学生心理发展中的一般问题与心理健康教育

第三章 学生心理发展中的一般问题与心理健康教育一 性别角色与异性交往教育1 性别意识的发展1) 对性知识和异性的探求和了解：男女生殖器构造、性的生理现象、生殖及性行为（诸多性行为：同性恋，手淫），帮助解脱烦恼。2) 对异性的疏离与排斥：短暂的同性吸引取向（初二、三）实质是对异性敏感；心相近而形相远，找机会接近、吸引异性注意。3) 对异性的关注与接近（初三高一）：I. 打扮自己，以良好自我形象吸引对方注意，对生理缺陷开始关注，“镜像自我”；II. 以各种理由接近异性，以男子气/女子气的表现博得对方的喜欢，这个阶段对异性的关注具有好奇性、实验性、模仿性和盲目性，是泛泛交往，并非专指一个，很少有专一的恋爱成分。4) 对异性的追求与爱恋（高二左右）出现了人类最早的初恋的心理特征：I. 欢乐喜悦感（喜欢与对方在一起，眉目传情，生活无限美好，视野开阔，心潮汹涌，心情舒畅愉快，爱屋及乌）；II. 痴迷陶醉，对心理、生理有神秘感和向往，被对方的整体气质吸引，被对方折服，产生光环效应，对方全是优点。有爱情的盲点，会伴随与对方亲近的冲动；III. 羞涩不安之感，初涉爱河，充满不知所措，矛盾痛苦，虽有好感，但无从做事，有莫名空虚，自己为自己的行为恼火；IV. 疑惑戒备感，恋爱是两性结合的前期行为，是未定状态，一种冲突和焦虑，一方面害怕自身魅力消失，担扰自己不能产生持久吸引力，于是用很多方法增加自己的魅力，考虑过多，有些敏感。2 异性交往的心理教育正确认识异性交往1) 青少年异性交往的原则（自然、适度）：I. 言语表情、行为举止自然，所思所想自然舒畅；II. 与异性交往的方式恰到好处，不盲目冲动，也不矫揉造作，过分夸张或者说话闪烁其词；III. 不回避与异性交往，交往时也别过多参与异性活动，更不要有太多与异性单独相处时间。2) 青少年异性交往的方法：克服羞怯（只有恋人才有这种羞怯的默契）；真实坦诚（像同性之间的交往）；对异性表白委婉拒绝、留有余地（言行不能毫无顾忌，不谈敏感话题，身体接触把握分寸）。3) 作为老师应该保护美好的初恋感情，帮助学生完善处理。二 自我意识与自我意识教育1 青少年自我意识的发展1) 三个高峰：I. 用“我”与外部环境分开，学会用“我”；II. 小学阶段：有了自我评价（四年级）；III. 青少年自我概念出现，将现实自我与理想自我作区分（初二）。如哥白尼发现日心说同样重要的发现2) 趋势（三个时期）三个上升时期：I. 小学一三年级：自我意识上升II. 小学三五年级：自我意识平稳III. 小学五初一：自我意识上升IV. 初一初三：自我意识平稳V. 初二高二：自我意识上升VI. 大一大四：自我意识平稳3) 形式：I. 分化分化理想与现实自我，主观自我与客观自我；II. 矛盾各种自我的不统一（理想与现实，别人眼中的我）；III. 统一。4) 自我统一（霍兰德的分类之一）I. 积极型：完善现实自我，使现实自我尽可能靠向理想自我。II. 现实型：一方面完善现实自我，另一方面根据情况调整理想自我。III. 庸碌型：放弃理想自我，迁就现实自我达到统一。IV. 虚假型：通过对现实自我过度评价获虚妄判断形成一种虚假的统一。V. 消极型：改变现实自我，改变理想自我，重新建立一个不符社会发展的理想自我，达到自我统一。5) 自我迷失的6中表现I. 同一性意识过剩：片刻不离考虑我是什么人，我该怎么做，失去自我。II. 选择的回避和麻痹状态：自我全能的感觉、幻想无限的自我（无法自我定义，无法做出力所能及的选择）。III. 与他人的距离失调，无法保持与他人适当的距离：拒绝交往，被他人孤立；完全丧失自我，被别人侵吞。IV. 时间前景扩散：时间意识障碍的一种，不相信机遇的到来，没有期待和对将来的展望，无力状态。V. 勤奋感扩散：勤奋的感觉崩溃，无法集中工作学习，发疯一样专注一种工作。VI. 否定同一性的选择：参加社会否定的集团，接手社会否定和排斥的生活方式和价值观。6) 自我意识的特点：关注容貌、能力、个性。7) 自我体验的特点（体现在自尊感）：在青少年时期的三个问题I. 过分强烈：比任何一个年龄阶段有自尊；II. 强烈被动：要么将自己看得很行，或将自己看得很不行；III. 非常敏感。8) 自我调控的特点：从被动评价转向自我调节。例如：主动塑造性格，人一般从五十岁之后性格还会回归气质，而之前如，女生会有意识地塑造自己的多愁善感。 青少年的自我概念：自我概念是从青少年时期开始产生的 （一般上课一分钟内让学生说说十五个“我”）。 自我概念评价的两个维度（积极VS消极，现实VS不现实）其中，积极不现实和消极现实在青少年较多。2 青少年自我意识教育1) 全面认识自我：正确、客观认识自我的途径。I. 通过对他人认识来认识自我；II. 通过分析他人对自己的评价认识自我；III. 通过对于他人比较来认识自我；IV. 通过自我比较认识自我；V. 通过对自己活动表现和成果认识自我；VI. 通过自我反思与自我批评认识自我。2) 积极悦纳自我：对自己本来面目报以认可与肯定态度，不拒绝自己，否则会否定和厌恶自己。I. 引导学生积极认识和评价自己的优点；II. 客观地分析短处，若对可改变的短处，帮助一起改变，对无法改变的短处，认识到短处也是可能为身心带来益处；III. 要让学生自然而然、正确面对挫折和失败，学会有勇气面对挫折，树立不达目的绝不罢休的信心，建立自豪感、价值感、满足感和愉悦感。3) 努力完善自我：I. 确立正确的理想自我，这个理想自我是要比较合适的；II. 努力提高现实的自我培养毅力、自信与积极情感，对自己欲望有所克服。三 青少年人际关系与人际关系教育1 青少年人际关系发展的特点1) 朋友关系变得日益重要，朋友的多层次特点：从多个朋友那里获得多种满足。（男生特点共同活动，建立友谊/女生特点倾诉与共享思想感情，少而精）2) 与父母的关系发生变化（三脱离）I. 情感脱离：有了新的情感依恋；II. 行为脱离：不愿共同活动，不喜欢父母行为上的控制；III. 观点脱离：智力开始发展，重审所有被给予教育的观点。IV. 开始评价父母（说话不知轻重），父母榜样的作用在削弱。3) 和老师的关系发生变化I. 小学生：可接受任何类型的教师；II. 初中生：评价教师，知识渊博，授课水平高，热情，有朝气，关心学生等（喜欢十全十美型的老师）；III. 高中以后：在老师背后开始直呼其名，师生关系也可能处于矛盾中。中学后学生喜欢的老师一般不超过“三个”，所以在成长中会有最不喜欢的老师。2 青少年人际关系教育1) 懂得人际交往的原则：I. 相互悦纳，相互喜欢，相互欣赏，首先要表示对别人的喜欢；II. 社会交换原则，人际关系中的互换过程，若互换不平等，人际交往则很难持续下去；III. 维护自尊：在任何场合，懂得尊重他人，也是尊重自己；IV. 情境控制，大庭广众，不可揭短，人群多的地方要把握情境。2) 学会建立良好的人际关系：I. 学会建立良好的第一印象：热情、亲切、稳重、良好的文采口才、形象；II. 学会主动交往：没任何人会主动喜欢你；III. 学会共情（移情）理解，欣赏他人的感情，呼应他人的感情，至少学会去理解。3) 学会维护良好的人际关系：I. 避免争论（卡内基曾研究过争论问题，发现凡是争论都会让对方更加坚信自己的做法），争论后也可能很难再复合（避免争吵、控制情绪），最好的途径是讨论的形式（如，你告诉我你为什么这么想）；II. 勇于承认自己的错误，人际关系不是在晒性格的时候，要有超乎寻常的容忍性；III. 学会批评：五种批评方法批评从称赞和诚挚感谢入手/批评前先提出自己的错误/用暗示的方法让他人意识到自己的错误/不用命令而用启示提醒他人错误/给别人留有余地和面子。四 考试焦虑1 考试焦虑的危害：影响学习效率（表现为情绪烦躁，心猿意马，不能进行正常思维）、考试成绩（引起注意涣散）、形成人格特点。 焦虑的最大特征：感到对自我的威胁。 注意一些学生的高能力、高努力和高焦虑共存的情况。2 考试焦虑的原因1) 个人原因I. 神经类型（心理因素与生理因素有关）：神经类型强而不稳定（胆汁质）容易出现较高的考试焦虑，但可恢复；强而稳定（黏液质）焦虑低切情绪最稳定；弱而不稳定（抑郁质）体验深刻最易引起高考试焦虑切不易消除，如：睡着了还在动，并易惊醒。II. 人格特征：内向（能源指向自己，在乎自己）被动胆小，缺乏自信，不愿表露内心思想和感情，过分关注自己在事件中做出的不适当反应，易出现考试焦虑，会夸大危险因素。III. 认知评价：是造成应激源与个体反应之间一项重要的中间变量。对考试的评价会影响考试焦虑的高低。IV. 知识准备与考试技能，知识准备低，低能力、低努力、高焦虑是最糟糕的情况。（复习要早一些准备，考试技能先不看难题）2) 环境因素（1）社会环境。（2）家庭环境：看似无声胜有声。（3）学校教育，考试焦虑，不考试开后门。3 考试焦虑的心理教育治疗方法1) 自信训练：学会观察个人消极的自我意识，将消极念头罗列下来养成向消极自我意识挑战，对消极自我意识不现实，不必要性进行批评，建立自信的想法，但不盲目自信。2) 系统脱敏：焦虑抑制，引起考试焦虑的具体刺激情境，从弱到强罗列焦虑等级。（如，面对一次正规的考试，离考试还有两周，考试之前还没准备好，走在考场的路上考试后对答案发现和别人的都不同）3) 放松训练：肌肉放松，从头到尾，先紧后松；自主（植物）神经放松，想象额头很凉很凉，想象呼吸缓慢稳定、松弛，想象肺部活动，想象心脏稳慢、有利、稳定拨动，想象胃肠蠕动，想象周身血液在循环，想象四肢两端非常温和。最后再跺脚、捶背，胸腹交互深呼吸。（这么做的原因是焦虑症常常会使植物神经紊乱）第四章 中小学生常见的心理障碍及咨询一 儿童多动综合症（ADHD）1 症状注意涣散（是核心要素，做事有始无终，很难坚持完成一项任务，注意选择性差）、冲动任性、活力过多（吵架、打架）。 注：只要注意不涣散就不是多动症。 ADHD与学业不良有关系，在他们身上的鸡尾酒效应很少（鸡尾酒效应在嘈杂环境中，还能专注于一件事，集中在任务上）。2 诊断必须有注意涣散，7岁前起病6个月以上。注意涣散但不太会动（寡动的多动症与注意涣散的区别）。与正常多动鉴别：正常场合允许（下课、放学），多动症在严肃场合，看电视也难以坚持。正常儿童在允许场合动再多也正常，多动儿童在严肃场合还是忍不住。3 矫治1) 理解。是神经系统的病理因素，自己无法控制行为，不能大惊小怪，要充分理解。对这样的学生要减少刺激课堂上的新鲜刺激物不能太多；ABAB概论法松弛与训练紧张的循环综合，不能一次性，要陪伴他成长。2) 躯体训练，大肢体运动多，小肢体运动少，所以加强训练小肢体运动（感知统合训练，如系鞋带、穿针，从而提高自控能力、专注水平、达到自律）。3) 促进社会化，让他与正常孩子在一起，经常一起游戏，提高专注水平，促进社会化，并加强表扬他的优点，家长、老师要创造机会，尤其是一些节奏要缓慢。4) 药物治疗，利他林、右旋苯丙胺、丙米嗪要注意用药后的反应。5) 食物治疗：少吃面条、蛋糕乳制品，少吃贝类、大虾、瓜子、莴笋、甘蔗、苹果、橘子，少辛辣，多吃动物肝脏、蛋黄、花生、瘦肉。二 儿童孤独症（自闭症）1 症状1) 30个月以内病发，男：女57：12) 内向性孤独：拒绝交往和情感交流。逃避被人注视，不能进行目光交流，对人的反应和对物是一样的，从不寻求爱抚与关爱，不会体察人的喜怒哀乐，任何微笑和欢乐的反应都没有。3) 言语交流障碍：不顾别人的感受，不回答，自顾自地说话，语言平淡。4) 动作刻板重复：本身生下来并不弱智，但在长大的过程中无法有效发展，因此3/4的患者有智力缺陷。2 诊断3岁以内病发，三种症状同时存在。3 矫正1) 教育训练：把一种能力分解成一小部分，小部分的技能到学校、工厂里训练。2) 药物治疗：氟哌啶醇、安坦、舒必利改善语言问题。三 学校适应不良青少年疾病1 症状1) 1117岁左右，80年代左右美国最先确定使用，一般指在初一第二学期和高一第二学期。2) 情绪障碍：抑郁、焦虑、强迫、恐惧但较神经症要轻。3) 行为障碍：I. 能力抑制（上课无法作笔记，作文写不出，复杂问题无法解决，不能持续做作业，无目的地摆弄小物件，发呆）；II. 社会退缩，同学交往减少；III. 品行紊乱，行为与年龄相符的行为紊乱，如逃学、斗殴、说谎、偷窃、抽烟、离家出走、网络成瘾、袭扰别人；IV. 行为倒退，喜爱幼稚性的游戏、行为。4) 生理功能障碍：头昏、脑胀、心悸（这些症状可单独存在，也可表现为三种症状同时存在）。2 诊断1) 有可以辨认的生活事件，为适应不良的刺激源，三个月内出现症状。2) 有人格发展上的缺陷，敏感、怀疑、偏执、易激惹、依赖、怯懦。3) 有情绪障碍，基本上为主，伴有适应不良行为或躯体上不适，但不认为自己有心理问题。4) 症状明显妨碍学校生活。症状持续1周以上6个月。3 原因1) 个体：I. 人格缺陷；II. 应付应激方式的缺陷：从父母那里学到，如哭闹、毁物、任性、逃避、依赖、夸大刺激强度、对立，不能以正确的方式表达感情和情绪，有无助感，但不寻求帮助或拒绝帮助。2) 环境：长期因素家庭、学校。I. 亲子关系失调，家长对子女不理解，不尊重，冷漠。过分严格限制，期望值过高，父母关系紧张，争吵，冷战，子女对家庭产生失望、厌倦。学生在外受到挫折，在家受贬，父母应付方式有问题，父母过度焦虑，过度袒护或过度纵容。II. 得不到教师和学校的信任，受到的是训斥、谴责、否定而不是鼓励，支持、肯定的机会少，经常受到老师的孤立和讥讽，甚至羞辱。 刺激因素共同点：生活环境和社会地位变迁。 家庭和学校是学生适应环境的两大支持系统，学生产生适应不良往往与其失去一个或两个支持系统有关。 支持系统：有人听他倾诉，有人相信他有天赋，认可他有能力，讨论他的选择，这个人就是他的心理支持系统。（研究发现，这个尤其与母亲对心理弹性的影响有关） 在大学中，健康的大学生是会去寻求心理支持系统的。学业不良的严重程度与生活事件的刺激强度不一定成比例。要以事件在接受者内部的主观强度为指标。作为心理老师要有同感，体了到学生所感受到的强度。4 学校适应不良的心理咨询1) 减少或消除刺激源（esp. 直接刺激源，所谓“解铃还须系铃人”）；2) 提供支持，解除症状（esp. 理解他的感受后，让他彻底宣泄，理解他的长处，看到他的优点，相信他的能力解决问题）；3) 认知重建，训练适应方式，改变认知，纠正不良适应、应激方式，制定计划，共同缓解。常常出现的问题是越觉得受不了，就真受不了；4) 教育配合，（如，这没什么，只是一件小事情）学校与家庭的配合，一般情况下，主要是在学校。向老师客观介绍学生症状与问题，争取教师配合。老师和学校要成为他的支持系统，为其创造成功的机会，安排活动让他自我表现，要求教师不能对其忽视、孤立、专制、羞辱、帮助学生克服学习困难；5) 同时有条件的话，改善家庭环境。 若出现反复后，重新制定计划，重新适应。四 青春期挫折综合症情绪障碍不明显，没有明显的行为障碍。是因为心理防御机制不成熟、不完善造成的。1 表现1) 臆想丑陋（将青春痘看得无边大），拒绝接受刺激，长期陷于无穷无尽的烦恼、痛苦、孤寂。2) 异性过敏，单相思（牛犊恋，对年长者倾慕，自我强迫，日思夜想，感情无法制止，在心灵深处，并不表现，写情书，长期处于幻想中/趋前早恋，过早扮演着恋爱的角色，胡思乱想，幽会并沉浸于此）。3) 社交烦恼：I. 羞怯烦恼，在陌生人面前有无穷压力；II. 自卑烦恼，有自卑感，有不舒适；III. 嫉妒烦恼，总是警惕别人超过自己，处处防备，不由自主诋毁，攻击他人。但这样感到烦恼，损人不利己；IV. 猜疑烦恼，先在主观上假定别人对自己不满，将生活中诸多无关事件放在一起来证明自己的烦恼，将别人的善意曲解为恶意，人际关系变化即会产生猜疑；V. 干涉烦恼，对社交对象刨根问底，爱到处打听别人秘密，并加以传播，乱翻别人东西，乱猜别人心事，乱看别人日记，做无端推理，虽然干涉，但自己也会产生烦恼。4) 学习应激：对学习烦恼，考试怯场，学习落伍。5) 心灵虚空：如，想当黑社会老大，超出学生范围的想象，颓废潦倒，凡事与实际无关，做白日梦（男孩子更容易，男性的视觉后效更强）。6) 脱逸行为：逃学、出走、犯上、自杀。7) 疑病苦恼：青春期开始对自己身体关注，对自己健康过分关注，达到过敏程度，觉得自己重病缠身。8) 自慰焦虑（男生）：手淫行为的焦虑，又有恐惧（会感到自我焦虑），内疚，罪恶厌恶感。9) 经前紧张：对生理与心理变化产生异常，紧张反应，头痛、眩晕、胁痛、恶心、食欲减退、乳房胀痛、恐惧、烦躁。10) 情感危机：强烈精神刺激引起，变得方寸大乱（癔症），失声痛苦，呆若木鸡，失魂落魄，变现巨大痛苦，任痛苦侵入自己心灵深处。2 诊断1) 发生于青春期发育期（1015岁，1821岁）；2) 受到某种挫折（精细）：需求挫折所以从小不能样样满足，不可处处满足，要讲道理/行动挫折/目标挫折/缺乏挫折总觉得自己缺乏某些能力/丧失挫折缺少了友谊，将友谊看得过重/成就挫折/不亲和挫折/独立挫折/支配挫折男生的独立谈话和喜挑战/依赖挫折/攻击挫折挑拨关系，攻击/性挫折。3) 隐蔽性：能隐蔽就隐蔽，能遮掩就遮掩，甚至自己也不知是什么原因。3 矫治1) 正确认识，接受自己，不盲目受他人影响；2) 实事求是，调整抱负水平。实际能力能达到，否则会失调；3) 逐步提高挫折的忍受力，不能人为制造挫折，要生活中的真实挫折；4) 建立良好人际关系，人际关系就是支持系统；5) 主动控制消极情绪，诉说也会强化消极情绪。五 神经症（有神经症倾向）应付环境的能力低于他自己具备的能力以及缺少足够的支持系统。1 抑郁症1) 症状：由社会心理因素引起一种以持久情绪低落状态为特征的神经症。初中生：2.25%高中生：5.24%，痛苦水平比成人低。六大临床症状：I. 兴趣衰退，过去的兴趣，现在也不做了。II. 缺乏自信，自我评价妄自菲薄，自惭形秽，凡事向失败估计。III. 精力减退，脑力、体力无力，力不从心。IV. 封闭退缩，社会退缩，即使与人交往也是敷衍，本质不愿与人交往。V. 躯体不适，失眠，食欲不振。VI. 悲观失望，看外面的世界是灰色的。2) 诊断，时间（这是与抑郁状态的区别）：I. 在高中以上才能确诊；II. 情绪低落是基本特征；III. 症状持续一年以上，其中间隙不过2个月；IV. 有自知力（反复找人治疗），描述体验生动具体；V. 与抑郁状态区别（抑郁状态持续时间不长，往往是对当前挫折的抑制反应，而抑郁症持续时间较长，刺激时间也较久远了/ 在叙述中抑郁状态说得出具体的挫折事件，抑郁症会说自己的体验，因为他有强烈的体验/ 抑郁状态不人为自己有病，而抑郁症求病心切，研究得越多越严重）。3) 原因：I. 社会心理因素，负性生活事件，父母对子女忽视与限制，躯体状况长期不佳（esp. 中风、患癌症）II. 有人格发展缺陷（如，缺乏自信，消极悲观，内倾多思，抑郁伤感，多愁善感，孤僻退缩）III. 性别差异：女性月经、生育后、更年易抑郁脑血清素减少，女性对悲伤事件难以控制，女性对贫穷、暴力的体验比男性更深，女性心境控制能力差。IV. 户外活动，体育运动少。4) 治疗：I. M-P疗法（Mastering-Pleasant）：对抑郁体验深刻的人。每日活动做计划，对活动进行评估每件事件的难忘程度（做事的动机），评估自己愉快的体验（喜悦体验）。II. 三段技术：认知重建与转换，对自卑感特别重的抑郁症患者。不合理认知，问题以偏概全换上合理认知。III. 角色扮演：抑郁症帮助抑郁症，适当采用催眠疗法，人格调整，药物治疗（百忧解，减药的逐渐过程比较长，若不注意，反弹会更厉害）。2 焦虑症无明确对象，无法摆脱的焦虑状态。1) 症状：I. 急性焦虑惊恐发作，腹痛，发抖，一般几十分钟几小时，发作后虚弱无力。但发作后紧张消失，几天后便无症状了。II. 慢性焦虑（广泛性焦虑）心悸，口干，出汗，尿频，震颤，肉跳。2) 诊断：无明确对象，无典型明确对象焦虑发作，有持续性。精神上紧张体验和躯体上症状缺一不可。40岁之前发病为多（女性为多）。3) 原因：I. 社会心理因素，竞争激烈，紧张；II. 人格发展缺陷，敏感、多疑、胆怯；III. 儿童创伤性体验。4) 治疗：I. 解释性支持：是心理、精神因素造成的；II. 自我松弛训练，深呼吸，胸腹交替呼吸；III. 药物治疗：多虑平，佳静安定，氯肖安定用药较大。3 强迫症以行为治疗为主青少年期，以强迫观念、冲动、动作为主要表现的神经症，患者能意识这些症状不合理、不必要，但不能控制和摆脱。1) 症状：I. 强迫观念，原发症状（强迫担忧，强迫回忆、联想，穷思竭虑，如，为什么123）；II. 强迫动作与冲动（动作反复出现，无法控制，是继发症状），动作：计数，强迫洗涤，强迫检查，强迫仪式动作。2) 诊断：I. 有典型的观念和动作，也可有特殊性；II. 可单一出现，也可都有，男性多；III. 自知力很高，积极寻求治疗；IV. 影响工作学习，和活动效率，不能正常生活；V. 患者认为这些动作与观念是不合理的，没必要的，但控制不住。3) 原因：I. 社会心理因素，学习紧张，要求过严，处境不利，人际关系长期紧张不良，强烈生活刺激，人格受辱；II. 个人内部因素，人格缺陷性格胆小怕事，优柔寡断，偏执，刻板，内倾，退缩，急躁好强。创伤性事件青春期强迫症状，提早上学易产生强迫行为，处于矛盾状态。4) 治疗：I. 行为治疗：系统脱敏，注意转移，厌恶治疗法，强行终止法等。II. 认知治疗：认识到当前症状与过去创伤性体验有关。III. 人格调整。IV. 药物治疗：对严重的有效，如氯丙咪嗪75%4 恐惧（恐怖）症对某些特定事物情境或在人际交往中产生异常并主动回避，以消除不安。1) 症状：I. 单纯性恐怖与空间恐怖，具体物件、动物、场所的恐怖。（如，黑暗、幽闭、雷雨开始在童年，广场、街道、商店、地铁、高空等）。II. 社交恐怖，害羞、不安、不敢说话吃饭，表情异样，严重的是足不出户。III. 特异性恐怖，注射恐怖，牙医恐怖，飞行恐怖，学校恐怖等。2) 诊断：正常人恐怖没有强烈的生理反应与回避行为，恐怖症会恶心、脸红、逃跑。3) 原因：I. 近期负性生活事II. 人格缺陷：害羞、依赖、焦虑、被动；III. 遗传，社会学习；IV. 早年创伤性体验。4) 治疗：系统脱敏，暴露疗法（就去看恐怖的东西，而且有危险性）。5 神经衰弱精神容易兴奋，脑力容易疲乏，常伴有情绪烦恼和一些心理、生理症状的精神障碍。1) 症状I. 脑活动易兴奋（抑郁是一片空白，什么都不想），没有言语的动作，常不能专心做一件事，最大特点是兴奋但伴有不快感。如，初中：外表不说话，但事情却浮想联翩，大脑内抑制消失。II. 脑力容易疲劳，出现衰弱症状，用脑（看书、学习）没有精力，脑力反应迟钝，注意力不易集中，不持久，不易掌握书籍文章的中心思想，记忆差，行为上懒于活动，休息时间往往非常长，往往彻底恢复要很长时间（一天以上）。III. 情绪症状，抑郁烦恼，易激惹，无端烦恼。对光、声音、天气敏感。容易与人发生争吵，但事后会后悔。IV. 生理症状，紧张性头痛（有压迫感，紧箍感，怀疑自己有脑瘤），肢体肌肉酸痛，心动过速，肢端发凉，厌食，月经不调（女），遗精（男）。V. 睡眠障碍，入睡困难，多梦，睡醒后感觉不解乏，睡眠感丧失（虽然睡着，但感觉没睡），睡眠节律紊乱（白天昏沉，晚上清醒）。2) 诊断：I. 排除生理上的疾病（甲状腺亢奋，维生素缺乏，贫血）II. 中学生开始发病，用脑严重（纯劳动者不会神经衰弱）3) 原因：I. 和社会心理因素有关，学业负担，长期矛盾，个人不如意，给自己过重脑力负担所以脑力不要用足；II. 神经类型，高级神经活动过度，阈限低。抑郁、胆汁质较易内心活动波动大；III. 体质娇弱，脑力活动过度。4) 治疗： 不要让学生背上思想包袱，可以治愈； 分析环境压力和个体抑郁（应对）之间的关系； 调整人格特点，不要在睡觉以前想很多事情； 合理安排学习生活，有规律有计划，加强锻炼； 药物治疗，安定（舒乐加静氯硝）6 神经症的特点一般意识清楚，没有严重行为紊乱；病程较长；有自知力；要求治疗；对学习生活有不利影响；都力图摆脱病理体验纠缠，但无能为力；一般亲密的人有所感觉，普通交往的一般人并不感觉。六 中小学生的主要人格障碍与缺陷4岁左右发病，男性居多，原因不明，但人格缺陷会影响社会适应。1 偏执型人格障碍1) 症状：I. 过敏，多疑，经常怀疑别人的友好，觉得被迫害，让人觉得不可理喻。II. 固执己见，极端自负、自信，非凡能力，常与人争辩，妨碍他人利益，纠缠到底。III. 极易记恨，不易宽容。2) 治疗：I. 引导他看到自己的人格问题。II. 鼓励与健康心理的人在一起，接受健康的影响。III. 让偏执型人格与儿童在一起，儿童是最纯朴的，使其手情感感染。2 情感型人格障碍：一生中可能占多种的情绪1) 症状：I. 抑郁型精神不振，寡言少语，困难重重，难以预料，悲观酬情，一生抑郁。II. 情绪高涨精神振奋，乐观，笑口常开，莫大乐趣，做事想当然，匆忙承诺，有始无终，不自量力，盲目乐观。III. 环型高涨与低落中来回摆动，正常时间比较短暂。2) 治疗：I. 认真鉴别人格特点，明了其自身人格上的变态。II. 建议做自我暗示，创设正常情境暗示。3 冲动型人格障碍1) 症状： 反复发生违反社会规范，具有社会危害性，无法控制（反社会性）冲动行为。（如，偷窃、放火、涂鸦），行为之前紧张焦虑，做完后常后悔，有习惯与一致性。2) 治疗：I. 使其看到病理性、冲动的认知II. 用意志来克服自己的行为，厌恶疗法结合，情境想象：身败名裂的情境III. 培养有易的身体健康活动，阻止冲动行为发生。4 强迫性人格1) 症状：I. 墨守成规，过分刻板，无法适应II. 过分疑虑，担心无端意外，怀疑自己偏差III. 苛求完美，总有不完善感，沉浸在细节，拘谨刻板，易内疚自责。IV. 与强迫症的区别：强迫症是认为自己行为和思想是不必要的，会积极寻求治疗手段，而人格障碍没有意识到痛苦（痛苦的通常是别人）。2) 治疗：I. 引导其有自知力；II. 夸张治疗法治疗，让觉得自己的可笑。5 人格缺陷1) 忧郁：性格中郁郁寡欢、闷闷不乐。治疗 学会辩证地看待事物；善于疏泄消极情绪；参加群体活动。2) 冷漠：对别人怀有戒心，敌对情绪，冷眼旁观（曾被别人歧视、轻视过）。治疗 热爱生活，相信真善美；进行情感交流；养小动物，热爱生命。3) 自我中心：独生子女特别明显。治疗 处处考虑别人是怎么想，感受别人的感受；多做帮助别人的活动。4) 暴躁：对不利自己的情境生气，在亲人面前暴露无遗。（可是我觉得以下的治疗方法不是很有用，还要再想想）治疗 明理；自制（舌头打十个圈）；转移，使自己离开这个环境。5) 自卑：丧失自信，自怨自艾。治疗 努力发现自己优点长处；体验成功的感受；以勤补拙。6) 孤僻：自命清高，孤寡怪癖，离群所居，独来独往，事不关己，高高挂起，有改变就让人觉得做作（与孤独不同，与人交往也显得不正常）治疗 学会主动交往；主动参与集体活动。7) 狂热：爱好（电脑、漫画），爱慕（追星），盲信（对宗教、名人一直相信），行为（对金钱、恋人疯狂追求）。这种迷恋行为不可自拔，事情过后不后悔，只觉得自己无聊。治疗 热情是指向有积极社会意义的对象；思考事后的合理性和价值；学会控制自己过热情绪。8) 嫉妒：别人的成功是对自己的伤害。治疗 学会宽容心；凡事有利有弊；学会与别人宽容交流；把攻击行为该威望努力行为。专题七 学校家庭心理咨询与辅导一 家庭心理咨询概述1 特点：生活化，不要选在吵架、吃饭、休息时间咨询。2 主要内容： 学生成长与发展带来的家庭适应问题（如月经、遗精、自恋）； 父母对孩子的抚养与教育问题（如重视程度，设想和计划，投入经济与力度）；亲朋好友、家庭关系对孩子的影响； 亲子关系内容认识与调整（互动类型）并帮助调整； 家庭教育与学校教育配合问题； 对在学校、家庭中已有心理问题的学生及时沟通，在家庭中沟通。3 原则与方法：理解性（父母孩子都有自己的想法）；中立性；客观性（没有自己的情绪色彩）。二 亲子关系的研究