口腔颌面外科专科检查[共142页]

口腔颌面外科学口腔颌面外科学历 史 历史悠久历史悠久 西晋朝史书（公元西晋朝史书（公元265316265316年）年）就有唇腭裂修复术记载就有唇腭裂修复术记载 唐朝医书唐朝医书千金方千金方（652652年）年）记录了口腔脓肿切开引流记录了口腔脓肿切开引流 古埃及、古印度、阿拉伯古埃及、古印度、阿拉伯历 史 口腔颌面外科专业是个年轻的专业口腔颌面外科专业是个年轻的专业 解放前解放前 只有牙科只有牙科 19521952年年华西医科大学华西医科大学 北京医科大学北京医科大学上海第二医科大学上海第二医科大学 成立口腔系成立口腔系19521952年年19701970年年 中国人民解放军第四军医大学中国人民解放军第四军医大学 湖北医科大学湖北医科大学相继成立口腔系相继成立口腔系口腔颌面外科的今天口腔颌面外科的今天:2020世纪世纪5050年代，我国在华西、北京向继成立口腔年代，我国在华西、北京向继成立口腔医学系，开展颌面外科的临床工作与科研医学系，开展颌面外科的临床工作与科研2020世纪世纪8080年代，我国的颌面外科走向世界，成为国际年代，我国的颌面外科走向世界，成为国际口腔颌面外科医师学会中的中的一员。口腔颌面外科医师学会中的中的一员。2020世纪世纪9090年代，我国口腔颌面外科在不少方面以年代，我国口腔颌面外科在不少方面以达到世界水平，但是在基础研究方面仍有较大差距。达到世界水平，但是在基础研究方面仍有较大差距。学 术 水 平 国际上赞誉为国际上赞誉为“中国口腔颌面外科学中国口腔颌面外科学”国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾说：说：“如果没有中国口腔颌面外科医师的加盟，我们这一协会就缺少最具有实力的一部分”口腔颌面外科的明天口腔颌面外科的明天:第一节一般检查第一节一般检查一、口腔检查一、口腔检查二、颌面部检查二、颌面部检查三、颈部检查三、颈部检查四、颞下颌关节检查四、颞下颌关节检查五、唾液腺检查五、唾液腺检查原则：口腔检查原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至应遵循有外到里、由前至后、由浅入深，必要时，应进行健、患对后、由浅入深，必要时，应进行健、患对比检查比检查1 1口腔前庭检查口腔前庭检查2 2牙及咬合检查牙及咬合检查 3 3固有口腔及口咽检查固有口腔及口咽检查（一）口腔前庭检查（一）口腔前庭检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系带带 、注意：有无颜色改变、质地改变、有、注意：有无颜色改变、质地改变、有无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、新生物。腮腺导管乳头新生物。腮腺导管乳头 有无溢脓。注意早有无溢脓。注意早期的爱滋病的早期口腔表现。期的爱滋病的早期口腔表现。张口度检查 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指 重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭（二）牙及咬合检查（二）牙及咬合检查（三）（三）固有口腔及口咽检查固有口腔及口咽检查上颌隆突上颌隆突下颌隆突下颌隆突 舌舌 后后 缩缩1 1、表情与意识的检查、表情与意识的检查 2 2、外形与色泽检查、外形与色泽检查 3 3、面部器官检查、面部器官检查 4 4、病变部位和性质检查、病变部位和性质检查 5 5、语音与听诊检查、语音与听诊检查1.1.颌面部：颌面部：（1 1）形态：）形态：左右对称左右对称 比例协调比例协调 上唇丰满度上唇丰满度 上唇长短上唇长短 面型面型（2 2）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动（3 3）TMJTMJ：疼痛、弹响疼痛、弹响1、一般检查、一般检查 2、淋巴结检查、淋巴结检查2 2、淋巴结检查、淋巴结检查颞下颌关节炎(arthritis)化脓性颞下颌关节炎化脓性颞下颌关节炎疼痛、错合疼痛、错合类风湿性关节炎类风湿性关节炎游走性、多发性小关节炎游走性、多发性小关节炎关节镜检查（关节镜检查（arthroscopy）可可详细观察关节腔内各结构的情况，详细观察关节腔内各结构的情况，常与治疗一起进行常与治疗一起进行对触诊有对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块作穿刺波动感或非实质性含液体的肿块作穿刺检查。通过穿刺抽取肿块内容物，了解内容物的检查。通过穿刺抽取肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、粘稠度等性质。可近一步协助诊颜色、透明度、粘稠度等性质。可近一步协助诊断。必要时应将抽出物送病理检查或涂片检查。断。必要时应将抽出物送病理检查或涂片检查。明确性质。明确性质。注意事项：严格消毒，选用适宜的穿刺的针头、注意事项：严格消毒，选用适宜的穿刺的针头、掌握正确的操作方法，注意近针的深的掌握正确的操作方法，注意近针的深的 度与方向、度与方向、怀疑是动脉瘤或恶性肿瘤，禁忌穿刺。怀疑是动脉瘤或恶性肿瘤，禁忌穿刺。三、活体组织检查切取活体组织检查切取活体组织检查 吸取活体组织检查吸取活体组织检查 切除活体组织检查切除活体组织检查 冷冻活体组织检查冷冻活体组织检查吸取活体组织检查吸取活体组织检查切除活体组织检查谢谢谢谢Thank you