《创伤现场急救》PPT课件

杭州市红十字救护培训师 余杭区第三人民医院外科 林勇强(主治医师),创伤现场急救,创伤急救的原则,1、整体意识，全面、快速、重点 2、首先挽救生命积极救治，不放弃任何救治可能 3、检查快速、有效止血 4、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折 5、先固定颈部，然后是四肢 6、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。 7、先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重,保护好自己才能更好救人,观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 防护 （空气、环境中污染物，血污然） 潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）,A 意识检查,B 伤员体位及救护人位置,C 呼吸循环检查,F 脊柱脊髓检查,G 胸部检查,I 骨盆检查,评估,安全：环境 防护手套 基本生命体征、 意识、伤情,验伤检查流程,H 腹部检查,D 伤口检查,E 头颅检查,J 四肢检查,判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位： *CPR位-心跳骤停 *侧俯卧位-舌后坠、呕吐 *头低脚高位-休克 打开气道： 判断呼吸： 判断循环： 局部检查，紧急止血、包扎、搬运,救护的基本步骤,创伤现场急救“四大技术”,止血、 包扎、 固定、 搬运。,止 血 基本知识： 血液占自身体重的7-8%； 血液中血细胞占45%； 血浆占55%。,出 血 的 分 类 ： 根据损伤血管分类： 动脉出血：鲜红、喷射； 静脉出血：暗红、流出； 毛细血管：鲜红、渗出。,根据出血部位分类： 外出血：血自体表流出； 内出血：血流入深部 组织或脏器体腔。,出血的判断： 出血5%： 无明显症状， 可自动代偿。 出血20%：出现休克症状， 面白肢凉冷汗。,出血40%： 躁动或淡漠， 心慌呼吸快， 脉搏摸不到， 血压测不出， 可导致死亡。,止 血 方 法 指压止血压迫止血 颞动脉、颌外动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、尺桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、胫后动脉、指动脉。,颞动脉止血,颌外动脉止血,颈总动脉止血,肱动脉止血,股动脉止血,锁骨下动脉止血,尺桡动脉止血,指动脉止血,足背动脉、胫动脉止血,加压包扎止血,用于小动脉、静脉及毛细血管出血。,加压包扎止血,填塞止血 用于颈、大腿根、腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损。,填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎,部位 材料 方法橡皮止血带 无弹性带,止血带止血,止血带止血法,只用于四肢 其它方法无法应用时 橡皮止血带 气囊止血带 布料止血带 表带止血带,上止血带注意事项,此为最后的方法 衬垫 松紧度 标记时间（每绑40分钟后， 松开3分钟） 毁损肢体不松带,压迫止血 保护伤口 减少污染 减轻疼痛 固定敷料夹板,包 扎,包扎要求,轻、快、准、牢 先盖再包（干净敷料） 不可过紧或伤口上打结 暴露肢体,包扎材料,绷带单头、两头、四 头、多头。 三角巾 就地取材,外伤急救箱,绷带包扎方法,环形包扎 螺旋包扎（蛇形法） 螺旋反折包扎 “8”字形包扎 回返包扎,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,八字形包扎,回反包扎,三角巾包扎法（1）,头顶帽式 风帽式 面具式 单、双眼包扎,风帽式包扎,面具式包扎,单眼包扎,双眼三角带包扎 用于双眼外伤 头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤 颈部三角带包扎,三角巾包扎法（2）,单肩包扎 双肩包扎 侧胸包扎 双胸背包扎 （燕尾式、蝶式）,单肩包扎,双肩包扎,侧胸包扎,胸（背）部包扎,三角巾包扎法（3）,侧腹包扎 中腹包扎 单臀包扎,正面,背面,腹部包扎,单侧臀部包扎,全腹包扎 侧腹包扎,三角巾包扎法（4）,膝、肘带式包扎 上肢包扎及悬臂吊带 手足包扎 小腿、脚包扎,上肢包扎,大悬臂带,膝、肘部带式包扎,手、足包扎,小腿、脚包扎,特殊情况处理（1）,胸开放 内脏溢出 异物插入 骨外露,肠管溢出急救处置,特殊情况处理（2）,眼球流出 断肢保存 耳、鼻漏 脑组织外溢 张力性气胸,四指离断,止血带,上肢离断,耳漏,鼻漏,固 定,现场固定的目的,避免进一步损伤 减轻疼痛 便于搬运,固定材料,夹板及充气夹板 外固定架 就地取材 伤员胸壁及健肢 塑形夹板或担架 绷带（布带衣服等）,现场固定注意事项（1）,先救命，后治伤 不试图整复 衬垫 超关节固定,现场固定注意事项（2）,暴露肢端，观察血运； 随时调整松紧； 上脂屈肘，下脂伸“直”； 开放骨折不冲洗，不涂药； 外露断骨不送回伤口内。,现场固定注意事项（3）,止痛及镇静问题； 防暑及保暖问题； 重视颈、腰椎及 骨盆的固定问题。,各部位骨折临时固定,颈椎骨折 锁骨骨折 多发肋骨骨折 上肢骨折 腰椎骨折 骨盆骨折 下肢骨折,颈椎骨折、颈托制作及临时固定法,耻骨联合分离,耻骨骨折,骨盆骨折搬运,锁骨骨折无夹板固定,锁骨骨折无夹板固定,脊柱骨折固定,1,2,衣襟、躯干固定,肱骨骨折夹板固定,肱骨骨折躯干固定,大腿骨折夹板固定,健肢固定,小腿骨折健肢固定,搬 运,伤员搬运问题（1）,移动伤员就地急救？ 自行运送救护车送？ 呼叫“120”的意义,伤员搬运问题（2）,搬运前认真检查伤员； 搬运前初步急救处理； 脊柱、骨盆、长骨干保护 “原木原则”。,伤员搬运问题（3）,运送途中宜卧不宜坐起； 运送途中应严密观察神志； 昏迷伤员头侧位或侧卧； 就地取材及 担架制作； 运送中“轻 快 稳 准”。,简易担架制作,上衣木棍 被单木棍 绳索木棍 门板木棍,两件上衣自制担架,毛毯、被单、棉被自制担架,竹竿、绳子自制担架,木棍、门板自制担架,搬 运 方 法 (1),扶行法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法 抱持法,单人徒手搬运,扶行法,背负法,拖行法,下梯法,自负爬行法,抱 持 法,搬 运 方 法 (2),双人徒手搬运,轿杠式 椅托式 拉车式 扶腋式,双人扶腋法,椅托式,双人拉车式,轿杠式,三人同侧搬运,1,2,三人异侧搬运,3,4,三人异侧搬运,两名救护员搬运法,谢谢,