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康复机能评定,大港油田职工总医院康复医学科 李励,概述,康复评定（Rehabilitation Evaluation） 用客观的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后 康复评定重要性 康复评定与临床诊断的区别,康复评定术语及其概念,测量(measurement) 用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面的量值的过程 评定(evaluation) 根据测量和评估的结果对对象作出最后判断的行为,康复评定的主要内容,躯体方面 上肢、下肢（含步态分析）、关节、肌肉（含痉挛）、脊柱与脊髓、协调与平衡、感觉与知觉、反射、ADL、循环/呼吸/泌尿系统功能 精神方面 智力测验、性格测验、情绪评定、神经心理测验,康复评定的主要内容,言语方面 失语症检查、构音障碍检查、言语失用检查、言语错乱检查、痴呆性失语检查 社会方面 社会活动能力、就业能力、生活质量,康复评定的意义,从患者角度来看 增进自身了解 帮助理解治疗目标 增强信心 促进治疗积极性,康复评定的意义,从医生和治疗师角度来看 帮助确立更为全面的治疗计划 发现患者需重点帮助方面 早期发现问题,康复评定的意义,从社会角度来看 提供新的发病率资料 在社会对残障提供帮助方面发现问题,康复评定的目的,了解残疾的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察残疾的发展变化 评定治疗效果 发展、改进治疗方法 帮助判断预后,不同时期的评定任务,初期评定 在制定康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定 主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后,不同时期的评定任务,中期评定 在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定 主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据,不同时期的评定任务,末期评定 康复治疗结束时或出院前的评定 了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议,评定手段,交谈 观察 填表 检测,评定过程,病史询问 观察 检查和测定 记录 综合和解释,康复评定的其他方面,康复评定的方法 使用仪器、不用仪器（等级评定量表、问卷、调查表） 康复评定的质量要求 有效性效度（validity） 可靠性信度（reliability）,评定的注意事项,既要全面，又要有针对性 选择适当的评定方法 评定前说明目的和方法 评定时间要尽量短 尽可能一人负责，以确保准确性 健侧与患侧对照 患者出现明显不适，应及时终止并查找原因,康复方案的效果评定,重返社区的人数 康复有效患者数/无效患者数之比 住院天数,残疾的概念,疾病、致残性疾病和残疾 暂时性残疾和永久性残疾 原发性残疾和继发性残疾,与残疾有关的术语,功能与功能障碍 功能是指组织、器官、肢体的特征性活动。本应具有的功能不能正常发挥时称为功能障碍 能力与能力减弱或丧失 能力是指个体的行为能力。能力减退称为能力减弱，能力丧失称为无能力 以上所造成的社会环境后果 行动、独立自主、就业、经济自给和社会生活,残疾的分类（ICIDH，1980）,病损（impairment ） 功能与功能障碍器官水平 失能（disability） 能力与能力减弱或丧失个体水平 残障（handicap） 文化、社会、经济和环境形成不良后果社会水平,残疾的形成,疾病 病损 失能 残障,残疾的分类（ICIDH-2，2001）,身体功能或结构病损 活动或活动受限 参与或参与受限 情景性因素（环境因素和个人因素）,健康、残疾之间的关系,健康状况（障碍或疾病） 身体功能和结构 活动 参与 （病损） （活动受限） （参与受限） 环境因素 个人因素,病损、失能、残障的亚类,病损 智力性、其他心理性（意识、睡眠）、言语、听觉性、视觉性、内脏性、骨骼性、局部毁行性、局部感觉障碍、全身性、多发性,病损、失能、残障的亚类,失能 行为性、交流性、自理性、行动性、身体支配性、技能性、环境适应性、专门技能性、其他活动受限,病损、失能、残障的亚类,残障 定向性、自主生存性、行动性、职业性、社会组合性、经济自给性,中国残疾分类标准（1986）,视力残疾 听力言语残疾 智力残疾 肢体残疾 精神病残疾,评估的种类,关节活动度评估 肌力评估 平衡功能评估 日常生活能力评估 偏瘫功能评估 高级脑功能评估 吞咽障碍、构音障碍评估 步态、痉挛、膀胱功能、感觉障碍,谢谢！,
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