主,成虫,卵,中间宿主,中绦期幼虫,终间宿主,成虫,中绦期（metacestode）： 囊尾蚴（cysticercus） 俗称囊虫（bladder worm） 棘球蚴（hydatid cyst） *脑型病出现急性颅内压升高，必须住院服药。 *眼型病例，应先手术摘除囊尾蚴，而后服药， 以保护视力。,二、 肥胖带绦虫 （Taenia saginata Coeze，1782 ）,肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。它不仅与猪带绦虫同属带科、带属，且其的形态和生活史与猪带绦虫相似。但中间宿主是牛，幼虫也不寄生于人体。,牛带绦虫成虫,猪带绦虫成虫,（一）形态,牛带绦虫成虫,猪带绦虫成虫,（二） 两种带绦虫的形态及生活史区别,表 两种带绦虫的形态及生活史区别,（三）致病性,人感染牛带绦虫的数量一般为一条，但在流行地区多条感染也不少见，国内感染条数最多的为31条。 患者一般无明显症状，重度感染者可有腹部不适、消化不良、腹泻、贫血、体重减轻及头昏头痛或失眠等症状。其最突出的症状是孕节自动从宿主肛门逸出，几乎所有患者都能自己发现排出孕节及肛门瘙痒。有时脱落的孕节在回盲瓣处移动受阻时，可引起回盲部剧痛。牛囊尾蚴一般不寄生人体，迄今全世界仅有数例牛囊尾蚴病的报道。,（四）诊断 因为牛带绦虫的孕节活动力强，常自肛门逸出或在粪便中发现排出的孕节，所以询问病史对发现牛带绦虫病人有一定价值，这也往往是患者就医时的主诉。 确诊在于从粪便中检获孕节或虫卵。用肛门拭子法查获虫卵的机会比粪检更多，但仅依虫卵的形态无法区分是哪种带绦虫寄生。将检获的孕节夹在两张载玻片中观察子宫分支的数目可确定虫种。,（五）防治原则 1. 治疗病人和带虫者 2. 注意个人卫生及食肉加工 3. 加强粪便管理、注意牧场清洁 4. 加强肉类检查制度,病例1 患者林某，男，36岁，在田头干活时感到肛门痒，随后自觉有什么东西从肛门逸出，他抖动了一下裤腿，顺裤腿掉下一白色面条头样的东西，他形容说这面条头样的东西约一寸来长，韭菜叶样宽，扁的，能动，因而前来就诊。患者平素身体健康，否认有胃肠道或中枢神经系统疾病。平时喜吃猪、牛肉。自粪便中发现节片以来，常感到厌食、恶心和腹部痉挛，偶有饥痛感。查体正常。血红蛋白、白细胞计数及尿常规化验均在正常范围。粪便检查发现带绦虫卵。患者带来的孕节经压片检查，子宫分支数在10-12支。,病例1 思考题 1怀疑肠绦虫病时询问病史应注意哪些问题? 2在实际工作中如何区别猪带绦虫与牛带绦虫?有什么实际意义?,病例2 患者，女，26岁，黑龙江省兰西县人，于2000年9月11日因“周身皮下结节1月余” 人院。患者1月前无明显诱因周身出现皮下结节，以躯干为多，偶有头痛、颈强、恶心，无抽搐发作。有食生菜、便节片史。查体：颈强，皮下结节以躯干为多，约黄豆大，质坚硬， 可移动。脑CT示双枕顶叶高密度灶。囊虫抗体阳性。诊断：脑囊虫及皮下囊虫病。因患者、经济条件所限，未作全面检查。予以脱水、杀虫、抗癫痫及营养脑神经治疗。半年后随访，患者状态良好，皮下结节消失，无不适主诉。,病例2 思考题 1本病例应确诊为什么病?依据是什么? 2囊虫病是如何感染的?脑囊虫病有哪些主要症状?,附：亚洲带绦虫,在东亚和东南亚的某些山区和远海岛屿一直 流行“牛带绦虫病”，而当地居民不养牛，也 很少吃牛肉，却有吃猪肉及其内脏的习惯。 台湾学者Huang等于1966年首先提出疑问，并 称之为台湾绦虫（Taiwan Taenia）。 范秉真 (1988): 亚洲牛带绦虫 Taenia saginata asiatica,有6个特征：1) 成虫头节上有顶突；2) 孕节后缘有突出物；3) 子宫侧支上有更多的分支；4) 囊尾蚴头节上有退化的小钩；5) 囊尾蚴表面有小疣状物。6) 在牛体内，囊尾蚴仅寄生于牛的肝脏。,1.亚洲牛带绦虫与牛带绦虫比较：,人是唯一的终宿主，适宜的中间宿 主有猪、牛、羊等。,幼虫主要进入中间宿主的内脏，如肝脏、网膜、浆膜及肺脏，特别是肝脏，发育成囊尾蚴。 在猪体内，囊尾蚴发育期约需4周。 人是由于生食或半生食中间宿主的内脏，尤其是肝脏而感染。,两种牛带绦虫比较,亚洲带绦虫,牛带绦虫,2.亚洲牛带绦虫分布地域,韩国,台湾,泰国,菲律宾,印度尼西亚,新加坡,亚洲牛带绦虫,3.实验动物感染研究,牛体内,牛带绦虫,肝脏,肝脏,肝脏,全身肌肉,猪体内,亚洲牛带绦虫既可以感染牛也可以感染猪，感染后囊尾蚴都分布在肝脏而不到肌肉内，囊尾蚴床头节上都有发育不良的小钩。,传统牛带绦虫也可以感染牛和猪，感染猪后囊尾蚴分布左肝脏，而感染牛后分布在全身肌肉，囊尾蚴原头节上无小钩。,亚洲牛带绦虫囊尾蚴在免疫缺隐小鼠体内发育时无小钩，而在猪体内发育时有小钩。,亚洲带绦虫的致病机制、病原学诊断及其预防和治疗均与牛带绦虫相似。,
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