《护理质量管理》PPT课件

第十章 护理质量管理,第一节 概述,反映护理服务活动符合规定，满足护理 服务对象明确与隐含的合理需要的程度。,一、护理质量,1.建立质量管理体系 2.进行质量教育 3.制定护理质量标准 4.进行全面质量控制 5.持续改进护理质量,（二）护理质量管理基本任务,p166,选择/简答,TQM 特征(内涵） p167,树立一切为患者（顾客）的理念 遵循全员参与、预防为主、不断改进原则 抓好全员质量教育工作 灵活采用多种管理方法 尊重客观事实 广泛运用科学技术新成果,二、护理质量管理方法,（一）5S法（p167) 日本的现场管理法,(二)PDCA管理循环,PDCA循环的含义（戴明循环） ,PPlan DDo CCheck AAction,选择,D阶段 按照制定的计划措施认真执行 C阶段 检查实际执行的结果,步骤,简答,原有水平,新目标,A,P,C,D,A,P,P,C,C,D,D,A,新目标,改 进,改 进,不 断 改 进,PDCA循环特点（p168),完整性、统一性、连续性 大环套小环 不断循环，螺旋式上升,选择,PDCA循环的基本要求（p169),PDCA循环周期制度化 实行PDCA循环管理责任制 制定PDCA循环标准，定期考核 实行PDCA循环运作程序化,选择/简答,第二节 护理质量管理标准,护理质量标准体系,P173-175,第三节,护理风险管理,护理安全 p176 在实施护理活动的全过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 医疗事故处理条例,护理风险 p176 是一种职业风险，从事护理服务的职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的危险。包括经济风险、政治风险、法律风险、人身风险。,名词解释,一、相关概念,病人猝死 自杀倾向 跌倒 坠床 外出或外出不归 ,常见护理风险事件,输液或输血反应 静脉空气栓塞 麻醉后躁动 药物过敏反应 化疗药外渗 ,给医院带来额外资源消耗的不确定性事件。,经济赔偿 处理医疗纠纷所消耗的人力、物力和时间 对医务人员的情感冲击和伤害 医院和医务人员声誉的下降，丢失市场份额,护理风险事件,了解和掌握护理过程中可能出现的风险， 拟定防范措施并监控执行情况， 尽量减低风险度，以提高护理效果。,护理风险管理（P176),人员 素质,二、护理风险的相关因素,患者,选择,国家药监总局近日接到报告，上海达美医用塑料厂生产的一次性使用静脉输液针(注册证号：国食药监械(准)字2007第3150178号，批号20080421)，经试验发现，该产品均容易发生折断现象。,广东省肇庆市端州区妇幼保健院为患病幼儿输液过程中出现头皮针接头处断在血管中的情况。,同情,交流,能力,表格化,三、护理风险管理的基本要素4C,Compassion,communication,Capacity,Charting,风险鉴别,风险评估,1,2,4,3,风险控制,风险监察,四、护理风险管理的常用方法,1.风险鉴别,任务：对护理服务过程中各种风险进行识别 和归类，并分析产生风险事故的原因。,人员 素质,患者,名词解释,治疗、抢救、交接班、医护耦合性环节,操作不规范、实习护士、新护士、 知识老化、责任心差、业务差,工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、节假日,主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念不强,护理风险鉴别的关键,对易出现风险的护理项目进行程度和频率的评估。,2.风险评估,选择,3.风险控制,采取积极措施预防风险事件发生。包括风险教育、健全制度等。,风险 前,风险 中,风险 后,选择,掌握状况，解决最主要问题，使伤害、灾害减至最低。,使灾害损失减至最低，弥补、改进。,3.风险控制,采取积极措施预防风险事件发生。包括风险教育、健全制度等。,风险 前,风险 中,风险 后,选择,掌握状况，解决最主要问题，使伤害、灾害减至最低。,使灾害损失减至最低，弥补、改进。,4.风险监察,护理风险管理组织和个人定期或不定期监察护理风险。包括： 临床监督与考核 不安全事件 安全隐患报告 召开安全会议 组织并实施安全查房。,五、护理服务标识和可追溯性管理,明确标识适用范围 明确标识控制要求 明确各类人员职责 明确具体工作程序 做好可追溯性记录,简答,腕带识别,给药时至少使用2种辨识病人的方法。,六、护理质量缺陷管理,案 例,护士王某在给病人做锁骨下静脉穿刺时，刺破胸膜腔造成血气胸。 急诊科护士李某在给一过敏病人静脉注射葡萄糖酸钙时，注入了硫酸镁，导致病人当场死亡。 妇产科护士陆某夜里值班时，听着新生儿的哭声心烦，将婴儿俯卧，2小时后，给婴儿喂水，发现婴儿已死亡。,（一）相关概念,1.护理质量缺陷（p181) 2.医疗过失行为（p181) 违反了，不是主观故意但客观上 3.医疗过失行为责任程度判断： 完全责任 主要责任 次要责任 轻微责任,名词解释,（二）护理质量缺陷管理,1.分清操作者和管理者的可控制缺陷 （p182) 2.操作者可控制缺陷的改进（p182)： 无意差错，技术差错，有意差错,论述,（二）护理质量缺陷管理,1.分清操作者和管理者的可控制缺陷 （p182) 2.操作者可控制缺陷的改进（p182)： 无意差错，技术差错，有意差错 3.管理者的可控制缺陷：,患者投诉的处理（p183): 受理纠正调查纠正调查 医疗事故的处理 医疗事故的预防,(三)常见护理质量缺陷处理,七、患者安全目标,1.查对制度 2.用药安全 3.正确执行医嘱 4.“危急值”报告 5.手术安全 6.手卫生 7.防跌倒 8.防压疮 9.主动报告 10.患者参与,论述,一、临床路径的概念（p189) 最适当的照护计划 标准化治疗护理流程 患者按此模式接受治疗护理 降低平均住院日和医疗费用 达到治疗效果 诊疗标准化模式,第四节 临床路径,名词解释,二、临床路径的特点（p190) 设计好的计划，用工作流程图表示 强调时效性 强调有效性 关注实践性 强调完整性和合作性 强调合理费用,第四节 临床路径,选择/简答,五、临床路径的作用（p192) 提供标准化处置模式 提供及时的医疗处置 提供可测量的医疗处置框架 加强了医、护、患三者之间的合作,第四节 临床路径,简答,1.组织护理人员进行风险预案的演练属于 风险管理中的( )A.风险鉴别 B.风险评估 C.风险控制 D.风险监测,C,2.管理者采取各种措施和方法消灭或减少风险事件的发生，属于风险管理的( ) A.风险鉴别 B.风险评估 C.风险控制 D.风险监测,C,3.为防止病人坠床，为昏迷病人加床档等 护理措施属于( )A.风险前控制 B.风险中控制 C.风险后控制 D.风险监测,A,4.下列诱发护理风险的因素中，属于管理因素的是( )A.护理人员违反规章制度 B.护理人员疲劳和疾病 C.护理人员操作错误 D.护理人员配置不足,D,5.下列关于护理风险的描述正确的有( )A.护理风险的主体是护理服务对象 B.护理风险是一种职业风险 C.护理人员因为从事了护理职业，即相应地承担了这份风险 D.诱发护理风险的因素既有人为因素又有管理因素 E.任何护理人员在工作中都可能遇到护理风险,BCDE,多选,6.护理质量管理的基本任务包括( ) A.建立质量管理体系 B.进行质量教育 C.制定护理质量标准 D.创建组织文化 E.持续改进护理质量,ABCE,多选,7.下列属于护理技术标准的是( ) A.护师职责 B.病区环境管理质量标准 C.心力衰竭病人的护理常规 D.药品管理制度,C,8.治愈率、好转率、院内感染率等是护理工作质量评价中的( ) A.环节质量指标 B.要素质量指标 C.基础质量指标 D.终末质量指标,D,9.全面质量管理的含义包括（） A强烈地关注顾客 B持续不断地改进 C精确地度量 D增加工作的数量 E向员工授权,ABCE,多选,10.把执行结果与预定目标进行对比、分析属于（ ） APDCA的计划阶段 BPDCA的实施阶段 CPDCA的检查阶段 DPDCA的处理阶段,C,